2025年第二季度骨一骨二科護(hù)理人員專科知識(shí)培訓(xùn)考核及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.老年女性，78歲，左側(cè)股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)后第2天，突發(fā)呼吸困難、血壓下降，最應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞綜合征B.急性心肌梗死C.肺不張D.低血容量性休克答案：A2.關(guān)于脊髓損傷患者使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，下列說(shuō)法正確的是A.傷后24小時(shí)內(nèi)首次劑量30mg/kg，15分鐘內(nèi)靜推B.維持劑量為5.4mg/kg/h，持續(xù)24小時(shí)C.傷后超過(guò)8小時(shí)禁用D.用藥期間無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖答案：C3.骨盆骨折合并后尿道斷裂，術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，護(hù)理重點(diǎn)不包括A.保持導(dǎo)尿管通暢，持續(xù)膀胱沖洗B.每4小時(shí)放氣囊1次，防止壓迫缺血C.觀察沖洗液顏色由深變淺D.鼓勵(lì)患者多飲水，內(nèi)沖洗答案：B4.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）機(jī)，起始角度一般設(shè)置為A.0°～30°B.30°～40°C.40°～50°D.50°～60°答案：B5.斷肢再植術(shù)后動(dòng)脈危象最早、最靈敏的臨床表現(xiàn)是A.指腹塌陷B.毛細(xì)血管回流加快C.皮溫驟降D.針刺指端不出血答案：A6.老年髖部骨折患者術(shù)前采用低分子肝素抗凝，護(hù)士發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，下列處理錯(cuò)誤的是A.更換注射部位B.局部熱敷C.繼續(xù)同部位注射但減少劑量D.評(píng)估硬結(jié)范圍并記錄答案：C7.肱骨髁上骨折術(shù)后使用石膏托固定，下列哪項(xiàng)提示骨筋膜室綜合征早期A.患肢末梢蒼白、被動(dòng)伸指劇痛B.患肢腫脹但可觸及橈動(dòng)脈C.患肢皮溫略高D.患肢麻木但能活動(dòng)答案：A8.頸椎前路術(shù)后患者返回病房，護(hù)士首先應(yīng)A.評(píng)估吞咽困難及聲音嘶啞B.協(xié)助翻身拍背C.指導(dǎo)行頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練D.給予高流量吸氧答案：A9.開(kāi)放性骨折GustiloⅢB型術(shù)后負(fù)壓封閉引流（VSD）護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持負(fù)壓125mmHgB.觀察泡沫材料塌陷緊貼創(chuàng)面C.引流瓶低于創(chuàng)面50cmD.若堵塞可用生理鹽水逆行沖洗答案：D10.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）后，護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后第1天即可A.佩戴胸腰支具下床站立B.床上軸線翻身，避免屈髖C.行五點(diǎn)支撐法腰背肌訓(xùn)練D.自由坐起進(jìn)食答案：A11.骨折患者行骨牽引時(shí)，牽引重量為體重的A.1/3～1/5B.1/5～1/7C.1/7～1/10D.1/10～1/12答案：C12.斷指再植術(shù)后室溫應(yīng)維持在A.18～20℃B.20～22℃C.23～25℃D.26～28℃答案：C13.骨盆骨折患者翻身時(shí)應(yīng)采用A.一人托肩一人托臀B.軸線翻身法C.先患側(cè)后健側(cè)D.讓患者自行翻身答案：B14.老年患者股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后第3天，D二聚體8mg/L，護(hù)士首先應(yīng)A.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助行下肢靜脈超聲B.指導(dǎo)患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)C.給予熱敷D.增加補(bǔ)液速度答案：A15.脊柱側(cè)凸矯形術(shù)后引流量超過(guò)多少需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生A.50mL/h連續(xù)2小時(shí)B.100mL/h連續(xù)2小時(shí)C.200mL/h連續(xù)3小時(shí)D.300mL/h連續(xù)1小時(shí)答案：B16.骨折患者術(shù)后使用PCA鎮(zhèn)痛，護(hù)士評(píng)估其鎮(zhèn)痛效果，VAS評(píng)分最佳目標(biāo)為A.≤1分B.≤3分C.≤5分D.≤7分答案：B17.骨腫瘤患者術(shù)后使用順鉑化療，護(hù)士重點(diǎn)觀察A.出血性膀胱炎B.聽(tīng)神經(jīng)損害C.心肌病D.肺纖維化答案：B18.骨折術(shù)后患者使用利伐沙班抗凝，護(hù)士健康教育的重點(diǎn)是A.觀察牙齦出血及皮下瘀斑B.每日監(jiān)測(cè)INRC.與維生素K富含食物同服D.出現(xiàn)黑便立即停藥并復(fù)診答案：A19.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后使用彈力繃帶包扎，護(hù)士發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先A.立即松解彈力繃帶B.抬高患肢30°C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)D.給予速尿靜推答案：A20.斷肢再植術(shù)后禁止使用的藥物是A.低分子右旋糖酐B.罌粟堿C.去甲腎上腺素D.肝素答案：C21.骨折患者術(shù)后第1天，尿量<17mL/h，首先考慮A.急性腎損傷B.血容量不足C.導(dǎo)尿管堵塞D.抗利尿激素分泌過(guò)多答案：B22.老年骨質(zhì)疏松患者服用阿侖膦酸鈉，護(hù)士指導(dǎo)正確的是A.晨起空腹整片吞服，200mL清水，30分鐘內(nèi)禁食平臥B.餐中嚼服促進(jìn)吸收C.睡前服用減少刺激D.與鈣片同服增強(qiáng)療效答案：A23.