2025年死亡病例討論制度、查對(duì)制度測(cè)試題及答案（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于死亡病例討論的時(shí)限要求，正確的是：A.患者死亡后24小時(shí)內(nèi)B.患者死亡后3個(gè)工作日內(nèi)C.患者死亡后7個(gè)自然日內(nèi)D.患者死亡后10個(gè)自然日內(nèi)2.死亡病例討論的主持者應(yīng)為：A.主管醫(yī)師B.住院總醫(yī)師C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱人員D.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人3.死亡病例討論記錄中必須包含的內(nèi)容不包括：A.患者基本信息及診療經(jīng)過(guò)B.參加討論人員的姓名及職稱C.主管醫(yī)師對(duì)診療過(guò)程的反思D.患者家屬對(duì)治療的滿意度評(píng)價(jià)4.涉及多學(xué)科協(xié)作診療的死亡病例，討論時(shí)應(yīng)：A.僅由首診科室組織討論B.邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科至少1名醫(yī)師參與C.由醫(yī)務(wù)科指定3個(gè)以上學(xué)科參與D.無(wú)需額外邀請(qǐng)，由本科室討論即可5.死亡病例討論中對(duì)死亡原因的分析應(yīng)：A.僅列出直接死因B.區(qū)分直接死因、根本死因和輔助死因C.以臨床診斷為準(zhǔn)，無(wú)需參考病理結(jié)果D.由主持者直接結(jié)論，無(wú)需集體討論6.未進(jìn)行尸檢的死亡病例，討論時(shí)需重點(diǎn)分析：A.家屬拒絕尸檢的具體原因B.臨床診斷與推測(cè)死因的依據(jù)C.醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范問(wèn)題D.醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧不足7.死亡病例討論記錄的保管要求是：A.隨病歷歸檔保存B.由科室單獨(dú)保存5年C.移交醫(yī)務(wù)科保存10年D.電子文檔保存即可，無(wú)需紙質(zhì)記錄8.對(duì)于院外死亡患者（非急診就診死亡），討論時(shí)限應(yīng)：A.參照院內(nèi)死亡病例執(zhí)行B.無(wú)需組織討論C.延長(zhǎng)至15個(gè)自然日內(nèi)D.由科主任自行決定9.死亡病例討論中，對(duì)診療過(guò)程的評(píng)價(jià)應(yīng)包括：A.僅肯定成功經(jīng)驗(yàn)B.重點(diǎn)分析不足與改進(jìn)措施C.避免提及具體責(zé)任人員D.由主管醫(yī)師單獨(dú)匯報(bào)即可10.當(dāng)死亡病例涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，討論記錄的使用規(guī)范是：A.可直接作為法律證據(jù)提交B.需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后提供復(fù)印件C.討論內(nèi)容不得記錄在病歷中D.僅保留電子版本，禁止紙質(zhì)復(fù)?。ǘ┒囗?xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.死亡病例討論的參與人員應(yīng)包括：A.主管醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師（住院醫(yī)師）C.科主任或上級(jí)醫(yī)師D.責(zé)任護(hù)士E.相關(guān)輔助科室人員（如病理科、影像科）12.死亡病例討論的核心內(nèi)容包括：A.診療過(guò)程回顧（入院至死亡的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)）B.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果的分析（含陰性結(jié)果）C.治療措施的合理性評(píng)估（包括藥物、手術(shù)、搶救）D.死亡原因的多維度分析（臨床、病理、時(shí)間線）E.改進(jìn)措施（醫(yī)療質(zhì)量、流程優(yōu)化、培訓(xùn)需求）13.以下符合死亡病例討論記錄規(guī)范的是：A.使用專用記錄本，逐項(xiàng)填寫(xiě)討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人B.記錄人需簽字確認(rèn)，主持人審核簽字C.討論內(nèi)容需具體到每位發(fā)言者的核心觀點(diǎn)D.對(duì)爭(zhēng)議性問(wèn)題需記錄不同意見(jiàn)及最終結(jié)論E.電子記錄需同步上傳至醫(yī)院質(zhì)量控制管理系統(tǒng)14.需提交醫(yī)務(wù)科備案的死亡病例包括：A.住院72小時(shí)內(nèi)非預(yù)期死亡病例B.涉及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范的病例C.35歲以下青年患者死亡病例D.孕產(chǎn)婦、新生兒死亡病例E.存在重大醫(yī)療缺陷或潛在安全隱患的病例15.