2025年上半年內(nèi)蒙古臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)相關(guān)專業(yè)知識試題(含答案)一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于瑞氏染色法，以下描述錯誤的是：A.嗜酸性顆粒呈橘紅色B.淋巴細(xì)胞胞質(zhì)呈天藍色C.中性粒細(xì)胞胞核呈深紫紅色D.單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見粗大嗜天青顆粒答案：D解析：單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小的嗜天青顆粒，粗大顆粒常見于早幼粒細(xì)胞。2.缺鐵性貧血患者的實驗室檢查中，不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞30%D.血清鐵蛋白降低答案：C解析：缺鐵性貧血時，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度通常＜15%，總鐵結(jié)合力升高是代償性表現(xiàn)。3.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是：A.亞硝酸鹽還原反應(yīng)B.粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯C.血紅蛋白類過氧化物酶活性D.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法答案：B解析：白細(xì)胞酯酶可水解試帶中的吲哚酚酯，生成吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色，特異性檢測中性粒細(xì)胞。4.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁，結(jié)核性腦膜炎因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)中度增加呈毛玻璃樣，病毒性腦膜炎多清亮，蛛網(wǎng)膜下腔出血呈血性。5.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是：A.發(fā)病后2小時即可升高B.特異性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.持續(xù)升高時間可達7-14天D.主要存在于平滑肌細(xì)胞中答案：C解析：cTn在AMI后3-4小時開始升高，10-24小時達峰，持續(xù)7-14天，特異性高于CK-MB，僅存在于心肌細(xì)胞。6.以下哪種細(xì)菌在血平板上可形成β-溶血環(huán)？A.肺炎鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.A群鏈球菌D.表皮葡萄球菌答案：C解析：A群鏈球菌（化膿性鏈球菌）產(chǎn)生溶血素O/S，形成完全溶血（β-溶血）；肺炎鏈球菌為α-溶血，草綠色鏈球菌多為α或γ溶血，表皮葡萄球菌多無溶血。7.患者尿蛋白定量為3.5g/24h，最可能的疾病是：A.腎盂腎炎B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.糖尿病腎病早期答案：B解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為尿蛋白＞3.5g/24h，急性腎炎多為1-3g，腎盂腎炎以白細(xì)胞尿為主，糖尿病腎病早期為微量白蛋白尿（30-300mg/24h）。8.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是：A.陽性提示體內(nèi)存在纖維蛋白降解B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時顯著升高D.肺栓塞（PE）時通常升高答案：B解析：D-二聚體陰性對排除DVT/PE有較高價值，但需結(jié)合臨床概率評估（如Wells評分），不能單獨作為排除依據(jù)。9.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時，常用的熒光標(biāo)記物組合是：A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD8C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A解析：CD3為T細(xì)胞共表達抗原，CD4為輔助性T細(xì)胞標(biāo)志，常用FITC（綠色）標(biāo)記CD3，PE（紅色）標(biāo)記CD4，通過雙參數(shù)散點圖分析CD3+CD4+細(xì)胞比例。10.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是：A.患者服用鐵劑B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如結(jié)腸腫瘤）D.糞便中存在過氧化物酶干擾答案：C解析：免疫法特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑干擾；化學(xué)法受上消化道出血時血紅蛋白被消化降解影響（如胃出血時免疫法可能陰性），而下消化道出血血紅蛋白未被降解，故免疫法陽性、化學(xué)法陰性提示下消化道出血。11.以下哪種情況會導(dǎo)致血氨升高？A.慢性腎小球腎炎B.肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：肝臟是氨代謝的主要器官，肝功能嚴(yán)重受損（如肝性腦病）時，氨不能轉(zhuǎn)化為尿素，導(dǎo)致血氨升高。12.細(xì)菌L型的主要特性是：A.有細(xì)胞壁但厚度異常B.對青霉素敏感C.在高滲培養(yǎng)基中可存活D.