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文檔簡介
2025年兒童眼健康服務(wù)合同協(xié)議甲方(服務(wù)提供方):[填寫甲方全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[填寫甲方統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人/負(fù)責(zé)人:[填寫姓名]地址:[填寫注冊地址]聯(lián)系電話:[填寫聯(lián)系電話]乙方(監(jiān)護人):[填寫監(jiān)護人姓名]身份證號:[填寫監(jiān)護人身份證號]與服務(wù)對象關(guān)系:[填寫與兒童關(guān)系,如父親/母親]地址:[填寫監(jiān)護人住址]聯(lián)系電話:[填寫監(jiān)護人聯(lián)系電話]服務(wù)對象(兒童):[填寫兒童姓名]性別:[填寫性別]出生日期:[填寫出生日期]身份證號/出生證明號:[填寫身份證號或出生證明號]根據(jù)甲乙雙方協(xié)商一致,本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則,就甲方為乙方指定的服務(wù)對象(以下簡稱“服務(wù)對象”)提供兒童眼健康服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為服務(wù)對象提供以下兒童眼健康服務(wù):(1)兒童視力篩查服務(wù),包括但不限于電腦驗光、非接觸式眼壓測量等基礎(chǔ)項目;(2)兒童全面眼健康檢查服務(wù),包括但不限于裂隙燈檢查、眼底檢查(根據(jù)實際情況采用非接觸式或接觸式)、視力檢查等;(3)眼科疾病咨詢與初步診斷服務(wù);(4)[根據(jù)實際情況添加或修改,如:根據(jù)檢查結(jié)果提供的視功能訓(xùn)練指導(dǎo)方案及相應(yīng)服務(wù)];(5)[根據(jù)實際情況添加或修改,如:按約定頻率提供的定期復(fù)查預(yù)約與提醒服務(wù)];(6)[根據(jù)實際情況添加或修改,如:提供與兒童眼健康相關(guān)的科普教育資料];(7)其他甲乙雙方約定的與兒童眼健康相關(guān)的服務(wù)。1.2甲方應(yīng)按照國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。1.3具體的服務(wù)項目、標(biāo)準(zhǔn)及流程,可由甲方提供詳細(xì)的服務(wù)說明供乙方參考。第二條服務(wù)費用與支付方式2.1本合同項下的服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)兒童視力篩查服務(wù)費:人民幣[填寫金額]元;(2)兒童全面眼健康檢查服務(wù)費:人民幣[填寫金額]元;(3)[根據(jù)實際情況添加或修改,如:視功能訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)費:人民幣[填寫金額]元/次/周期];(4)[根據(jù)實際情況添加或修改,如:定期復(fù)查服務(wù)費:人民幣[填寫金額]元/次];(5)其他服務(wù)費用:[根據(jù)實際情況填寫]。2.2若乙方選擇套餐服務(wù)或包含多項服務(wù),則合同總費用為人民幣[填寫總金額]元。2.3服務(wù)費用的支付方式為[選擇并填寫,如:現(xiàn)金支付、銀行卡轉(zhuǎn)賬、在線支付等]。2.4乙方應(yīng)于[選擇并填寫,如:服務(wù)開始前/服務(wù)完成后]向甲方支付服務(wù)費用。乙方未按時足額支付費用的,甲方有權(quán)拒絕提供服務(wù)或要求乙方補足費用。2.5甲方應(yīng)在收到乙方款項后向乙方開具合法有效的[選擇并填寫,如:增值稅普通發(fā)票/增值稅專用發(fā)票]。第三條服務(wù)流程與預(yù)約3.1乙方需通過[填寫預(yù)約方式,如:甲方指定電話、官方網(wǎng)站、現(xiàn)場登記等]方式進行服務(wù)預(yù)約。3.2甲方根據(jù)自身服務(wù)能力接受乙方預(yù)約,并告知乙方預(yù)約成功的確認(rèn)方式及服務(wù)時間、地點。3.3乙方應(yīng)按照約定時間準(zhǔn)時帶服務(wù)對象前往甲方指定地點接受服務(wù)。如需攜帶服務(wù)對象既往病歷資料或檢查報告,乙方應(yīng)提前準(zhǔn)備好。3.4甲方應(yīng)安排專業(yè)人員為服務(wù)對象提供服務(wù),并確保服務(wù)環(huán)境安全、衛(wèi)生。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)按照合同約定和標(biāo)準(zhǔn),為服務(wù)對象提供專業(yè)、規(guī)范的兒童眼健康服務(wù);(2)有權(quán)了解服務(wù)對象相關(guān)的既往病史、過敏史等必要健康信息,乙方有義務(wù)如實告知;(3)對在服務(wù)過程中獲取的服務(wù)對象及乙方的個人身份信息、健康信息負(fù)有保密義務(wù),除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方明確授權(quán);(4)保證服務(wù)場所符合衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn),配備必要的防護設(shè)施;(5)尊重服務(wù)對象,為服務(wù)對象提供友好、耐心的服務(wù);(6)妥善保管服務(wù)對象的檢查記錄等資料,并依法承擔(dān)保密責(zé)任。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)有權(quán)獲得合同約定的兒童眼健康服務(wù);(2)有權(quán)了解服務(wù)的內(nèi)容、流程、收費標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項;(3)應(yīng)按時足額支付合同約定的服務(wù)費用;(4)保證向甲方提供的服務(wù)對象信息真實、準(zhǔn)確;(5)應(yīng)提前告知甲方服務(wù)對象是否患有特殊疾病、是否處于特殊生理狀態(tài)(如懷孕等)或其他可能影響服務(wù)安全或結(jié)果的情況;(6)配合甲方的服務(wù)安排,遵守甲方的現(xiàn)場管理規(guī)定;(7)對服務(wù)對象的服務(wù)對象及乙方的個人身份信息、健康信息負(fù)有保密義務(wù),特別是涉及隱私的部分。