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私下寫賠償協(xié)議書甲方:姓名:[甲方姓名]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[簡(jiǎn)要說明賠償事由,如甲方因乙方的[具體行為]導(dǎo)致[具體損害結(jié)果],雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.損害事實(shí)乙方的[具體行為]給甲方造成了如下?lián)p害:人身?yè)p害:甲方身體受到傷害,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情],受傷部位為[詳細(xì)受傷部位]。因受傷,甲方遭受了身體疼痛、行動(dòng)不便等痛苦,無法正常工作和生活。具體表現(xiàn)為[詳細(xì)描述身體受限情況,如無法長(zhǎng)時(shí)間站立、彎腰,影響睡眠質(zhì)量等]。財(cái)產(chǎn)損害:甲方的[受損財(cái)產(chǎn)名稱]受到損壞,該財(cái)產(chǎn)購(gòu)買于[購(gòu)買時(shí)間],購(gòu)買價(jià)格為[購(gòu)買金額]。受損財(cái)產(chǎn)的型號(hào)為[財(cái)產(chǎn)型號(hào)],受損程度為[詳細(xì)說明受損情況,如外殼嚴(yán)重變形、內(nèi)部零件損壞等],已無法正常使用。經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估,該財(cái)產(chǎn)的損失價(jià)值為[評(píng)估價(jià)值金額]。2.賠償范圍基于上述損害事實(shí),乙方同意向甲方賠償以下各項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi):包括甲方因受傷接受治療所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等全部醫(yī)療費(fèi)用。截至協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用金額],相關(guān)費(fèi)用憑證附后(如有)。后續(xù)因本次損傷可能產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,乙方也應(yīng)承擔(dān)。誤工費(fèi):由于受傷,甲方無法正常工作,導(dǎo)致收入減少。根據(jù)甲方提供的工作證明及工資流水,甲方受傷前月平均工資為[月平均工資金額]。自受傷之日起至預(yù)計(jì)康復(fù)之日止,共計(jì)誤工[誤工天數(shù)]天,乙方應(yīng)賠償甲方誤工費(fèi)[誤工費(fèi)金額]。計(jì)算公式為:月平均工資÷30×誤工天數(shù)。護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理。甲方聘請(qǐng)了護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理截止日期],護(hù)工費(fèi)用為每天[護(hù)工日費(fèi)用金額],共計(jì)[護(hù)理費(fèi)金額]。若甲方后續(xù)仍需護(hù)理,乙方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):為促進(jìn)甲方身體恢復(fù),根據(jù)醫(yī)生建議,甲方需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額]。財(cái)產(chǎn)損失費(fèi):按照評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果,乙方應(yīng)賠償甲方財(cái)產(chǎn)損失[財(cái)產(chǎn)損失金額]。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述損害事實(shí)及相關(guān)情況,提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料(如醫(yī)療診斷證明、工作證明、工資流水、財(cái)產(chǎn)購(gòu)買憑證、評(píng)估報(bào)告等)。積極配合乙方履行賠償協(xié)議過程中的相關(guān)事宜,如提供必要的協(xié)助、接受檢查等。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料,對(duì)甲方提供的證據(jù)進(jìn)行核實(shí)。在履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù),如出具收款憑證等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款。不得對(duì)甲方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或其他侵害甲方合法權(quán)益的行為。對(duì)本協(xié)議涉及的賠償事項(xiàng)及甲方提供的信息予以保密,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方披露。三、違約及爭(zhēng)議解決(一)違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)陳述損害事實(shí)或提供虛假證據(jù)材料,導(dǎo)致乙方支付的賠償款超出合理范圍,乙方有權(quán)要求甲方返還超出部分的賠償款,并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失(包括但不限于乙方因錯(cuò)誤支付賠償款而遭受的經(jīng)濟(jì)損失、乙方為核實(shí)情況所支出的合理費(fèi)用等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向甲方支付違約金。逾期超過[逾期付款寬限期]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向甲方支付違約金[保密違約金金額]。如因乙方泄密行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及甲方為維護(hù)自身權(quán)益所支出的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、調(diào)查費(fèi)等)。(二)爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字或蓋章):簽訂日期:年月日以上賠償協(xié)議書是基于雙方真實(shí)意思表示,依據(jù)《民法典》相關(guān)規(guī)定制定,旨在明確雙方在賠償事宜中的權(quán)利義務(wù),保障雙方合法權(quán)益,確保賠償事
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