2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》復(fù)習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.脊柱結(jié)核的最主要的并發(fā)癥是A、椎體的病理性骨折B、竇道形成，混合感染C、脊柱的活動功能障礙D、骨骺受累時可影響生長發(fā)育E、截癱正確答案：E答案解析：脊柱結(jié)核的最主要的并發(fā)癥就是癱瘓，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最為多見。2.下列脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)中，哪些是錯誤的A、關(guān)節(jié)攣縮，形成不同的畸形B、肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓C、肢體骨骼生長發(fā)育遲緩D、皮膚感覺正常E、行走時呈“剪刀步”步態(tài)正確答案：E3.菌痢的綜合治療中最重要的是（）A、心理治療B、隔離、護理C、靜脈補液D、應(yīng)用止瀉藥物E、應(yīng)用抗生素正確答案：E4.脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正確答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神經(jīng)中樞；踝反射的中樞為S1～2，膝反射的中樞為L3～4，由題干可知，損傷介于二者之間，因此答案選C。5.患者女，35歲；陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是（）。A、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎B、絞窄性腸梗阻C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、十二指腸潰瘍穿孔E、宮外孕，輸卵管妊娠破裂正確答案：B答案解析：患者近期出現(xiàn)腹痛，肛門停止排氣排便，既往有膽囊切除史，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張，右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體，故考慮為絞窄性腸梗阻，需盡快行手術(shù)治療。6.硬脊膜外腫瘤，下列哪一類最常見A、神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、轉(zhuǎn)移性腫瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、脊膜瘤E、胚胎殘余腫瘤正確答案：B答案解析：硬脊膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移癌最為常見。神經(jīng)膠質(zhì)瘤都位于脊髓內(nèi)，偶有髓外膠質(zhì)瘤；脊膜瘤發(fā)生于蛛網(wǎng)膜或軟脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜內(nèi)，其余騎跨于硬脊膜內(nèi)外或單純硬脊膜外者各占一半左右；胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓內(nèi)，少數(shù)位于硬脊膜外；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%騎跨于硬脊膜內(nèi)外，極少有髓內(nèi)生長者。7.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，下列哪項不妥A、病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)B、全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足15歲時僅做病灶清除，不融合關(guān)節(jié)C、有明顯混合感染的冷膿腫，應(yīng)廣泛切開引流D、全身中毒嚴重，病變處于活動期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術(shù)禁忌者E、術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2～4周正確答案：C答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療禁忌證是：①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。故D屬于手術(shù)禁忌證。為提高手術(shù)的安全性，術(shù)前要用抗結(jié)核藥物2～4周。8.下述檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是A、血白細胞明顯升高，分類中性超過90%B、血生化檢查示電解質(zhì)紊亂C、腹平片可見多個液氣平面D、血氣分析示血氧分壓降低E、腹腔穿刺抽出血性物正確答案：E答案解析：無論單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻均有可能出現(xiàn)腹平片上的液氣平面。血白細胞明顯升高、血氧分壓降低或電解質(zhì)紊亂，這些結(jié)果均不能作為鑒別的依據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時則應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻可能：①發(fā)病急驟、進展快；腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻；②早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯；③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)；④腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢；⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物；⑥積極非手術(shù)治療無效。9.早期坐骨直腸窩膿腫切開引流的指征是A、伴有排尿困難B、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高C、體溫升高D、局部有波動E、局部發(fā)紅，觸痛明顯正確答案：D10.