革蘭染色陽性答案：C解析：細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷型，需在高滲（如含5%NaCl）培養(yǎng)基中生長，對青霉素（作用于細(xì)胞壁）耐藥，革蘭染色多為陰性。13.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是：A.溶血性貧血時顯著升高B.再生障礙性貧血時降低C.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時升高D.表示成熟紅細(xì)胞的數(shù)量答案：D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，計數(shù)反映骨髓造血功能，而非成熟紅細(xì)胞數(shù)量。14.血清總膽紅素（TBil）18μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBil）12μmol/L，最可能的疾病是：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.生理性黃疸（新生兒）答案：B解析：溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主（DBil/TBil＜20%），膽汁淤積性黃疸DBil/TBil＞50%，肝細(xì)胞性黃疸DBil/TBil多為20%-50%（本題12/18≈66.7%，更接近膽汁淤積，但需結(jié)合其他指標(biāo)；若題目設(shè)定為典型情況，肝細(xì)胞性黃疸更可能，可能存在數(shù)據(jù)調(diào)整）。15.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)特性，正確的是：A.需氧，37℃培養(yǎng)2-3天可見菌落B.營養(yǎng)要求低，普通瓊脂平板即可生長C.菌落呈“菜花樣”，表面干燥粗糙D.液體培養(yǎng)基中呈均勻渾濁生長答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌為專性需氧，營養(yǎng)要求高（需羅氏培養(yǎng)基），生長緩慢（2-4周可見菌落），菌落粗糙、隆起、呈菜花樣；液體培養(yǎng)基中呈表面菌膜生長。16.患者PT延長，APTT正常，最可能缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅩD.因子Ⅶ答案：D解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ），APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）。PT延長、APTT正常提示因子Ⅶ缺乏（外源性途徑單獨異常）。17.尿沉渣鏡檢見大量透明管型，最可能的情況是：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.劇烈運動后D.腎盂腎炎答案：C解析：透明管型偶見于正常人（尤其濃縮尿），劇烈運動、發(fā)熱等可一過性增多；大量出現(xiàn)提示腎實質(zhì)病變（如腎小球腎炎），但需結(jié)合其他管型（如紅細(xì)胞管型）。18.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是：A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正?；蜉p度升高D.是特異性的炎癥標(biāo)志物答案：D解析：CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，非特異性，細(xì)菌感染、組織損傷等均可升高。19.以下哪種寄生蟲卵可通過飽和鹽水浮聚法提高檢出率？A.血吸蟲卵B.鉤蟲卵C.絳蟲卵D.肺吸蟲卵答案：B解析：鉤蟲卵比重（1.06）小于飽和鹽水（1.20），可浮聚于液面；血吸蟲卵、肺吸蟲卵比重大，需沉淀法；絳蟲卵多通過直接涂片或肛門拭子法。20.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.正常參考值為4%-6%C.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為＞7.0%D.溶血性貧血患者結(jié)果會升高答案：B解析：HbA1c反映近2-3個月血糖水平，正常4%-6%，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%（WHO）；溶血性貧血時紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c降低。21.細(xì)菌藥敏試驗中，中介（I）的含義是：A.常規(guī)劑量下在感染部位可能達到有效濃度B.藥物對細(xì)菌無抑制作用C.需增加劑量才能達到有效濃度D.臨床治療有效答案：A解析：中介（I）表示藥物在體內(nèi)感染部位的濃度可能達到MIC（最小抑菌濃度），或可用高于常規(guī)劑量治療（如β-內(nèi)酰胺類）。22.關(guān)于血涂片制備的要求，錯誤的是：A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室溫25℃時，自然干燥時間應(yīng)＜30秒答案：D解析：血涂片應(yīng)在空氣中快速干燥（避免細(xì)胞皺縮），室溫下通常5-10秒干燥，厚涂片可延長，但一般不超過30秒非強制要求。23.患者血清鉀6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），首先應(yīng)考慮：A.標(biāo)本溶血B.代謝性堿中毒C.醛固酮增多癥D.長期使用排鉀利尿劑答案：A解析：血清鉀升高最常見原因是標(biāo)本溶血（紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度約150mmol/L），需排除假性高鉀血癥后再考慮病理因素（如腎衰、酸中毒、補鉀過量）。24.關(guān)于陰道分泌物清潔度的判斷，錯誤的是：A.