8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.為迅速明確上消化道出血的部位和病因，首選的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影術(shù)B、鋇餐透視C、纖維胃鏡檢查D、CT檢查E、三腔二囊管壓迫檢查正確答案：C2.女性，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的原因是A、切口出血壓迫B、甲狀腺危象C、氣管塌陷D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、喉頭水腫正確答案：E3.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，是由于壓迫了A、骶2神經(jīng)根B、骶1神經(jīng)根C、馬尾神經(jīng)D、脊髓圓錐E、脊髓腰膨大部正確答案：C4.乳腺囊性增生病表現(xiàn)為（）。A、乳房內(nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛B、病程較慢，乳房單個腫塊，邊界清楚，活動C、病程短，乳房內(nèi)腫塊，表面充血，熱，脹痛D、乳房內(nèi)腫物，質(zhì)軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E、病程短，乳房單個腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大正確答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，在乳房表面可觸及多發(fā)、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，觸痛明顯，可見于一側(cè)，也可見于兩側(cè)，伴黃色或黃綠色溢液。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。乳腺囊性增生病可及。5.在實驗性研究中，研究對象是（）。A、實驗組和對照組均是確診患某病的人B、實驗組和對照組均是未確診患某病的人C、實驗組是確診患某病的人，對照組是未患某病的人D、實驗組是未患某病的人，對照組是確診患某病的人E、實驗組和對照組均是符合納入標(biāo)準(zhǔn)又不具排除標(biāo)準(zhǔn)的人正確答案：E6.顱內(nèi)壓增高的病人首先出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、酸堿平衡失調(diào)B、肝性腦病C、肺部感染D、尿毒癥E、消化道出血正確答案：E答案解析：顱內(nèi)壓增高的病人首先出現(xiàn)的并發(fā)癥是消化道出血，這與顱內(nèi)壓增高引起下丘腦自主神經(jīng)中樞缺血導(dǎo)致功能紊亂有關(guān)。7.腹股溝管后壁主要由下列哪項構(gòu)成？（）A、腹外斜肌腱膜B、腹橫筋膜C、腹直肌D、腹內(nèi)斜肌E、腹橫肌正確答案：B答案解析：腹股溝管的前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；管的后壁為腹橫筋膜和腹膜，其內(nèi)側(cè)1/3尚有腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。8.小兒闌尾炎的臨床特點是A、早期出現(xiàn)高熱、嘔吐B、局部明顯壓痛C、穿孔率可達80％D、局部肌緊張E、胃腸道癥狀明顯正確答案：A9.胰腺的自體消化過程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂變成溶血卵磷脂C、膠原酶使膠原纖維溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、彈力纖維酶使血管壁損害正確答案：A答案解析：胰腺的自體消化是指在各種消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、膠原纖維、血管壁等成分和組織破壞，而淀粉酶使淀粉水解不屬于胰腺的自體消化過程。10.Denis三柱理論中，后柱不包括A、后縱韌帶B、棘間韌帶C、橫突D、椎板E、黃韌帶正確答案：A11.決定冠狀動脈搭橋術(shù)依賴下列哪項檢查？（）A、冠狀動脈造影B、心電圖C、心臟ATD、彩色超聲心動圖E、心臟磁共振成像正確答案：A答案解析：冠狀動脈造影可以直觀了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其器質(zhì)性或功能性，同時指導(dǎo)手術(shù)操作的精確部位。12.不是關(guān)節(jié)功能位的是（）。A、腕關(guān)節(jié)伸直0°B、膝關(guān)節(jié)伸直0°C、踝關(guān)節(jié)跖屈90°D、肘關(guān)節(jié)屈曲90°E、髖關(guān)節(jié)伸直0°正確答案：A答案解析：功能位是指能使肢體發(fā)揮最大功能的位置，腕關(guān)節(jié)背屈20°～30°是其功能位。13.巨大動靜脈畸形栓塞術(shù)后，或切除術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是A、術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B、正常灌注壓突破綜合征(NPPB)C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、出血性腦梗死正確答案：B14.臨床診斷為腦震蕩患者，可以出現(xiàn)（）。A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常正確答案：E答案解析：有很多資料表明：對輕型腦震蕩患者行腦干誘發(fā)電位檢查時，發(fā)現(xiàn)50%以上患者存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。15.肱骨外科頸骨折易并發(fā)A、尺神經(jīng)損傷B、肱動脈損傷C、正中神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：腋神經(jīng)靠近肱骨外科頸走行，相對易損傷。