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是（）。A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚正確答案：C答案解析：CDE三項，X線檢查可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。AB兩項，骨肉瘤好發(fā)部位股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。臨床表現(xiàn)主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質(zhì)。附近關(guān)節(jié)功能活動受限。因此答案選C。11.下列哪條動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因A、股骨圓韌帶小動脈B、干骺端上側(cè)動脈C、旋股內(nèi)側(cè)動脈D、股骨干滋養(yǎng)動脈E、旋股外側(cè)動脈正確答案：C答案解析：股骨頭的血液供應(yīng)：旋股內(nèi)側(cè)動脈供給股骨頭外側(cè)2／3～3／4；旋股外側(cè)動脈供給頭內(nèi)下1／4～1／2；圓韌帶動脈供應(yīng)股骨頭凹窩部分。12.肝癌根治性切除術(shù)的患者，5年內(nèi)的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率為A、10％～20％B、80％～90％C、60％～70％D、20％～30％E、40％～50％正確答案：C13.鑒別中央型腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是（）。A、MRIB、鞍區(qū)感覺檢查C、CTD、X線E、肛門括約肌檢查正確答案：A答案解析：MRI可全面觀察各腰椎間盤是否病變，了解髓核突出的程度和位置，可用于和椎管內(nèi)其他占位性病變相鑒別。14.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用（）。A、消毒藥劑B、麻醉藥品C、保健藥品D、副作用大的藥品E、有禁忌證的藥品正確答案：B答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。15.患者男，30歲，長期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查體：腰3～4右椎旁及腰椎橫突壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗（－），右直腿抬高試驗（＋），加強（－），應(yīng)診斷為（）。A、急性腰扭傷B、腰椎管內(nèi)腫瘤C、腰椎滑脫D、急性腰椎間盤突出E、腰椎管狹窄癥正確答案：A答案解析：急性腰扭傷：直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。腰椎間盤突出癥：直腿抬高試驗及加強試驗均陽性。胸腹部墊枕試驗陽性，可考慮為椎管外軟組織損害性腰腿痛。16.在對各級肌力的表述中，下列錯誤的是A、1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B、4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱C、5級：肌力正常D、3級：能有關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力E、2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力正確答案：A答案解析：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)在水平面稍有活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。17.要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用（）。A、均數(shù)與標(biāo)準差B、中位數(shù)與四分位間距C、全距與中位數(shù)D、均數(shù)與變異系數(shù)E、頻數(shù)表正確答案：A答案解析：分布特征包括集中趨勢和離散趨勢。A項，均數(shù)與標(biāo)準差常用于描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的集中趨勢和離散趨勢。B項，中位數(shù)與四分位間距常用來描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無確切值或分布不明確資料的集中趨勢和離散趨勢。C項，全距又稱極差，一般用來粗略估計資料的變異程度。D項，變異系數(shù)用于計量單位不同或均數(shù)相差懸殊的多組資料間變異程度的比較。E項，頻數(shù)表可以較為直觀地揭示數(shù)據(jù)分布的特征，但未對其分布特征進行全面描述。18.判斷骨盆骨折合并尿道斷裂最簡單有效的方法是（）。A、靜脈腎盂造影B、腎臟MBI檢查C、腎臟CT檢查D、放置導(dǎo)尿管檢查E、膀胱鏡檢查正確答案：D答案解析：通過導(dǎo)尿管就可以快速區(qū)分尿道斷裂情況，尿道損傷的診斷時，應(yīng)細心放入較細的軟尿管，不可放入較硬的導(dǎo)尿管以免加重損傷，尿道出血，排尿困難或者伴有尿液外滲等都可以診斷。19.《醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是（）。A、遵守職業(yè)道德，保護患者隱私B、防病治病，保護人民健康C、樹立敬業(yè)精神，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)D、防病治病，救死扶傷E、以病人為中心，實行人道主義精神正確答案：B答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅持人民至上、生命至上，發(fā)揚人道主義精神，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，提高執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、保護人民健康的神圣職責(zé)。20.形成腹外疝的兩個基本發(fā)病因素包括（）。