第五條隱私保護與信息保密5.1甲乙雙方確認(rèn),保護服務(wù)對象及乙方的個人隱私和信息安全是雙方共同的責(zé)任。5.2甲方承諾:(1)僅收集提供服務(wù)所必需的個人身份信息、健康信息及其他相關(guān)資料;(2)對收集到的信息嚴(yán)格保密,僅用于提供本合同約定的服務(wù)、內(nèi)部管理和改進服務(wù)、法律法規(guī)要求或獲得乙方書面同意的其他目的;(3)采取合理的技術(shù)和管理措施,確保個人信息的安全,防止信息泄露、篡改、丟失;(4)未經(jīng)乙方書面同意,不得將個人信息向任何第三方提供或共享,但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本合同所必需的除外;(5)依法配合有關(guān)部門開展與個人信息保護相關(guān)的監(jiān)督檢查。5.3乙方承諾:(1)尊重服務(wù)對象的隱私權(quán),不泄露與服務(wù)對象眼健康相關(guān)的敏感信息;(2)配合甲方的信息收集和管理工作。第六條責(zé)任承擔(dān)與風(fēng)險劃分6.1甲方對因其提供的服務(wù)(包括但不限于檢查、診斷、治療等)的質(zhì)量和行為負(fù)責(zé)。如因甲方或其工作人員的過錯(如疏忽、操作不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致服務(wù)對象受到損害,甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.2對于服務(wù)對象在接受服務(wù)過程中可能面臨的固有風(fēng)險(如檢查過程中的輕微不適、治療過程中的反應(yīng)等)以及服務(wù)對象自身疾病自然發(fā)展帶來的風(fēng)險,甲方在已盡到合理注意和告知義務(wù)的情況下,不承擔(dān)由此產(chǎn)生的責(zé)任。6.3因服務(wù)對象自身疾病特殊體質(zhì)、未如實告知重要健康信息、或服務(wù)對象在服務(wù)過程中的意外行為導(dǎo)致的不良后果或傷害,甲方不承擔(dān)責(zé)任,但應(yīng)積極采取合理的救助措施。6.4因不可抗力(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、重大疫情等)導(dǎo)致本合同無法履行或延遲履行,甲乙雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。非因雙方過錯導(dǎo)致的合同解除,相關(guān)責(zé)任和損失由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商處理或依法承擔(dān)。6.5對于本合同中約定的由甲方承擔(dān)責(zé)任的情形,甲方的賠償范圍包括但不限于因此產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用、誤工費、護理費等直接損失。賠償方式可由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法通過訴訟或仲裁解決。第七條合同期限與解除7.1本合同有效期自[選擇并填寫,如:雙方簽字蓋章之日/服務(wù)對象完成首次服務(wù)之日]起至[選擇并填寫,如:服務(wù)對象完成約定次數(shù)服務(wù)之日/雙方約定的終止日期]止。7.2在合同有效期內(nèi),如乙方需要增加服務(wù)項目或變更服務(wù)內(nèi)容,應(yīng)提前書面通知甲方,雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。7.3乙方有權(quán)在合同有效期內(nèi),提前[填寫天數(shù),如:十五]日書面通知甲方解除本合同,但已發(fā)生的服務(wù)費用仍需支付。因乙方單方解除合同給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.4甲方在合同有效期內(nèi),因出現(xiàn)嚴(yán)重違法違規(guī)行為、服務(wù)能力顯著下降無法繼續(xù)提供合格服務(wù)等情況,經(jīng)乙方書面催告后仍未改正的,乙方有權(quán)單方解除本合同,甲方應(yīng)退還乙方已支付但尚未享受服務(wù)的費用,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.5如發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的,本合同自動終止,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,已產(chǎn)生的費用按實際服務(wù)情況結(jié)算。第八條爭議解決8.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇并填寫,如:甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟]或向[填寫具體的仲裁委員會名稱]申請仲裁。第九條通知與送達(dá)9.1雙方在本合同中載明的地址、電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[填寫天數(shù),如:三]日書面通知對方。因未及時通知導(dǎo)致的后果由變更方承擔(dān)。9.2雙方通過書面形式(包括但不限于專人送達(dá)、掛號信、電子郵件、傳真等)發(fā)出的通知,一經(jīng)送達(dá)即視為有效送達(dá)。第十條其他條款10.1本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.2對本合同條款的理解和解釋,應(yīng)依據(jù)合同的整體目的和文本的字面含義進行。10.3本合同中的“day(s)”均指“日”,“week(
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