Ⅰ度：大量陰道桿菌，無雜菌B.Ⅱ度：中等量陰道桿菌，少量雜菌C.Ⅲ度：少量陰道桿菌，大量膿細(xì)胞D.Ⅳ度：無陰道桿菌，大量上皮細(xì)胞答案：D解析：清潔度Ⅳ度應(yīng)為無陰道桿菌，大量膿細(xì)胞和雜菌，上皮細(xì)胞少見。25.以下哪種病毒可通過檢測異嗜性抗體輔助診斷？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.EB病毒（EBV）C.單純皰疹病毒（HSV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：B解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥（EBV感染）患者血清中可出現(xiàn)異嗜性抗體（可與綿羊紅細(xì)胞發(fā)生凝集），用于輔助診斷。26.關(guān)于血氣分析標(biāo)本采集的注意事項，錯誤的是：A.常用動脈（如橈動脈）采血B.標(biāo)本需隔絕空氣C.采集后立即送檢（＜30分鐘）D.可用肝素鈉抗凝（濃度＞1000U/ml）答案：D解析：血氣分析需用肝素鋰抗凝（避免鈉離子干擾），肝素濃度過高（＞100U/ml）會稀釋血液，導(dǎo)致結(jié)果偏差。27.關(guān)于骨髓增生程度的判斷，正確的是：A.增生極度活躍：有核細(xì)胞/成熟紅細(xì)胞=1:1B.增生明顯活躍：常見于再生障礙性貧血C.增生活躍：見于正常人D.增生減低：有核細(xì)胞/成熟紅細(xì)胞=1:50答案：C解析：正常骨髓增生活躍（有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞=1:20）；增生極度活躍（1:1）見于白血病，明顯活躍（1:10）見于白血病或增生性貧血，減低（1:50）見于再障，極度減低（1:200）見于重型再障。28.患者尿酮體陽性，血糖2.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），最可能的原因是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓性酮癥C.高滲高血糖綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：B解析：饑餓、劇烈嘔吐等導(dǎo)致糖代謝不足時，脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體，此時血糖降低；糖尿病酮癥酸中毒時血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）。29.關(guān)于肺炎支原體的實驗室檢測，首選方法是：A.血培養(yǎng)B.痰革蘭染色C.血清學(xué)檢測（IgM抗體）D.痰抗酸染色答案：C解析：肺炎支原體無細(xì)胞壁，革蘭染色不易著色，培養(yǎng)困難（需2-3周），血清學(xué)檢測IgM抗體（發(fā)病7-10天出現(xiàn)）是首選方法。30.患者PT、APTT均延長，TT正常，最可能缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅩC.纖維蛋白原D.因子Ⅻ答案：B解析：PT（外源性）、APTT（內(nèi)源性）均延長提示共同途徑因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）或纖維蛋白原缺乏；TT延長提示纖維蛋白原減少或存在抗凝物質(zhì)（如肝素）。本題TT正常，故排除纖維蛋白原缺乏，考慮因子Ⅹ缺乏。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的有：A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：ABC解析：小細(xì)胞低色素性貧血包括缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血；再障為正細(xì)胞正色素性。2.尿沉渣鏡檢中，提示腎實質(zhì)性病變的管型有：A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD解析：紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿（如腎炎），白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎，顆粒管型（由細(xì)胞崩解產(chǎn)生）提示腎小管損傷，脂肪管型見于腎病綜合征（腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性）。3.關(guān)于微生物標(biāo)本采集的原則，正確的有：A.盡可能在使用抗生素前采集B.無菌部位標(biāo)本需嚴(yán)格無菌操作C.痰標(biāo)本應(yīng)取深部咳出的膿性痰D.糞便標(biāo)本應(yīng)取黏液膿血部分答案：ABCD解析：所有選項均符合微生物標(biāo)本采集規(guī)范。4.可導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）升高的情況有：A.急性心肌梗死B.劇烈運動C.肌肉損傷D.甲狀腺功能亢進答案：ABC解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌，AMI、肌肉損傷、劇烈運動后升高；甲亢時CK降低（代謝亢進導(dǎo)致肌肉分解）。5.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫表型的應(yīng)用，正確的有：A.區(qū)分急性髓系白血病（AML）與急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.檢測微小殘留病（MRD）C.確定白血病細(xì)胞的分化階段D.