公立醫(yī)院績(jī)效考核方案細(xì)則績(jī)效考核總則目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的要求，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、提高運(yùn)營(yíng)管理效率、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，特制定本績(jī)效考核方案。通過科學(xué)、合理、有效的績(jī)效評(píng)估，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平與核心競(jìng)爭(zhēng)力，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。適用范圍本方案適用于醫(yī)院內(nèi)部所有科室及在職員工，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室等?？己嗽瓌t1.公平公正原則：考核標(biāo)準(zhǔn)明確、統(tǒng)一，考核過程透明、公開，確保對(duì)每個(gè)科室和員工的評(píng)價(jià)客觀公正，避免主觀偏見和人為因素的干擾。2.質(zhì)量與效率并重原則：既關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如醫(yī)療安全、診療效果、患者滿意度等；也注重工作效率，如醫(yī)療資源利用效率、診療流程優(yōu)化等。通過合理設(shè)置考核指標(biāo)，引導(dǎo)科室和員工在保證質(zhì)量的前提下，提高工作效率。3.全面考核原則：覆蓋醫(yī)院各項(xiàng)工作，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研教學(xué)、運(yùn)營(yíng)管理、人才培養(yǎng)等多個(gè)方面，對(duì)科室和員工進(jìn)行全方位、多層次的綜合評(píng)價(jià)。4.激勵(lì)與約束相結(jié)合原則：績(jī)效考核結(jié)果與員工的薪酬分配、職稱晉升、崗位調(diào)整、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分發(fā)揮激勵(lì)作用；同時(shí)，對(duì)考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重問題的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的約束和整改，促使其改進(jìn)工作。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、工作重點(diǎn)和外部政策環(huán)境的變化，及時(shí)調(diào)整績(jī)效考核指標(biāo)和權(quán)重，確?？己朔桨傅目茖W(xué)性和適應(yīng)性?？己酥笜?biāo)體系臨床科室考核指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量1.醫(yī)療安全-醫(yī)療事故發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故數(shù)量占同期診療患者總數(shù)的比例。醫(yī)療事故的界定按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。-嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率：指嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事件（如手術(shù)部位錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果等）的發(fā)生次數(shù)占同期診療患者總數(shù)的比例。-醫(yī)院感染發(fā)生率：監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的發(fā)生情況，計(jì)算醫(yī)院感染病例數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例，重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等）的感染控制情況。2.診療效果-治愈率：計(jì)算治愈患者人數(shù)占同期出院患者總數(shù)的比例，反映科室對(duì)疾病的治療能力。-好轉(zhuǎn)率：好轉(zhuǎn)患者人數(shù)占同期出院患者總數(shù)的比例，體現(xiàn)科室對(duì)患者病情改善的程度。-平均住院日：統(tǒng)計(jì)出院患者的平均住院天數(shù)，衡量科室的醫(yī)療效率和床位周轉(zhuǎn)情況。-手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)于開展手術(shù)治療的科室，統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者中發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)占手術(shù)患者總數(shù)的比例，評(píng)估手術(shù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)效率1.床位周轉(zhuǎn)率：指一定時(shí)期內(nèi)床位周轉(zhuǎn)的次數(shù)，計(jì)算公式為出院患者人數(shù)/平均開放床位數(shù)，反映床位的使用效率。2.門診次均費(fèi)用：統(tǒng)計(jì)門診患者的平均每次就診費(fèi)用，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。3.住院人均費(fèi)用：計(jì)算住院患者的平均每人住院費(fèi)用，關(guān)注費(fèi)用的合理性和效益性。醫(yī)療服務(wù)滿意度1.患者滿意度調(diào)查：通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、醫(yī)療技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境等方面，以綜合得分作為考核依據(jù)。2.第三方評(píng)價(jià)：邀請(qǐng)獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)參與患者滿意度調(diào)查，提高評(píng)價(jià)的客觀性和公正性?？蒲信c教學(xué)1.科研項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)科室承擔(dān)的各級(jí)各類科研項(xiàng)目數(shù)量、科研經(jīng)費(fèi)數(shù)額，對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)等高水平科研項(xiàng)目中取得突出成績(jī)的給予重點(diǎn)加分。