農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)的可及性提升策略演講人2025-12-16

CONTENTS農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)的可及性提升策略引言：農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)的時(shí)代命題與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)可及性提升的核心策略實(shí)施保障與長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建結(jié)論與展望：邁向全民健康的農(nóng)村健康促進(jìn)新圖景目錄01ONE農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)的可及性提升策略02ONE引言：農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)的時(shí)代命題與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

1健康中國(guó)戰(zhàn)略下農(nóng)村健康促進(jìn)的定位健康是人民幸福生活的基礎(chǔ)，也是民族昌盛的重要標(biāo)志。隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的深入推進(jìn)，農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)作為實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的“最后一公里”，其可及性直接關(guān)系到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的成效和千萬(wàn)農(nóng)村居民的健康福祉。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！鞭r(nóng)村地區(qū)作為健康中國(guó)的薄弱環(huán)節(jié)，其健康促進(jìn)服務(wù)的可及性提升，不僅是醫(yī)療公平的內(nèi)在要求，更是縮小城鄉(xiāng)健康差距、實(shí)現(xiàn)共同富裕的關(guān)鍵抓手。

2當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)可及性的核心短板在農(nóng)村實(shí)地調(diào)研中，我深刻感受到：盡管我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已實(shí)現(xiàn)“村村有衛(wèi)生室”，但健康促進(jìn)服務(wù)的“可及性”仍面臨多重結(jié)構(gòu)性障礙。從地理維度看，偏遠(yuǎn)山區(qū)居民單程就醫(yī)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)的現(xiàn)象依然普遍；從經(jīng)濟(jì)維度看，自付費(fèi)用占比過(guò)高導(dǎo)致部分家庭“因病致貧”風(fēng)險(xiǎn)猶存；從信息維度看，健康知識(shí)傳播“最后一米”梗阻，老年居民對(duì)慢性病管理、傳染病預(yù)防等核心信息的知曉率不足40%；從服務(wù)維度看，重治療輕預(yù)防的傾向明顯，健康教育、行為干預(yù)等“軟服務(wù)”供給嚴(yán)重不足；從文化維度看，傳統(tǒng)健康觀念（如“小病扛、大病拖”）與科學(xué)健康理念存在沖突，服務(wù)接受度偏低。這些短板相互交織，形成了制約農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)可及性的“瓶頸”。

3提升可及性的戰(zhàn)略意義農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)的可及性，本質(zhì)上是對(duì)“健康權(quán)”的平等保障。當(dāng)一位山區(qū)老人能在家門口獲得高血壓用藥指導(dǎo)，當(dāng)一位留守母親學(xué)會(huì)科學(xué)育兒知識(shí)，當(dāng)一位慢性病患者通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療接受上級(jí)醫(yī)院隨訪——這些看似微小的“可及”，背后是千萬(wàn)家庭健康福祉的切實(shí)提升。從宏觀層面看，提升農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)可及性，不僅能降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能通過(guò)“健康賦能”釋放農(nóng)村勞動(dòng)力潛力，為鄉(xiāng)村振興注入持久動(dòng)力。因此，構(gòu)建“人人享有、公平可及”的農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)體系，既是時(shí)代賦予我們的使命，也是必須破解的現(xiàn)實(shí)課題。03ONE農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)服務(wù)可及性提升的核心策略

1資源布局優(yōu)化：構(gòu)建“15分鐘健康服務(wù)圈”2.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：從“有”到“優(yōu)”的跨越基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是健康促進(jìn)服務(wù)的“主陣地”。當(dāng)前，部分村衛(wèi)生室存在“設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品不全、能力不足”等問(wèn)題，難以滿足居民基本需求。對(duì)此，需實(shí)施“三個(gè)一批”工程：一是達(dá)標(biāo)改造一批，按照“面積達(dá)標(biāo)、設(shè)備配齊、藥品充足”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)，重點(diǎn)配備健康自測(cè)設(shè)備（如智能血壓計(jì)、血糖儀）、健康教育宣傳欄和急救藥品；二是新建一批，在人口分散的偏遠(yuǎn)山區(qū)，通過(guò)“固定+流動(dòng)”相結(jié)合的方式，建設(shè)村級(jí)健康服務(wù)站點(diǎn)，配備巡回醫(yī)療車作為流動(dòng)服務(wù)單元；三是提質(zhì)一批，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向“社區(qū)健康管理中心”轉(zhuǎn)型，增設(shè)健康教育室、康復(fù)理療室和慢性病管理門診，提升服務(wù)能力。