關(guān)于死亡病例討論的質(zhì)量控制要求，正確的是：A.醫(yī)務(wù)科每月抽查討論記錄，合格率需≥95%B.未按要求開(kāi)展討論的科室，扣減當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量分C.討論記錄缺失關(guān)鍵信息（如死亡原因分析）視為不合格D.年度死亡病例討論覆蓋率需達(dá)100%E.對(duì)改進(jìn)措施落實(shí)情況需進(jìn)行3個(gè)月后追蹤評(píng)價(jià)（三）填空題（每空1分，共20分）16.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后______內(nèi)完成，特殊情況下（如尸檢）可延長(zhǎng)至______，但需在記錄中注明延期原因。17.討論前，主管醫(yī)師需準(zhǔn)備的材料包括：完整病歷（含______、______、______）、輔助檢查報(bào)告（含______、______）、搶救記錄及______。18.死亡病例討論中，需明確區(qū)分______（直接導(dǎo)致死亡的病理生理過(guò)程）、______（引發(fā)直接死因的疾病或損傷）、______（促進(jìn)死亡但與直接死因無(wú)必然聯(lián)系的因素）。19.對(duì)于______、______、______等特殊人群的死亡病例，討論時(shí)需額外關(guān)注診療規(guī)范的執(zhí)行情況及跨學(xué)科協(xié)作效果。20.討論記錄中“改進(jìn)措施”部分需具體，應(yīng)包含______（如修訂操作流程）、______（如開(kāi)展急救技能培訓(xùn)）、______（如加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)）等維度。（四）簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）21.簡(jiǎn)述死亡病例討論中“死亡原因分析”的具體要求（需包含分析維度、依據(jù)及記錄要點(diǎn)）。22.列舉5項(xiàng)死亡病例討論前的準(zhǔn)備工作，并說(shuō)明其意義。23.某科室一名78歲患者因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救無(wú)效于入院后48小時(shí)死亡。請(qǐng)闡述該病例討論時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。（五）案例分析題（21分）24.患者張某，男，56歲，因“腹痛伴嘔吐3天”以“急性胃腸炎”收入消化內(nèi)科。入院后予抗感染、補(bǔ)液治療，癥狀未緩解。第3日出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，急查腹部CT提示“腸系膜上動(dòng)脈栓塞，腸壞死”，轉(zhuǎn)普外科行手術(shù)治療，術(shù)中因多器官功能衰竭死亡。死亡病例討論記錄顯示：①討論時(shí)間為患者死亡后第9日；②參與人員：主管醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)；③討論內(nèi)容：僅提及“病情進(jìn)展快，搶救及時(shí)”，未分析首診誤診原因；④改進(jìn)措施：“加強(qiáng)急危重癥識(shí)別能力”。問(wèn)題：（1）指出該討論存在的4項(xiàng)違規(guī)或缺陷（8分）；（2）針對(duì)缺陷提出具體改進(jìn)措施（13分）。二、查對(duì)制度測(cè)試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，“雙人查對(duì)”的要求是：A.主班護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì)B.值班醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士核對(duì)C.開(kāi)具醫(yī)囑者與執(zhí)行醫(yī)囑者核對(duì)D.高年資護(hù)士與低年資護(hù)士核對(duì)2.輸血查對(duì)時(shí)，需核對(duì)的“三查”不包括：A.血液制品的有效期B.血液制品的質(zhì)量C.輸血裝置的完整性D.患者的輸血史3.手術(shù)患者“三方查對(duì)”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.主管醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、患者本人4.藥品查對(duì)中，“五準(zhǔn)確”不包括：A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的劑量C.準(zhǔn)確的費(fèi)用D.準(zhǔn)確的時(shí)間5.門(mén)診患者身份查對(duì)時(shí)，應(yīng)使用的核對(duì)方式是：A.僅核對(duì)姓名B.姓名+就診卡號(hào)C.姓名+年齡D.姓名+身份證號(hào)6.檢查檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.標(biāo)本類型（如血、尿、痰）B.采集時(shí)間與送檢時(shí)間間隔C.