2.學(xué)術(shù)論文發(fā)表：考核科室人員在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量和質(zhì)量，以論文的影響因子、發(fā)表刊物的級(jí)別等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。3.教學(xué)工作：評(píng)估科室在教學(xué)方面的表現(xiàn)，如承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)完成情況、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度等。醫(yī)技科室考核指標(biāo)服務(wù)質(zhì)量1.檢查報(bào)告準(zhǔn)確率：統(tǒng)計(jì)檢查報(bào)告與最終診斷結(jié)果相符的比例，反映醫(yī)技科室的診斷準(zhǔn)確性。2.危急值報(bào)告及時(shí)率：對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的危急值情況，考核醫(yī)技人員及時(shí)報(bào)告臨床科室的比例，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)救治。工作效率1.檢查完成及時(shí)率：計(jì)算按時(shí)完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的比例，縮短患者的等待時(shí)間。2.設(shè)備利用率：統(tǒng)計(jì)科室設(shè)備的實(shí)際使用時(shí)間與可用時(shí)間的比例，提高設(shè)備的使用效率。服務(wù)滿意度1.臨床科室滿意度：通過向臨床科室發(fā)放調(diào)查問卷，了解他們對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)的滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、報(bào)告及時(shí)性、檢查質(zhì)量等方面。2.患者滿意度：采用與臨床科室相同的方式收集患者對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。行政后勤科室考核指標(biāo)管理效能1.制度執(zhí)行情況：考核科室對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，如考勤制度、財(cái)務(wù)管理制度、物資采購制度等，統(tǒng)計(jì)違規(guī)事件的發(fā)生次數(shù)。2.決策支持能力：評(píng)估科室為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)和建議的質(zhì)量和效果，如參與醫(yī)院規(guī)劃制定、重大項(xiàng)目評(píng)估等方面的表現(xiàn)。服務(wù)質(zhì)量1.臨床科室滿意度：調(diào)查臨床科室對(duì)行政后勤科室服務(wù)保障工作的滿意度，包括物資供應(yīng)、設(shè)備維修、后勤保障等方面。2.員工滿意度：了解醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)行政后勤科室在辦公環(huán)境、生活服務(wù)等方面的滿意度評(píng)價(jià)。工作效率1.任務(wù)完成及時(shí)率：統(tǒng)計(jì)科室按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)的比例，確保工作的高效推進(jìn)。2.流程優(yōu)化情況：考核科室在優(yōu)化工作流程、提高工作效率方面的舉措和成效，如簡(jiǎn)化審批流程、提高信息傳遞速度等?？己朔椒ㄅc流程數(shù)據(jù)收集與整理1.建立多渠道數(shù)據(jù)收集體系-各科室指定專人負(fù)責(zé)定期收集本科室的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、科研教學(xué)數(shù)據(jù)、服務(wù)滿意度數(shù)據(jù)等，并按照規(guī)定的格式和時(shí)間要求上報(bào)。-醫(yī)院信息管理部門負(fù)責(zé)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，如患者診療信息、費(fèi)用信息、設(shè)備使用信息等，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。-對(duì)于患者滿意度和臨床科室滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)，由醫(yī)院質(zhì)量管理部門組織專人進(jìn)行收集和整理。2.數(shù)據(jù)審核與校驗(yàn)-醫(yī)院成立數(shù)據(jù)審核小組，對(duì)各科室上報(bào)的數(shù)據(jù)和信息管理部門提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和校驗(yàn)。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性以及數(shù)據(jù)來源的可靠性。-對(duì)于存在疑問的數(shù)據(jù)，及時(shí)與相關(guān)科室和人員進(jìn)行溝通核實(shí)，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。-定期對(duì)數(shù)據(jù)收集和審核工作進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷完善數(shù)據(jù)收集和審核機(jī)制?？己酥芷谂c方式1.考核周期：績(jī)效考核分為月度考核、季度考核和年度考核。月度考核主要關(guān)注短期工作目標(biāo)的完成情況，為科室和員工提供及時(shí)的反饋和指導(dǎo)；季度考核對(duì)季度內(nèi)的工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，調(diào)整工作策略和計(jì)劃；年度考核則是對(duì)全年工作的全面總結(jié)和評(píng)價(jià)，作為薪酬分配、職稱晉升等重要決策的依據(jù)。2.考核方式-定量考核：根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)的具體數(shù)據(jù)，采用數(shù)值計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，確?？己私Y(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。