1資源布局優(yōu)化：構(gòu)建“15分鐘健康服務(wù)圈”案例啟示：2021年，中部某省在革命老區(qū)實(shí)施“村衛(wèi)生室能力提升工程”，為每個(gè)村衛(wèi)生室配備智能健康一體機(jī)，實(shí)現(xiàn)血壓、血糖、心電圖等基礎(chǔ)檢查“村村能做”。調(diào)研中，一位村醫(yī)告訴我：“以前村民測(cè)血糖要去縣城，現(xiàn)在機(jī)器放在衛(wèi)生室，老人自己就能測(cè)，數(shù)據(jù)還能直接上傳到縣醫(yī)院，方便多了?！?.1.2巡回醫(yī)療與流動(dòng)服務(wù)車機(jī)制：打通“最后一公里”針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)居民“就醫(yī)遠(yuǎn)、看病難”的問(wèn)題，需建立“固定周期+按需服務(wù)”的巡回醫(yī)療機(jī)制。一是科學(xué)規(guī)劃巡回路線，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，根據(jù)人口分布、交通條件劃分服務(wù)片區(qū)，確保每個(gè)行政村每月至少接受1次巡回服務(wù)；二是定制化服務(wù)包，結(jié)合農(nóng)村居民常見病、多發(fā)?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、骨關(guān)節(jié)?。鋫浠A(chǔ)藥品、檢查設(shè)備和健康教育材料；三是組建“專家+村醫(yī)”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，邀請(qǐng)縣級(jí)醫(yī)院專家定期參與，提供診療咨詢和帶教指導(dǎo)。

1資源布局優(yōu)化：構(gòu)建“15分鐘健康服務(wù)圈”實(shí)踐探索：西部某縣推行“健康直通車”項(xiàng)目，流動(dòng)服務(wù)車每周深入山區(qū)村落，不僅提供診療服務(wù)，還開展“健康講堂”，用方言講解“怎么吃鹽才健康”“怎么預(yù)防腦卒中”。一位獨(dú)居老人拉著醫(yī)生的手說(shuō)：“以前總覺得‘病都是天注定的’，現(xiàn)在才知道，日子過(guò)得好，身體才能硬朗。”2.1.3醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體資源下沉：實(shí)現(xiàn)“上下貫通”破解農(nóng)村優(yōu)質(zhì)資源匱乏的難題，需通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推動(dòng)資源下沉。一是建立“縣級(jí)醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐駐點(diǎn)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，形成“傳幫帶”體系；二是開展“專家下基層”活動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員每年需在基層服務(wù)不少于60天，重點(diǎn)指導(dǎo)慢性病管理、婦幼保健等工作；三是推行“檢查結(jié)果互認(rèn)”，減少重復(fù)檢查，降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2服務(wù)模式創(chuàng)新：從“被動(dòng)就醫(yī)”到“主動(dòng)健康管理”2.2.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效：從“簽而不管”到“簽而有約”家庭醫(yī)生是居民健康的“守門人”，但當(dāng)前農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”的問(wèn)題。為此，需實(shí)施“三個(gè)精準(zhǔn)”策略：一是精準(zhǔn)簽約，重點(diǎn)覆蓋老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等四類人群，簽訂個(gè)性化服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任；二是精準(zhǔn)服務(wù)，簽約后提供“1+1+1”服務(wù)包（1名家庭醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)人員），包括定期隨訪、健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)等；三是精準(zhǔn)激勵(lì)，將簽約居民滿意度、健康管理效果納入家庭醫(yī)生考核，對(duì)服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)秀的團(tuán)隊(duì)給予績(jī)效傾斜。案例分享：東部某省推行“家庭醫(yī)生有償簽約”模式，居民每年支付36元簽約費(fèi)，可享受12次免費(fèi)隨訪和2次全面體檢。一位簽約的高血壓患者說(shuō)：“以前醫(yī)生開完藥就讓我走，現(xiàn)在每次家庭醫(yī)生都會(huì)來(lái)家里量血壓，告訴我怎么吃降壓藥，還提醒我少喝酒，現(xiàn)在血壓控制得很穩(wěn)定。”

