經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)的創(chuàng)新進展01020304目錄CONTENTS二葉式主動脈瓣狹窄治療TAVR治療策略優(yōu)化減少并發(fā)癥的創(chuàng)新方法器械國產(chǎn)化與國際合作二葉式主動脈瓣狹窄治療二葉式主動脈瓣狹窄患者比例年齡與二葉式主動脈瓣狹窄的關(guān)系國內(nèi)外二葉式主動脈瓣狹窄患者比例對比在中國，二葉式主動脈瓣狹窄患者占TAVR患者總數(shù)的54%，遠高于西方國家。研究顯示，二葉式主動脈瓣狹窄的患病率與患者年齡呈正相關(guān)，年輕患者中占比更高。相較于西方國家，中國二葉式主動脈瓣狹窄患者的比例顯著較高，這與中國TAVR患者年齡較輕有關(guān)。患者比例與特點分析010203CARRY注冊研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)TAVR患者中二葉式占比高達54%。研究顯示我國TAVR患者年齡相對偏小，導(dǎo)致二葉式患者比例遠高于其他國家。陳茂教授團隊提出需建立適用于BAVS的新分型以指導(dǎo)未來TAVR治療。二葉式主動脈瓣狹窄患者比例年齡與二葉式主動脈瓣狹窄患病率關(guān)系BAVS新分型對TAVR策略的指導(dǎo)意義注冊研究結(jié)果二葉式主動脈瓣狹窄的患病率我國TAVR患者年齡特點國外相關(guān)數(shù)據(jù)對比二葉式主動脈瓣狹窄的患病率與年齡有關(guān)，患者年齡越輕，患病率越高。我國TAVR患者年齡相對偏小，這導(dǎo)致了二葉式主動脈瓣狹窄患者比例遠高于其他國家。根據(jù)2005年國外相關(guān)數(shù)據(jù)，在70-80歲外科換瓣的主動脈瓣狹窄患者中，二葉式患者占50%左右?；疾÷逝c年齡關(guān)系TAVR治療策略優(yōu)化010203BAVS新分型提出明確纖維嵴和冠狀竇解剖特征對TAVR術(shù)后臨床結(jié)局的影響。發(fā)現(xiàn)瓣環(huán)上6mm處為植入瓣膜的真實錨定區(qū)，提出“環(huán)上測量”新方法。建立適用于BAVS的瓣膜尺寸選擇策略，優(yōu)化二葉式主動脈瓣狹窄的TAVR治療。BAVS纖維嵴與冠狀竇解副特征環(huán)上結(jié)構(gòu)錨定區(qū)識別基于瓣環(huán)上結(jié)構(gòu)的瓣膜尺寸選擇策略01”02”03”BAVS新分型提出環(huán)上結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基于環(huán)上結(jié)構(gòu)的瓣膜尺寸選擇交互機制闡明陳茂教授團隊在2015年首次提出TAVR時代的BAVS新分型，明確了纖維嵴與冠狀竇解剖特征對TAVR術(shù)后臨床結(jié)局的影響。2019年，陳茂教授團隊在國際上首次發(fā)現(xiàn)二葉式主動脈瓣狹窄存在獨特的錐形“環(huán)上結(jié)構(gòu)”，并確定了其為植入瓣膜的真實錨定區(qū)?；诎l(fā)現(xiàn)的“環(huán)上結(jié)構(gòu)”，陳茂教授團隊建立了標準的“環(huán)上測量”新方法，以及“基于瓣環(huán)上結(jié)構(gòu)”的瓣膜尺寸選擇策略，為優(yōu)化二葉式主動脈瓣狹窄的TAVR治療提供了創(chuàng)新方案。術(shù)前評估策略建立陳茂教授團隊于2015年提出了TAVR時代的BAVS新分型，以指導(dǎo)TAVR策略。2019年，陳茂教授團隊首次發(fā)現(xiàn)二葉式主動脈瓣狹窄的“環(huán)上結(jié)構(gòu)”，并建立了新的評估方法。通過研究“環(huán)上結(jié)構(gòu)”，陳茂教授團隊制定了優(yōu)化二葉式主動脈瓣狹窄TAVR治療的新策略。