患者空腹?fàn)顟B(tài)（如需要）D.標(biāo)本容器的標(biāo)識(shí)（如抗凝管）7.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是：A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，事后及時(shí)補(bǔ)記C.需另一名護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行D.僅在搶救時(shí)可執(zhí)行，無(wú)需補(bǔ)記8.新生兒身份查對(duì)時(shí)，除姓名、母親姓名外，還需核對(duì)：A.出生時(shí)間B.體重C.胎次D.出生地9.藥學(xué)部門(mén)發(fā)放藥品時(shí)，需核對(duì)的“四查”是：A.查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性B.查患者、查劑量、查用法、查有效期C.查醫(yī)師資質(zhì)、查藥品來(lái)源、查包裝、查標(biāo)簽D.查診斷、查過(guò)敏史、查不良反應(yīng)、查相互作用10.電子病歷系統(tǒng)中執(zhí)行查對(duì)時(shí)，正確的操作是：A.僅掃描患者腕帶條碼即可B.條碼掃描后需人工核對(duì)關(guān)鍵信息（如姓名、藥物）C.系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)，無(wú)需人工確認(rèn)D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成掃描操作（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.護(hù)理操作前的“三查八對(duì)”中，“八對(duì)”包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.濃度、有效期E.性別、年齡12.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)13.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型（包括ABO和Rh）C.血液成分（如紅細(xì)胞、血漿）D.血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.輸血同意書(shū)簽署情況14.門(mén)診注射室執(zhí)行查對(duì)時(shí)，需注意的特殊場(chǎng)景包括：A.同名同姓患者同時(shí)就診B.兒童患者（無(wú)法自述姓名）C.老年患者（聽(tīng)力障礙）D.急診患者（需優(yōu)先處理）E.語(yǔ)言不通患者（需翻譯協(xié)助）15.關(guān)于電子查對(duì)系統(tǒng)的使用規(guī)范，正確的是：A.系統(tǒng)需設(shè)置雙人雙簽功能（如醫(yī)囑開(kāi)具與審核）B.條碼腕帶需包含至少2項(xiàng)唯一標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）C.允許使用他人賬號(hào)登錄系統(tǒng)進(jìn)行查對(duì)D.系統(tǒng)異常時(shí)，需切換至人工查對(duì)流程并記錄E.實(shí)習(xí)生可獨(dú)立使用系統(tǒng)完成查對(duì)操作（三）填空題（每空1分，共20分）16.醫(yī)囑查對(duì)分為_(kāi)_____（每班交接時(shí)）、______（執(zhí)行前）、______（執(zhí)行后）三個(gè)階段。17.手術(shù)患者查對(duì)時(shí)，需在患者_(dá)_____、______、______三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行核查，確?！癬_____、______、______”準(zhǔn)確無(wú)誤。18.藥品發(fā)放時(shí)，需核對(duì)______（與醫(yī)囑一致）、______（符合患者病情）、______（無(wú)變質(zhì)、破損）、______（在有效期內(nèi)）。19.新生兒身份查對(duì)需使用______（如母親姓名+新生兒性別+出生時(shí)間），并為其佩戴______，與母親標(biāo)識(shí)進(jìn)行______。20.危急值報(bào)告時(shí)，接獲者需______（復(fù)述數(shù)值）、______（確認(rèn)患者信息）、______（記錄報(bào)告時(shí)間及報(bào)告人），并______（通知經(jīng)治醫(yī)師）。（四）簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）21.簡(jiǎn)述“輸血查對(duì)”的完整流程（需包含核對(duì)階段、參與人員及關(guān)鍵信息）。22.列舉5項(xiàng)門(mén)診藥房發(fā)藥時(shí)的查對(duì)要點(diǎn)，并說(shuō)明其意義。23.某急診科護(hù)士為患者執(zhí)行靜脈注射時(shí)，未核對(duì)患者腕帶，誤將鄰床患者的抗生素注入體內(nèi)，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。