2服務(wù)模式創(chuàng)新：從“被動(dòng)就醫(yī)”到“主動(dòng)健康管理”2.2重點(diǎn)人群健康干預(yù)策略：分類施策，精準(zhǔn)滴灌農(nóng)村健康促進(jìn)需聚焦重點(diǎn)人群，實(shí)施差異化干預(yù)。一是老年人慢性病管理，建立“健康檔案+動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)+綜合干預(yù)”模式，為高血壓、糖尿病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)和生活方式建議，推廣“自我管理小組”，讓患者互相監(jiān)督、共同進(jìn)步；二是留守兒童心理健康，依托村衛(wèi)生室和學(xué)校設(shè)立“心靈驛站”，配備心理輔導(dǎo)員，開展團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體咨詢，通過(guò)“親情視頻+心理疏導(dǎo)”緩解分離焦慮；三是孕產(chǎn)婦保健，實(shí)施“早孕建冊(cè)+產(chǎn)前檢查+產(chǎn)后訪視”全程管理，利用流動(dòng)服務(wù)車為偏遠(yuǎn)地區(qū)孕婦提供產(chǎn)前篩查服務(wù)，降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)支撐：某縣通過(guò)實(shí)施老年人慢性病管理項(xiàng)目，高血壓患者規(guī)范管理率從58%提升至82%，腦卒中發(fā)病率下降23%；留守兒童心理健康干預(yù)后，焦慮量表得分平均降低18.6分，效果顯著。

2服務(wù)模式創(chuàng)新：從“被動(dòng)就醫(yī)”到“主動(dòng)健康管理”2.2重點(diǎn)人群健康干預(yù)策略：分類施策，精準(zhǔn)滴灌2.2.3健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)：從“單向灌輸”到“雙向互動(dòng)”健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，但傳統(tǒng)“念文件、貼海報(bào)”的方式效果有限。需創(chuàng)新形式，提升吸引力：一是打造“村民健康課堂”，利用農(nóng)閑時(shí)節(jié)、傳統(tǒng)節(jié)日（如廟會(huì)、豐收節(jié)），邀請(qǐng)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、健身教練等開展專題講座，內(nèi)容涵蓋合理膳食、科學(xué)健身、傳染病預(yù)防等；二是培育“健康示范戶”，通過(guò)村民自薦、民主評(píng)選，每村選出10-15戶健康行為良好的家庭，作為示范點(diǎn)推廣“減鹽減油、戒煙限酒”等健康生活方式；三是開展“健康主題活動(dòng)”，舉辦“健康知識(shí)競(jìng)賽”“家庭廚藝大賽”（低鹽低糖菜品）、“健身達(dá)人評(píng)選”等活動(dòng)，讓健康理念融入日常生活。

3能力建設(shè)雙軌并行：強(qiáng)化“供方服務(wù)力”與“需方健康力”3.1基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)：破解“留不住、用不好”難題人才是服務(wù)能力的核心。當(dāng)前，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“招不來(lái)、留不住”的困境，需多措并舉破解：一是“訂單式”培養(yǎng)，與醫(yī)學(xué)院校合作開展“農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生”培養(yǎng)，學(xué)費(fèi)全免，畢業(yè)后回村衛(wèi)生室服務(wù)不少于6年；二是“激勵(lì)式”留人，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），將基層醫(yī)務(wù)人員收入與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均水平持平；三是“賦能式”提升，建立“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、村社參與”的培訓(xùn)體系，通過(guò)“理論培訓(xùn)+實(shí)操演練+跟班學(xué)習(xí)”，提升村醫(yī)常見病診療、健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。個(gè)人觀察：在南方某村，一位年輕村醫(yī)告訴我：“剛來(lái)的時(shí)候，村里老人都不信任我，覺得我‘沒(méi)經(jīng)驗(yàn)’?，F(xiàn)在通過(guò)縣醫(yī)院的培訓(xùn)，我學(xué)會(huì)了針灸、理療，還經(jīng)常去老人家里隨訪，現(xiàn)在他們都把我當(dāng)‘自家人’。”