BAVS新分型提出環(huán)上結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)與測量方法建立基于瓣環(huán)上結(jié)構(gòu)的瓣膜尺寸選擇策略減少并發(fā)癥的創(chuàng)新方法通過精確計算室間隔膜部植入深度，減少自膨瓣TAVR術(shù)后永久起搏器植入率。采用“左右冠竇重疊技術(shù)”，實現(xiàn)精確植入深度，顯著降低永久起搏器植入率。使用“圈套器易化同軸”技術(shù)，有效減少主動脈夾層風險，進而降低起搏器植入率。最小化植入深度法（MIDAS法）左右冠竇重疊技術(shù)圈套器易化同軸技術(shù)降低起搏器植入風險010302該技術(shù)通過使用圈套器輔助，實現(xiàn)TAVR過程中的同軸操作，有效降低主動脈夾層的風險。針對主動脈根部成角大導(dǎo)致的輸送系統(tǒng)不同軸問題，提出了優(yōu)化策略以減少主動脈夾層的發(fā)生率。“Snare-FacilitatedTAVR”技術(shù)通過圈套器的使用，顯著降低了主動脈夾層的風險，提高了手術(shù)的安全性。圈套器易化同軸技術(shù)升主動脈成角與輸送系統(tǒng)不同軸問題“Snare-FacilitatedTAVR”技術(shù)應(yīng)用減少主動脈夾層風險010203預(yù)塑錨定區(qū)（ReshapingTAVR）策略減少組織破壞性撕裂改善血流動力學(xué)效果通過計算模擬分析，采用沙漏型球囊主動充分預(yù)塑植入瓣膜錨定區(qū)，保留瓣葉組織對趟膜支架的高貼附性。傳統(tǒng)柱狀球囊易造成組織破壞性撕裂，影響瓣周漏發(fā)生率，需通過創(chuàng)新技術(shù)降低此類風險。通過“預(yù)塑錨定區(qū)（ReshapingTAVR）”策略，使瓣周漏風險降低75.1%，獲得更好的血流動力學(xué)效果。降低瓣周漏風險器械國產(chǎn)化與國際合作全球首款且現(xiàn)有唯一的全釋放可回收TAVR瓣膜，成功完成首例FIM臨床試驗。于2018年完成全球首例預(yù)裝載TAVR干瓣植入手術(shù)，展示技術(shù)創(chuàng)新能力。研發(fā)國內(nèi)球囊擴張式TAVR瓣膜Prizvalve，入選為“2024年全國醫(yī)工結(jié)合科技創(chuàng)新十大進展”。Venus-PowerX全釋放可回收瓣膜預(yù)裝載TAVR干瓣植入手術(shù)Prizvalve球囊擴張式TAVR瓣膜全釋放可回收瓣膜研發(fā)2018年，中國成功完成了全球首例預(yù)裝載TAVR干瓣植入手術(shù)，標志著該技術(shù)在實際應(yīng)用中邁出了重要一步。全球首例預(yù)裝載TAVR干瓣植入手術(shù)這項技術(shù)的創(chuàng)新不僅展示了中國在心臟瓣膜治療領(lǐng)域的實力，也為后續(xù)的臨床應(yīng)用和患者治療提供了新的可能性。預(yù)裝載TAVR技術(shù)的臨床意義盡管取得了突破性進展，但預(yù)裝載TAVR手術(shù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括手術(shù)操作的復(fù)雜性和對醫(yī)生技能的高要求。預(yù)裝載TAVR手術(shù)的挑戰(zhàn)與機遇預(yù)裝載干瓣植入手術(shù)中國瓣膜介入治療應(yīng)注重國際合作平臺的搭建，他曾多次受邀至美國、俄羅斯、瑞士、瑞典等多國進行手術(shù)指導(dǎo)。國際合作平臺的搭建聯(lián)合介入心臟病學(xué)領(lǐng)域水平最高的學(xué)術(shù)組織及著名學(xué)術(shù)會議品牌PCR創(chuàng)辦PCR-CITChinachengduValves學(xué)術(shù)會議，目前已成功舉辦了10屆。學(xué)術(shù)