例如，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)等，按照明確的計(jì)算公式進(jìn)行計(jì)算得分。-定性考核：通過專家評(píng)價(jià)、問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，對(duì)醫(yī)院的管理效能、文化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)合作等難以量化的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。定性考核注重評(píng)價(jià)的全面性和綜合性，充分考慮工作的復(fù)雜性和多樣性。-綜合評(píng)價(jià)：將定量考核和定性考核結(jié)果進(jìn)行綜合分析，得出科室和員工的最終考核得分。在綜合評(píng)價(jià)過程中，根據(jù)不同崗位和工作性質(zhì)，合理確定定量考核和定性考核的權(quán)重。考核流程1.制定考核計(jì)劃：每年年初，由醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的年度發(fā)展目標(biāo)和工作重點(diǎn)，制定年度績(jī)效考核計(jì)劃，明確考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法、考核周期等內(nèi)容。2.下達(dá)考核任務(wù)：將年度績(jī)效考核計(jì)劃分解為月度、季度和年度考核任務(wù)，以書面形式下達(dá)給各科室和員工。各科室根據(jù)考核任務(wù)制定本科室的具體工作計(jì)劃和措施，確?？己四繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.數(shù)據(jù)收集與審核：按照考核周期，各科室和相關(guān)部門及時(shí)收集和整理考核數(shù)據(jù)，并上報(bào)醫(yī)院績(jī)效考核管理辦公室。辦公室對(duì)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和校驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。4.考核評(píng)價(jià)：由績(jī)效考核管理辦公室組織相關(guān)人員對(duì)各科室和員工的考核數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，根據(jù)考核指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算考核得分。對(duì)于定性考核指標(biāo)，通過專家評(píng)審、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。5.結(jié)果反饋與溝通：績(jī)效考核結(jié)果形成后，及時(shí)反饋給各科室和員工。各科室和員工對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向績(jī)效考核管理委員會(huì)提出申訴?？?jī)效考核管理委員會(huì)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給申訴人。6.結(jié)果應(yīng)用：績(jī)效考核結(jié)果作為科室和員工薪酬分配、職稱晉升、崗位調(diào)整、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等的重要依據(jù)。同時(shí)，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足，制定改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量?？己私Y(jié)果應(yīng)用薪酬分配1.科室績(jī)效工資總額：根據(jù)科室的考核得分，確定科室的績(jī)效工資總額。考核得分越高，科室績(jī)效工資總額越高；考核得分越低，科室績(jī)效工資總額相應(yīng)降低。2.個(gè)人績(jī)效工資：在科室績(jī)效工資總額的基礎(chǔ)上，根據(jù)員工個(gè)人的考核得分進(jìn)行二次分配。員工個(gè)人的考核得分與其績(jī)效工資直接掛鉤，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。職稱晉升與崗位調(diào)整1.職稱晉升：績(jī)效考核結(jié)果作為職稱晉升的重要參考依據(jù)。在職稱晉升評(píng)審中，優(yōu)先考慮考核成績(jī)優(yōu)秀、工作表現(xiàn)突出的人員。對(duì)于連續(xù)年度考核不達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重醫(yī)療安全問題的人員，限制其職稱晉升。2.崗位調(diào)整：根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工進(jìn)行崗位晉升或調(diào)整到重要崗位，激勵(lì)員工積極進(jìn)取；對(duì)考核不達(dá)標(biāo)或不適應(yīng)現(xiàn)有崗位工作的員工，進(jìn)行崗位調(diào)整或培訓(xùn)，幫助其提高工作能力和績(jī)效水平。表彰獎(jiǎng)勵(lì)1.評(píng)選優(yōu)秀科室和個(gè)人：每年根據(jù)年度績(jī)效考核結(jié)果，評(píng)選出優(yōu)秀科室、優(yōu)秀員工、優(yōu)秀管理者等，并給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰方式包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)牌、獎(jiǎng)金等，激勵(lì)員工積極向上、勇于創(chuàng)新。2.樹立典型和標(biāo)桿：通過內(nèi)部宣傳、經(jīng)驗(yàn)交流等方式，宣傳優(yōu)秀科室和個(gè)人的先進(jìn)事跡和成功經(jīng)驗(yàn)，樹立典型和標(biāo)桿，營(yíng)造良好的工作氛圍和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，帶動(dòng)全體員工共同提高。改進(jìn)與發(fā)展1.分析問題與不足：各科室和員工根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，深入分析工作中存在的問題和不足，查找原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。醫(yī)院組織相關(guān)人員對(duì)各科室的改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保改進(jìn)措施得到有效落實(shí)。2.制定發(fā)展規(guī)劃：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和績(jī)效考核結(jié)果，制定科室和員工的發(fā)展規(guī)劃。