3能力建設(shè)雙軌并行：強(qiáng)化“供方服務(wù)力”與“需方健康力”3.1基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)：破解“留不住、用不好”難題2.3.2居民健康素養(yǎng)提升工程：從“要我健康”到“我要健康”健康素養(yǎng)是健康促進(jìn)的“內(nèi)驅(qū)力”。針對(duì)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平低的問(wèn)題，需實(shí)施“分層分類”提升策略：一是針對(duì)老年人，采用“方言版+圖文版”健康材料，通過(guò)“大喇叭”、短視頻等形式傳播健康知識(shí)，重點(diǎn)講解慢性病管理、跌倒預(yù)防等內(nèi)容；二是針對(duì)青壯年，利用“村微信群”“短視頻平臺(tái)”推送健康科普，內(nèi)容涵蓋職業(yè)病預(yù)防、合理用藥、應(yīng)急救護(hù)等；三是針對(duì)兒童，通過(guò)“小手拉大手”活動(dòng)，讓學(xué)生將健康知識(shí)帶回家，影響家長(zhǎng)行為。同時(shí)，開展“健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)”，每年對(duì)居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)策略。創(chuàng)新實(shí)踐：某縣開發(fā)“鄉(xiāng)村健康網(wǎng)紅”項(xiàng)目，選拔村醫(yī)、教師、村干部等擔(dān)任“健康主播”，用方言拍攝“如何正確戴口罩”“高血壓患者能不能吃雞蛋”等短視頻，單條視頻最高播放量達(dá)50萬(wàn)次，有效提升了健康知識(shí)的傳播力和接受度。

3能力建設(shè)雙軌并行：強(qiáng)化“供方服務(wù)力”與“需方健康力”3.3村級(jí)健康管理員培養(yǎng)：打通“服務(wù)落地最后一米”村級(jí)健康管理員是連接專業(yè)機(jī)構(gòu)與村民的“橋梁”，需重點(diǎn)培育：一是選拔標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先選擇熱心公益、有一定文化基礎(chǔ)、村民信任的黨員、退休教師、村醫(yī)等擔(dān)任；二是培訓(xùn)內(nèi)容，包括健康信息收集、簡(jiǎn)單健康干預(yù)、急救技能、轉(zhuǎn)診流程等；三是職責(zé)定位，承擔(dān)“信息員、宣傳員、服務(wù)員”角色，負(fù)責(zé)收集村民健康需求、協(xié)助開展健康教育活動(dòng)、協(xié)助家庭醫(yī)生進(jìn)行隨訪等。通過(guò)“管理員+志愿者”模式，構(gòu)建“村級(jí)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，確保健康促進(jìn)服務(wù)“有人管、有人懂、有人干”。

4數(shù)字化賦能：打破時(shí)空限制的健康服務(wù)新路徑2.4.1遠(yuǎn)程醫(yī)療與智慧健康平臺(tái)建設(shè)：讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿數(shù)字化是提升農(nóng)村健康服務(wù)可及性的“加速器”。需加快“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)體系建設(shè)：一是建設(shè)縣域健康云平臺(tái)，整合電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息互聯(lián)互通；二是推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療終端，在村衛(wèi)生室配備遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，村民可通過(guò)村醫(yī)預(yù)約縣級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行視頻問(wèn)診，檢查結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸；三是開發(fā)“健康服務(wù)APP”，提供在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、健康檔案查詢、慢病隨訪提醒等功能，簡(jiǎn)化操作流程，方便老年人使用（如語(yǔ)音輸入、大字體界面）。案例實(shí)效：中部某縣搭建“智慧健康鄉(xiāng)村”平臺(tái)，村民在村衛(wèi)生室通過(guò)遠(yuǎn)程終端做心電圖，10分鐘內(nèi)就能得到縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的診斷報(bào)告。一位患有心臟病的老人說(shuō)：“以前做心電圖要去縣城，來(lái)回一天，現(xiàn)在在村里就能做，真是太方便了！”