A、腹壁外傷和感染導(dǎo)致腹壁缺損B、嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老年人腹肌萎縮C、腹股溝管和股管寬大D、妊娠和重體力勞動E、腹壁肌肉強度降低和腹內(nèi)壓增高正確答案：E答案解析：腹外疝的發(fā)病原因：①腹壁強度降低，如腹白線發(fā)育不全、手術(shù)切口發(fā)育不良、腹壁薄弱部位等。②腹內(nèi)壓增高，如慢性咳嗽、便秘、舉重等。21.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異?；顒?，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是A、清創(chuàng)后外固定架固定B、清創(chuàng)后小夾板固定C、清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定D、清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定E、清創(chuàng)鋼板固定正確答案：D答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。22.腹部鈍性損傷后，下列不是剖腹探查的適應(yīng)證的是（）。A、有腹膜刺激征B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、腹腔內(nèi)有游離氣體D、輸血后休克又出現(xiàn)E、腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折正確答案：E答案解析：腹部鈍性閉合性損傷進行剖腹探查手術(shù)的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。②腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者。③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者。④膈下有游離氣體表現(xiàn)者。⑤紅細胞計數(shù)進行性下降者。⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過程中，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。⑦胃腸出血不易控制者。23.L5的Ⅳ度腰椎滑脫是（）。A、L5椎體前移70%B、L5椎體前移50%C、L5椎體前移至S1椎體前方D、L5椎體前移30%E、L5椎體前移90%正確答案：E答案解析：腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度不同分為以下四度：Ⅰ度：椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者；Ⅱ度：超過1/4，但不超過2/4者；Ⅲ度：超過2/4，但不超過3/4者；Ⅳ度：超過椎體矢狀徑的3/4者。24.患者男，37歲。摔傷后的脊柱X線側(cè)位片及CT示腰椎體壓縮于1/3～1/2之間，此患者壓縮骨折的程度屬于（）。A、輕度B、中度C、重度D、合并神經(jīng)損傷者為極重度E、合并神經(jīng)損傷者不按該法分類正確答案：B答案解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）；中度（壓縮部分不超過椎體高度的1/2）；重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經(jīng)損傷無關(guān)。25.屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是A、骨折線常呈斜形骨折B、多為間接暴力引起C、典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位D、常合并神經(jīng)血管損傷E、治療可采用手法復(fù)位外固定正確答案：D答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見。26.男，34歲。工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降、腹脹、腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性、雙下肢不等長、會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是（）。A、骨盆骨折B、坐骨神經(jīng)受損C、髖關(guān)節(jié)脫位D、股骨干骨折E、股骨頸骨折正確答案：A答案解析：髂骨擠壓實驗和分離試驗陽性是骨盆骨折的特有體征；骨盆骨折易出現(xiàn)血壓降低，可合并腹膜后血腫，表現(xiàn)為腹痛、腹脹等癥狀，有移位的骨折會出現(xiàn)雙下肢不等長；會陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。27.下列哪項不是手部骨折的后期康復(fù)目的？（）A、軟化松解纖維疤痕組織B、控制水腫，促進骨折順利愈合C、增加關(guān)節(jié)的ROMD、恢復(fù)正常的肌力和耐力E、恢復(fù)手功能協(xié)調(diào)性和靈活性正確答案：B答案解析：手部骨折的后期康復(fù)目的完全不同于早期，其治療重點是：①消除殘存的腫脹；②軟化松解纖維瘢痕組織；③增加關(guān)節(jié)的ROM；④恢復(fù)正常的肌力和耐力；⑤恢復(fù)手功能協(xié)調(diào)性和靈活性。骨折早期康復(fù)的目的：①消除腫脹；②緩解疼痛；③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；④促進骨折愈合。在骨折復(fù)位時，必須保證骨折端固定牢靠，使軟組織在復(fù)位固定后立即進行最大限度的活動。28.恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于（）。A、開放性骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、閉合性骨折E、穩(wěn)定骨折正確答案：A答案解析：開放性骨折是指骨折端直接或間接與外界相通的骨折。29.能體現(xiàn)醫(yī)生遵守不傷害原則的是（）。A、同情患者B、對待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對患者、對社會均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，不傷害原則是指在診治過程中不使病人的身心受到損傷。這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員：①培養(yǎng)