明確發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展方向和發(fā)展重點(diǎn)，為科室和員工的成長(zhǎng)和發(fā)展提供指導(dǎo)和支持?？己吮O(jiān)督與申訴機(jī)制監(jiān)督機(jī)制1.成立監(jiān)督小組：醫(yī)院成立績(jī)效考核監(jiān)督小組，成員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢監(jiān)察人員、職工代表等，負(fù)責(zé)對(duì)績(jī)效考核工作的全過程進(jìn)行監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容-考核指標(biāo)的合理性和公正性，確?？己酥笜?biāo)能夠客觀、準(zhǔn)確地反映科室和員工的工作績(jī)效。-考核過程的規(guī)范性和透明度，檢查數(shù)據(jù)收集、審核、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定程序，有無作弊、弄虛作假等行為。-考核結(jié)果的應(yīng)用情況，監(jiān)督考核結(jié)果是否與薪酬分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，是否存在不公平、不合理的現(xiàn)象。3.定期檢查與報(bào)告：監(jiān)督小組定期對(duì)績(jī)效考核工作進(jìn)行檢查，并向醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)報(bào)告監(jiān)督情況。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改意見和建議，確?？?jī)效考核工作的公平、公正、公開。申訴機(jī)制1.申訴渠道：科室和員工對(duì)績(jī)效考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為7個(gè)工作日），向醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)提出書面申訴。申訴書應(yīng)詳細(xì)說明申訴理由、提供相關(guān)證據(jù)，并明確申訴請(qǐng)求。2.申訴處理流程-績(jī)效考核管理委員會(huì)收到申訴書后，在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初步審查，判斷申訴是否符合受理?xiàng)l件。對(duì)于符合受理?xiàng)l件的申訴，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)；對(duì)于不符合受理?xiàng)l件的申訴，及時(shí)回復(fù)申訴人并說明理由。-調(diào)查核實(shí)工作應(yīng)在接到申訴后的10個(gè)工作日內(nèi)完成。調(diào)查人員通過查閱資料、談話了解、實(shí)地考察等方式，對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行全面調(diào)查，確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。-根據(jù)調(diào)查結(jié)果，績(jī)效考核管理委員會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)做出申訴處理決定，并以書面形式通知申訴人。對(duì)于申訴理由成立的，重新調(diào)整考核結(jié)果；對(duì)于申訴理由不成立的，維持原考核結(jié)果。-申訴人對(duì)申訴處理決定仍有異議的，可以在收到處理決定后的5個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)院上級(jí)主管部門提出再次申訴。上級(jí)主管部門按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。通過申訴機(jī)制，充分保障科室和員工的合法權(quán)益，確?？?jī)效考核工作的公正和公平。方案實(shí)施與修訂方案實(shí)施1.成立實(shí)施小組：醫(yī)院成立績(jī)效考核方案實(shí)施小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。實(shí)施小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)績(jī)效考核方案的實(shí)施工作，明確各部門的職責(zé)和分工，確保方案順利推進(jìn)。2.宣傳培訓(xùn)：通過院周會(huì)、科室會(huì)議、專題培訓(xùn)等多種形式，向全體員工宣傳績(jī)效考核方案的目的、意義、內(nèi)容和要求，使員工充分了解方案的具體情況，提高員工的參與度和積極性。同時(shí)，對(duì)參與績(jī)效考核工作的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和操作能力。3.試點(diǎn)運(yùn)行：在正式實(shí)施績(jī)效考核方案前，選擇部分科室進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行。通過試點(diǎn)運(yùn)行，檢驗(yàn)方案的可行性和有效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)方案中存在的問題和不足，并進(jìn)行調(diào)整和完善。試點(diǎn)運(yùn)行時(shí)間一般為3-6個(gè)月。4.全面實(shí)施：在試點(diǎn)運(yùn)行成功的基礎(chǔ)上，績(jī)效考核方案在全院范圍內(nèi)全面實(shí)施。各科室和員工按照方案要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，積極參與績(jī)效考核工作。方案修訂1.定期評(píng)估：每年年底，由醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)組織對(duì)績(jī)效考核方案進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括考核指標(biāo)的合理性、考核方法的科學(xué)性、考核結(jié)果的公正性、方案的實(shí)施效果等方面。通過評(píng)估，總結(jié)方案實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為方案的修訂提供依據(jù)。2.修訂原則：方案修訂應(yīng)遵循科學(xué)合理、公平公正、激勵(lì)有效、適應(yīng)發(fā)展的原則。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作重點(diǎn)和外部政策環(huán)境