4數(shù)字化賦能：打破時(shí)空限制的健康服務(wù)新路徑4.2健康檔案動(dòng)態(tài)化管理：從“靜態(tài)存儲(chǔ)”到“動(dòng)態(tài)預(yù)警”健康檔案是健康管理的基礎(chǔ)，需打破“建而不用”的困境：一是推行“一人一檔，動(dòng)態(tài)更新”，村醫(yī)通過(guò)入戶隨訪、門診服務(wù)等方式，及時(shí)更新居民健康信息，確保檔案“鮮活”；二是建立健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，利用大數(shù)據(jù)分析居民健康數(shù)據(jù)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者出現(xiàn)病情波動(dòng)的，自動(dòng)提醒家庭醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)；三是開放檔案查詢權(quán)限，村民可通過(guò)手機(jī)APP查看自身健康檔案，了解病情變化和用藥建議，提高健康管理參與度。技術(shù)支撐：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引入AI健康管理系統(tǒng)，對(duì)轄區(qū)居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，自動(dòng)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群（如肥胖、吸煙、高血壓家族史等），并推送個(gè)性化健康建議。該系統(tǒng)運(yùn)行一年后，轄區(qū)居民高血壓知曉率從65%提升至78%，早期干預(yù)率顯著提高。

4數(shù)字化賦能：打破時(shí)空限制的健康服務(wù)新路徑4.2健康檔案動(dòng)態(tài)化管理：從“靜態(tài)存儲(chǔ)”到“動(dòng)態(tài)預(yù)警”2.4.3數(shù)字化健康監(jiān)測(cè)設(shè)備普及：實(shí)現(xiàn)“自助監(jiān)測(cè)+云端管理”針對(duì)農(nóng)村居民健康監(jiān)測(cè)不便的問(wèn)題，需推廣“智能設(shè)備+云端管理”模式：一是在村衛(wèi)生室配備智能健康監(jiān)測(cè)亭，提供自助血壓、血糖、體脂率等檢測(cè)服務(wù)，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至健康平臺(tái)；二是對(duì)慢性病患者免費(fèi)發(fā)放智能穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓計(jì)），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，異常數(shù)據(jù)同步推送至家庭醫(yī)生終端；三是開發(fā)“健康監(jiān)測(cè)小程序”，村民可自行錄入健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)生成健康報(bào)告，并提供改善建議。

5多元主體協(xié)同：構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理格局5.1政府主導(dǎo)與政策保障：強(qiáng)化“頂層設(shè)計(jì)+基層落實(shí)”政府在健康促進(jìn)服務(wù)中需發(fā)揮主導(dǎo)作用：一是加大財(cái)政投入，將農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，建立“中央引導(dǎo)、省級(jí)統(tǒng)籌、市縣落實(shí)”的投入機(jī)制；二是完善醫(yī)保政策，將健康促進(jìn)服務(wù)（如健康管理、健康教育）納入醫(yī)保支付范圍，降低居民自付比例；三是建立考核機(jī)制，將農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)可及性納入地方政府績(jī)效考核，定期開展督導(dǎo)評(píng)估，確保政策落地見效。政策參考：某省出臺(tái)《農(nóng)村健康促進(jìn)服務(wù)提升三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確“到2025年，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%，慢性病規(guī)范管理率達(dá)到85%”的目標(biāo)，并配套專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和考核細(xì)則，為工作開展提供有力保障。

5多元主體協(xié)同：構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理格局5.2社會(huì)組織與公益力量參與：激活“社會(huì)協(xié)同”動(dòng)能社會(huì)力量是健康促進(jìn)服務(wù)的重要補(bǔ)充：一是引導(dǎo)社會(huì)組織參與，鼓勵(lì)基金會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)等開展“農(nóng)村健康公益項(xiàng)目”，如“健康扶貧義診”“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)”“留守兒童心理關(guān)愛”等；二是發(fā)展志愿服務(wù)，組建“健康志愿者”隊(duì)伍，吸納退休醫(yī)務(wù)人員、大學(xué)生村官、熱心村民等，開展健康宣傳、陪同就醫(yī)、代購(gòu)藥品等服務(wù)；三是搭建公益對(duì)接平臺(tái)，建立“政府-社會(huì)組織-企業(yè)”三方合作機(jī)制，整合資金、技術(shù)、人才等資源，形成服務(wù)合力。典型案例：“中國(guó)鄉(xiāng)村健康聯(lián)盟”組織全國(guó)醫(yī)療專家深入偏遠(yuǎn)山區(qū)，開展“健康中國(guó)行鄉(xiāng)村義診”活動(dòng)，累計(jì)服務(wù)村民10萬(wàn)余人次，培訓(xùn)村醫(yī)5000余人。一位參與項(xiàng)目的醫(yī)生說(shuō)：“看到村民們拿到藥時(shí)開心的笑容，我覺得所有的辛苦都值得?！?/p>