請(qǐng)分析該事件中違反的查對(duì)制度要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。（五）案例分析題（21分）24.患者李某，女，32歲，因“停經(jīng)40天，腹痛1天”急診入院，診斷為“異位妊娠”，擬行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備階段：①護(hù)士?jī)H核對(duì)患者姓名后為其佩戴手術(shù)標(biāo)識(shí)；②麻醉醫(yī)師未查看患者影像學(xué)資料，直接簽署麻醉同意書(shū)；③手術(shù)醫(yī)師在患者進(jìn)入手術(shù)室前未參與查對(duì)；④器械護(hù)士未核對(duì)手術(shù)器械包有效期（已過(guò)期3天）。問(wèn)題：（1）指出該案例中違反查對(duì)制度的4項(xiàng)具體行為（8分）；（2）針對(duì)每項(xiàng)違規(guī)行為提出整改措施（13分）。三、答案（一）死亡病例討論制度測(cè)試題答案單項(xiàng)選擇題：1.C2.C3.D4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.B多項(xiàng)選擇題：11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE填空題：16.7個(gè)自然日；14個(gè)自然日17.病程記錄；搶救記錄；護(hù)理記錄；影像報(bào)告；病理報(bào)告（未尸檢則無(wú)）；家屬溝通記錄18.直接死因；根本死因；輔助死因19.孕產(chǎn)婦；新生兒；兒童（或：急危重癥；疑難病例；糾紛預(yù)警）20.流程優(yōu)化；人員培訓(xùn)；設(shè)備管理簡(jiǎn)答題：21.分析維度需包含臨床診斷、病理結(jié)果（如尸檢）、時(shí)間線（癥狀演變與診療措施的關(guān)聯(lián)性）；依據(jù)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資料、治療反應(yīng)等客觀數(shù)據(jù)；記錄要點(diǎn)需明確區(qū)分直接死因（如呼吸衰竭）、根本死因（如肺癌晚期）、輔助死因（如心功能不全），并標(biāo)注是否與尸檢結(jié)果一致（未尸檢需說(shuō)明推測(cè)依據(jù)）。22.①整理完整病歷：確保討論依據(jù)的準(zhǔn)確性；②收集輔助檢查為死因分析提供客觀數(shù)據(jù)；③準(zhǔn)備死亡小結(jié)：梳理診療關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)；④通知相關(guān)人員：保障討論參與度；⑤預(yù)分析診療問(wèn)題：引導(dǎo)討論深度。23.①急性心肌梗死的早期識(shí)別與處理是否符合指南；②溶栓/PCI治療的時(shí)機(jī)評(píng)估；③搶救措施（如ECMO、IABP）的合理性；④多器官功能衰竭的誘因分析；⑤與家屬的溝通記錄（知情同意情況）；⑥護(hù)理記錄中的生命體征監(jiān)測(cè)是否及時(shí)。案例分析題：24.（1）缺陷：①討論超期（死亡后第9日，應(yīng)≤7日）；②參與人員不全（未邀請(qǐng)普外科、影像科醫(yī)師）；③未分析誤診原因（首診“急性胃腸炎”與實(shí)際“腸系膜上動(dòng)脈栓塞”的鑒別診斷不足）；④改進(jìn)措施不具體（未明確培訓(xùn)內(nèi)容、流程優(yōu)化方向）。（2）改進(jìn)措施：①嚴(yán)格時(shí)限管理，建立死亡病例登記臺(tái)賬，7日內(nèi)自動(dòng)提醒；②擴(kuò)大參與范圍，邀請(qǐng)普外科、放射科醫(yī)師分析影像判讀與會(huì)診及時(shí)性；③深入討論誤診原因，對(duì)比“急性胃腸炎”與“腸系膜上動(dòng)脈栓塞”的鑒別要點(diǎn)（如腹痛性質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)D-二聚體）；④制定具體改進(jìn)計(jì)劃：a.開(kāi)展急腹癥鑒別診斷培訓(xùn)（每月1次）；b.修訂腹痛患者診療流程（增加D-二聚體、腹部增強(qiáng)CT等檢查指征）；c.建立多學(xué)科會(huì)診快速通道（4小時(shí)內(nèi)完成）。（二）查對(duì)制度測(cè)試題答案單項(xiàng)選擇題：1.C2.D3.A4.C5.B6.B7.B8.A9.A10.B多項(xiàng)選擇題：11.ABCD12.ABD13.ABCDE14.ABCE15.ABD填空題：16.每日總對(duì)；執(zhí)行前；執(zhí)行后17.進(jìn)入手術(shù)室前；麻醉實(shí)施前；手術(shù)開(kāi)始前；患者身份；手術(shù)部位；手術(shù)方式18.藥品名稱；用藥指征；藥品外觀；有效期限19.雙重標(biāo)識(shí)；獨(dú)立腕帶；交叉核對(duì)20.復(fù)述數(shù)值；確認(rèn)患者信息；記錄報(bào)告時(shí)間及報(bào)告人；及時(shí)通知經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)答題：21.流程：①輸血前：雙人核對(duì)（護(hù)士+醫(yī)師）患者姓名、血型、血袋編號(hào)、交叉配血結(jié)果；②輸血時(shí)：