16.下述腫瘤中單獨應(yīng)用化療可治愈的是A、膠質(zhì)瘤B、胰腺癌C、絨毛膜上皮癌D、乳腺癌E、肺癌正確答案：C答案解析：其余選項均須以手術(shù)為主的綜合治療。17.下列急性附睪炎的臨床特點，不正確的是A、缺血、壞死發(fā)生率較高B、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴散所致C、畏寒、高熱，陰囊明顯腫脹、疼痛，可伴膀胱刺激癥狀D、需與附睪結(jié)核、睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別E、可形成膿腫，可繼發(fā)附睪睪丸炎、睪丸鞘膜積液正確答案：A18.松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A、女性病人性早熟B、上視障礙C、水平眼球震顫D、瞳孔對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙E、尿崩癥正確答案：A19.深低溫低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度應(yīng)低于（）。A、25℃B、30℃C、15℃D、10℃E、20℃正確答案：E答案解析：深低度流量體外循環(huán)時對溫度的要求鼻咽溫度20℃左右。20.血栓閉塞性脈管炎的保守治療中．應(yīng)除外A、步行鍛煉，每日3次，每次0．5kmB、局部保暖，但不宜過熱C、中西醫(yī)擴張血管的藥物治療D、絕對禁煙E、防止患肢外傷正確答案：A21.患者女，45歲。頭痛六個月，左側(cè)面部麻木、復(fù)視兩個月。查體：左眼視力0.8，左側(cè)瞳孔4mm，對光反射消失，左側(cè)眼球固定，角膜反射遲鈍，左面部淺感覺減退，左側(cè)顳肌萎縮。定位診斷在（）。A、左側(cè)小腦B、左側(cè)海綿竇C、腦干D、枕部E、右側(cè)基底節(jié)區(qū)正確答案：B答案解析：三叉神經(jīng)鞘瘤最常見的癥狀為同側(cè)面部感覺障礙，通常為麻木，也可有疼痛（累及三叉神經(jīng)節(jié)者較累及三叉神經(jīng)根者更常見）或感覺異常，但三支均為完全性感覺缺失者常提示半月神經(jīng)節(jié)受到惡性侵犯。其他癥狀包括頭痛、單側(cè)面肌痙攣、聽覺障礙、局灶性癲癇、偏癱、步態(tài)異常、顱內(nèi)壓增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第3、4、6顱神經(jīng)麻痹及小腦癥狀。累及海綿竇者有復(fù)視，累及眶尖者有突眼和視野缺損。因此答案選B。22.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于A、補充堿性藥物B、充分換氣C、提高血壓D、改善組織灌注E、應(yīng)用激素正確答案：D答案解析：改善組織灌流，補充血容量，微循環(huán)障礙即可緩解，組織的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。23.女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（）。專專業(yè)業(yè)網(wǎng)網(wǎng)校校課課程程、、題題庫庫軟軟件件、、考考試試用用書書、、資資訊訊信信息息全全方方位位一一體體化化職職業(yè)業(yè)考考試試學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)平平臺臺A、腦膜炎B、硬膜下出血C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦梗死E、腦膿腫正確答案：A答案解析：患者圖像顯示有腦回樣高信號，考慮為腦膜炎滲出，因此答案選A。24.低磷血癥多發(fā)于下列哪種類型肺癌？（）A、細支氣管肺泡癌B、腺癌C、小細胞癌D、鱗癌E、大細胞未分化癌正確答案：D答案解析：低磷血癥提示異位甲狀旁腺素分泌（升血鈣，降血磷），后者多發(fā)于鱗癌，因此答案選D。25.患者男，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，5～6次/天，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，下列哪項檢查最有診斷意義？（）A、全消化道造影B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、B超檢查D、血CEA（癌胚抗原）檢查E、血常規(guī)＋便潛血正確答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便習(xí)慣改變，伴黏液膿血，觸及腹部包塊，初步考慮直腸或左半結(jié)腸癌，選用乙狀結(jié)腸鏡可探及腫瘤的同時活檢明確病理診斷，因此答案選B。ACDE四項，均不能明確病理診斷。26.口服膽囊造影時，膽囊顯影最佳時間為口服造影劑后A、6小時B、6～8小時C、8～10小時D、12～14小時E、24小時正確答案：D答案解析：口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸?？诜夥?.0g后12～14小時，藥物經(jīng)肝排出進入膽囊，濃縮后行X線攝影檢查，可顯示膽囊結(jié)石、腫瘤或息肉等病變情況。27.女性，18歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位。手法復(fù)位時，下列哪項操作是錯誤的A、仰臥，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂縱軸牽引B、以同側(cè)腋窩部向上作反牽引C、充分矯正遠側(cè)段的向后移位D、拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位E、必須完全矯正橈側(cè)方移位正確答案：E28.骨軟骨瘤的X線特征是（）。