5多元主體協(xié)同：構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理格局5.3企業(yè)與市場(chǎng)機(jī)制引入：激發(fā)“內(nèi)生發(fā)展”活力市場(chǎng)機(jī)制是提升服務(wù)效率的重要手段：一是鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)“農(nóng)村健康保險(xiǎn)產(chǎn)品”，將健康促進(jìn)服務(wù)（如體檢、健康管理）作為增值服務(wù)，提高居民參保積極性；二是引導(dǎo)健康企業(yè)下鄉(xiāng)，支持藥企、醫(yī)療器械企業(yè)在農(nóng)村設(shè)立“健康服務(wù)點(diǎn)”，提供平價(jià)藥品和設(shè)備租賃服務(wù)；三是發(fā)展“健康+產(chǎn)業(yè)”模式，結(jié)合鄉(xiāng)村旅游、特色農(nóng)產(chǎn)品等，開展“健康鄉(xiāng)村”創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)健康理念與產(chǎn)業(yè)發(fā)展融合。創(chuàng)新探索：某縣與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，推出“健康積分”制度，村民參與健康體檢、健康講座、體育鍛煉等活動(dòng)可獲得積分，積分可兌換生活用品或醫(yī)療服務(wù)。該制度實(shí)施后，村民參與健康活動(dòng)的積極性顯著提高，健康管理意識(shí)明顯增強(qiáng)。

5多元主體協(xié)同：構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理格局5.4村民自治與健康文化建設(shè)：凝聚“共建共享”合力村民是健康促進(jìn)的主體，需激發(fā)其主動(dòng)參與意識(shí)：一是發(fā)揮村委會(huì)作用，將健康促進(jìn)納入村規(guī)民約，倡導(dǎo)“健康生活、人人有責(zé)”的理念；二是建立“健康積分制”，通過(guò)積分激勵(lì)村民主動(dòng)參與健康管理，如定期體檢、控?zé)熛蘧啤⒈３汁h(huán)境衛(wèi)生等；三是培育“健康文化”，通過(guò)評(píng)選“健康家庭”“健康老人”，舉辦“健康文化節(jié)”等活動(dòng)，營(yíng)造“關(guān)注健康、追求健康”的濃厚氛圍。

6文化適應(yīng)性改造：讓健康服務(wù)“接地氣”“入人心”6.1語(yǔ)言與傳播方式本土化：用“鄉(xiāng)音”傳遞“健康”農(nóng)村居民對(duì)“書面語(yǔ)”“專業(yè)術(shù)語(yǔ)”理解困難，需采用“本土化”傳播策略：一是使用方言傳播，在健康講座、短視頻中采用方言講解，避免“聽不懂”的問(wèn)題；二是采用“土辦法”解釋健康知識(shí)，如用“油多了堵血管，就像河道淤積發(fā)洪水”解釋高脂血癥危害，用“每天走三里，活到九十九”提倡科學(xué)運(yùn)動(dòng)；三是結(jié)合民間藝術(shù)，將健康知識(shí)編成快板、山歌、戲曲等形式，通過(guò)“村晚”“廟會(huì)”等場(chǎng)合表演，增強(qiáng)趣味性和記憶性。民間智慧：某地將“減鹽減油”知識(shí)編成順口溜：“鹽勺每天一小勺，血壓心臟不煩惱；油瓶每天兩三勺，血管通暢人不老”，在村民中廣泛傳唱，效果顯著。