替代骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查答案：ABC解析：流式細(xì)胞術(shù)是形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）、分子生物學(xué)（M）綜合診斷（MICM）的重要部分，不能替代形態(tài)學(xué)檢查。6.糞便常規(guī)檢查中，提示腸道感染的指標(biāo)有：A.大量白細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.夏科-雷登結(jié)晶D.脂肪小滴答案：AB解析：白細(xì)胞（尤其中性粒細(xì)胞）、巨噬細(xì)胞見于腸道感染（如菌?。幌目?雷登結(jié)晶見于過敏或寄生蟲感染；脂肪小滴提示消化不良。7.關(guān)于DIC的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：A.血小板＜100×10^9/L或進行性下降B.纖維蛋白原＜1.5g/L或進行性下降C.D-二聚體升高D.PT延長3秒以上答案：ABCD解析：DIC診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室指標(biāo)（血小板、纖維蛋白原、D-二聚體、PT/APTT等）。8.可用于檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的方法有：A.快速尿素酶試驗B.13C/14C尿素呼氣試驗C.血清Hp抗體檢測D.糞便Hp抗原檢測答案：ABCD解析：以上均為Hp檢測方法，其中快速尿素酶試驗為侵入性（胃鏡活檢），呼氣試驗、糞便抗原為非侵入性，抗體檢測反映既往感染（不能區(qū)分現(xiàn)癥）。9.關(guān)于血氣分析指標(biāo)的意義，正確的有：A.pH＜7.35為酸中毒B.PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒C.HCO3-＜22mmol/L提示代謝性酸中毒D.BE（剩余堿）正值增大提示代謝性堿中毒答案：ABCD解析：pH正常7.35-7.45，PaCO2反映呼吸因素（正常35-45mmHg），HCO3-反映代謝因素（正常22-27mmol/L），BE正?！?mmol/L，正值為堿中毒，負(fù)值為酸中毒。10.關(guān)于血培養(yǎng)的操作規(guī)范，正確的有：A.成人每次采集10-20ml（需氧瓶8-10ml，厭氧瓶5-8ml）B.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集C.嚴(yán)格消毒皮膚（碘伏或氯己定）D.已使用抗生素患者應(yīng)在下次用藥前采集答案：ABCD解析：血培養(yǎng)需在抗生素使用前或下次用藥前采集，嚴(yán)格皮膚消毒，采集量符合要求（成人10-20ml），發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)期陽性率高。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者男，56歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清鐵4.5μmol/L（正常10.7-27.0μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（正常48.3-68.0μmol/L），鐵蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）。1.該患者貧血的類型及依據(jù)是什么？（4分）答案：小細(xì)胞低色素性貧血。依據(jù)：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。2.最可能的病因是什么？需進一步做哪些檢查？（6分）答案：最可能為缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低（儲存鐵減少）。需進一步檢查：①糞便隱血試驗（排除消化道出血）；②胃鏡/腸鏡（排查消化道腫瘤）；③婦科檢查（女性患者需排除月經(jīng)過多）；④血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（應(yīng)＜15%）。（二）患者女，32歲，發(fā)熱、尿頻、尿急2天，尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿視野/HP，可見白細(xì)胞管型，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（菌落計數(shù)10^5CFU/ml）。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）答案：急性腎盂腎炎。依據(jù)：①尿路刺激癥狀（尿頻、尿急）；②尿沉渣見白細(xì)胞管型（提示腎實質(zhì)感染）；③尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌落計數(shù)≥10^5CFU/ml（診斷尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)）。2.需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點。（5分）答案：需與急性膀胱炎鑒別。鑒別要點：①腎盂腎炎常有發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛；②尿沉渣中白細(xì)胞管型僅見于腎盂腎炎；③膀胱炎一般無全身癥狀，以尿路刺激癥狀為主，無白細(xì)胞管型。（三）患者男，68歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物：cTnI3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），CK-MB85U/L（正常0-25U/L），D-二聚體0.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）答案：急