A、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞B、X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角C、X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損D、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞E、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊正確答案：C答案解析：C項，長骨干骺端突出的骨性病損是骨軟骨瘤X線特征，A項，是尤文肉瘤X線特征，B項，是骨肉瘤X線特征，D項，是骨巨細胞瘤X線特征。E項，是內(nèi)生軟骨瘤X線特征。29.損傷脊髓后癥狀出現(xiàn)于病灶的對側(cè)的結(jié)構(gòu)是（）。A、紅核脊髓束B、皮質(zhì)脊髓側(cè)束C、脊髓丘腦束D、薄束E、脊髓小腦后束正確答案：C答案解析：脊髓丘腦束經(jīng)白質(zhì)前連合交叉后在對側(cè)上行的纖維束，傳導(dǎo)對側(cè)的痛溫觸壓覺，一側(cè)損傷時出現(xiàn)對側(cè)痛、溫覺障礙。30.患者女，38歲。左上肢痛5個月。查體：左上肢肌力4級，左下肢肌力4級。左側(cè)C6以下痛溫覺消失，右側(cè)減退，C4水平痛覺過敏，左側(cè)巴賓斯基征陽性。首先要考慮的診斷是A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、椎管病變壓迫正確答案：C31.患者，女性，18歲，左膝腫痛2個月，無發(fā)熱，浮髕試驗(+)，化驗：末梢血白細胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺結(jié)核史，局部治療應(yīng)選用（）A、反復(fù)穿刺術(shù)及灌注抗結(jié)核藥B、切開引流術(shù)C、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、關(guān)節(jié)融合術(shù)E、滑膜切除術(shù)正確答案：A32.多系統(tǒng)器官衰竭是（）。A、三個系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭B、一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能衰竭C、一個系統(tǒng)的三個器官的急性功能衰竭D、一個系統(tǒng)或（和）器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E、同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征正確答案：E答案解析：多系統(tǒng)器官功能衰竭，又稱多臟器衰竭，是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、休克等嚴(yán)重損傷或危重疾病后，同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。33.下列哪項是我國門靜脈高壓癥主要發(fā)病原因？（）A、門靜脈血栓形成B、門靜脈主干先天性畸形C、Budd-Chiari綜合征D、肝硬化E、Banti綜合征正確答案：D答案解析：在我國，肝炎肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。34.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是A、對側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱B、同側(cè)單眼失明C、對側(cè)偏癱D、對側(cè)偏身感覺障礙E、失語正確答案：A35.距門齒18cm食管癌，左鎖骨上可觸及一直徑1.5cm質(zhì)硬淋巴結(jié)，其分期至少應(yīng)為（）。A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正確答案：E答案解析：鎖骨上淋巴結(jié)不屬于食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)。食管癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于遠處轉(zhuǎn)移（M1），所以應(yīng)歸類為Ⅳ期。因此答案選E。36.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的特點，下列正確的是（）。A、常繼發(fā)于腹腔實質(zhì)臟器破裂B、一般采取非手術(shù)治療C、主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，體征為腹部壓痛、腹肌緊張D、多由腹壁軟組織的嚴(yán)重感染引起E、致病菌以溶血性鏈球菌多見正確答案：C答案解析：腹部壓痛、肌緊張和反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的體征。37.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A、開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨B、發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔C、有死骨、死腔，包殼形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔與竇道E、骨包殼充分形成，有死骨、死腔正確答案：E答案解析：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。38.深低溫低流量體外循環(huán)灌注流量應(yīng)是（）。A、0.4～0.8ml/kg·minB、1.4～1.8ml/kg·minC、2.4～2.8ml/kg·minD、3.4～3.8ml/kg·minE、4.4～4.8ml/kg·min正確答案：A答案解析：深低溫低流量體外循環(huán)可以減少心內(nèi)回血減少血液有形成分的破壞，防止氣栓發(fā)生。但流量過低不能保證組織灌注，流量過高則達不到上述目的。50～60ml/kg為中流量；70～80ml/kg為高