6文化適應(yīng)性改造：讓健康服務(wù)“接地氣”“入人心”6.2尊重民俗與健康觀念融合：在“傳統(tǒng)”中植入“科學(xué)”農(nóng)村傳統(tǒng)健康觀念與科學(xué)理念并非對(duì)立，需巧妙融合：一是挖掘傳統(tǒng)習(xí)俗中的健康智慧，如“月子”期間的飲食調(diào)理、節(jié)氣養(yǎng)生等，用科學(xué)知識(shí)加以完善和推廣；二是引導(dǎo)傳統(tǒng)習(xí)俗“健康化”，如婚喪嫁娶宴席推行“分餐制”“減鹽減油菜譜”，減少鋪張浪費(fèi)和健康風(fēng)險(xiǎn)；三是發(fā)揮“鄉(xiāng)村能人”作用，邀請(qǐng)村里有威望的長(zhǎng)者、老中醫(yī)參與健康促進(jìn)，用他們的話語(yǔ)體系傳播科學(xué)健康理念。文化融合：某村在春節(jié)前開展“健康年貨”活動(dòng)，將《中國(guó)居民膳食指南》制作成“年畫”，用傳統(tǒng)年畫的形式展示“食物多樣、谷類為主”等核心推薦，村民們笑著說(shuō)：“這樣的年畫，既喜慶又實(shí)用，貼在家里天天能看?！?/p>

6文化適應(yīng)性改造：讓健康服務(wù)“接地氣”“入人心”6.3建立信任型醫(yī)患關(guān)系：以“情感聯(lián)結(jié)”提升服務(wù)接受度農(nóng)村社會(huì)是“熟人社會(huì)”，信任是服務(wù)落地的關(guān)鍵：一是發(fā)揮村醫(yī)“熟人效應(yīng)”，村醫(yī)作為“本地人”，熟悉村民的生活習(xí)慣和家庭情況，通過(guò)“拉家?！笔降臏贤ǎ⑶楦新?lián)結(jié)；二是推行“長(zhǎng)期隨訪”制度，家庭醫(yī)生定期入戶隨訪，不僅關(guān)注病情，還關(guān)心村民的生活起居，如“最近天氣冷，血壓控制得怎么樣？”“孩子上學(xué)還順利嗎？”；三是尊重患者意愿，在診療過(guò)程中充分聽取村民意見，用通俗的語(yǔ)言解釋治療方案，避免“單向決策”。04ONE實(shí)施保障與長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建

1政策與資金保障：筑牢“制度基石”政策是行動(dòng)的指南，資金是實(shí)施的保障。需建立“三位一體”保障體系：一是政策協(xié)同，整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、教育等部門資源，形成“多部門聯(lián)動(dòng)、多政策協(xié)同”的工作格局；二是資金多元，建立“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、個(gè)人合理負(fù)擔(dān)”的籌資機(jī)制，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織捐贈(zèng)，引導(dǎo)居民自愿參與健康服務(wù)項(xiàng)目；三是績(jī)效評(píng)價(jià)，建立以“居民健康獲得感”為核心的考核指標(biāo)，將健康促進(jìn)服務(wù)可及性、居民健康素養(yǎng)水平、慢性病控制率等納入考核，確保資源投入產(chǎn)生實(shí)效。

2監(jiān)測(cè)評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整：建立“反饋閉環(huán)”健康促進(jìn)服務(wù)是動(dòng)態(tài)過(guò)程，需通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)估實(shí)現(xiàn)“持續(xù)優(yōu)化”：一是建立可及性監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，包括地理可及性（服務(wù)半徑、交通時(shí)間）、經(jīng)濟(jì)可及性（服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷）、服務(wù)可及性（服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量）、信息可及性（健康知識(shí)獲取渠道）等維度；二是定期開展基線調(diào)查和效果評(píng)估，通過(guò)入戶訪談、問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式，掌握居民健康需求變化和服務(wù)效果；三是實(shí)施“策略迭代”，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，如某地區(qū)發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)智能手機(jī)使用困難，便增加“村醫(yī)代操作”服務(wù)，確保數(shù)字化服務(wù)“用得上、用得好”。

3典型經(jīng)驗(yàn)推廣與模式復(fù)制：實(shí)現(xiàn)“以點(diǎn)帶面”農(nóng)村地區(qū)差異大，需通過(guò)試點(diǎn)探索、經(jīng)驗(yàn)推廣，形成“因地制宜”的服務(wù)模式：一是選擇不同地區(qū)（如平原、山區(qū)、城郊）開展試點(diǎn)，探索可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)；二是建立經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、培訓(xùn)班、案例匯編等形式，推廣“巡回醫(yī)療+流動(dòng)服務(wù)車”“家庭醫(yī)生有償簽約”“健康積分制”等成功模式；三是鼓勵(lì)“本土創(chuàng)新”，支持各地結(jié)合實(shí)際探