骨折術(shù)后患者行冷療，每次冷敷時(shí)間不超過(guò)A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：B24.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷，典型表現(xiàn)是A.垂腕、垂指畸形B.爪形手C.猿手畸形D.槍刺刀畸形答案：A25.骨折患者術(shù)后使用間歇充氣加壓裝置（IPC），禁忌證不包括A.下肢深靜脈血栓急性期B.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化C.開(kāi)放性傷口活動(dòng)性出血D.下肢感覺(jué)減退答案：D26.頸椎術(shù)后患者拔除引流管后突然出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即A.協(xié)助醫(yī)生床旁剪開(kāi)縫線減壓B.給予高流量吸氧C.協(xié)助端坐位D.靜推地塞米松答案：A27.骨折患者行自體髂骨植骨術(shù)后，供區(qū)最常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.股外側(cè)皮神經(jīng)損傷B.髂骨骨折C.切口疝D(zhuǎn).血腫感染答案：A28.骨折患者術(shù)后使用達(dá)肝素鈉，注射后按壓時(shí)間A.無(wú)需按壓B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：A29.骨折術(shù)后患者行功能鍛煉，下列哪項(xiàng)屬于等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練A.股四頭肌靜力收縮B.踝泵運(yùn)動(dòng)C.直腿抬高D.膝關(guān)節(jié)屈伸答案：A30.骨折患者術(shù)后第7天出現(xiàn)低熱、切口滲液，實(shí)驗(yàn)室檢查CRP升高，最可能A.切口感染B.脂肪液化C.吸收熱D.藥物熱答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.骨折患者術(shù)前評(píng)估使用Caprini評(píng)分，下列屬于高危因素的有A.年齡≥75歲B.既往VTE病史C.肥胖BMI≥30kg/m2D.臥床>72小時(shí)E.口服避孕藥答案：ABD32.斷肢再植術(shù)后血管危象的觀察指標(biāo)包括A.皮溫B.皮色C.毛細(xì)血管回流D.指腹張力E.針刺出血試驗(yàn)答案：ABCDE33.骨質(zhì)疏松患者生活方式干預(yù)包括A.每日日照30分鐘B.戒煙限酒C.每日鈣攝入1000～1200mgD.避免彎腰搬重物E.每周負(fù)重運(yùn)動(dòng)≥3次答案：ABCDE34.骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的物理預(yù)防措施有A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.早期下床活動(dòng)E.抬高患肢答案：ABCD35.脊柱術(shù)后腦脊液漏的護(hù)理要點(diǎn)包括A.去枕平臥或頭低腳高位B.保持切口敷料干燥C.避免用力咳嗽排便D.監(jiān)測(cè)體溫及頸部強(qiáng)直E.必要時(shí)行腰大池引流答案：ABCDE36.骨折患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素有A.高齡B.術(shù)前酗酒史C.低氧血癥D.疼痛控制不良E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE37.骨牽引護(hù)理正確的是A.每日75%乙醇滴針眼2次B.保持牽引繩與肢體長(zhǎng)軸平行C.牽引重量可隨意增減D.觀察末梢血運(yùn)E.指導(dǎo)患者行肌肉等長(zhǎng)收縮答案：ABDE38.骨折患者術(shù)后使用PCIA鎮(zhèn)痛，護(hù)士需監(jiān)測(cè)A.呼吸頻率B.鎮(zhèn)靜評(píng)分C.惡心嘔吐D.尿潴留E.皮膚瘙癢答案：ABCDE39.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染的措施包括A.術(shù)前30分鐘預(yù)防性抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后48小時(shí)拔除引流D.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查CRPE.切口滲液及時(shí)換藥答案：ABCE40.骨折患者出院健康教育內(nèi)容包括A.復(fù)診時(shí)間B.功能鍛煉計(jì)劃C.藥物不良反應(yīng)觀察D.飲食指導(dǎo)E.并發(fā)癥預(yù)警癥狀答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即拆除所有外固定并抬高患肢。答案：×42.斷肢再植術(shù)后禁止在患側(cè)測(cè)血壓、扎止血帶。答案：√43.老年髖部骨折術(shù)后第1天即可行屈髖>90°訓(xùn)練。答案：×44.脊柱術(shù)后患者翻身時(shí)應(yīng)保持肩、腰、臀同一直線。答案：√45.骨折患者術(shù)后使用頭孢曲松可預(yù)防脂肪栓塞綜合征。答案：×46.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免飲用碳酸飲料。答案：√47.骨折患者術(shù)后使用低分子肝素，術(shù)前12小時(shí)停用即可。答案：√48.斷肢再植術(shù)后室溫過(guò)低可致血管痙攣。答案：√49.骨折患者術(shù)后第2天出現(xiàn)低熱，首先考慮感染。答案：×50.骨盆骨折患者禁止行直腸指檢，以免加重出血。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.骨筋膜室綜合征的“5P”征包括Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、________。答案：Pulselessness52.斷肢再植術(shù)后最佳再植時(shí)限，常溫下一般不超過(guò)________小時(shí)。答案：653.老年髖部骨折術(shù)后預(yù)防脫位，屈髖角度應(yīng)<________°。答案：9054.脊柱術(shù)后患者拔除引流管后24小時(shí)引流量應(yīng)<________mL。答案：5055.骨折患者術(shù)后使用利伐沙班，推薦劑量________mg每日一次口服。答案：1056.骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)：T值≤________。答案：2.557.骨折患者術(shù)后使用PCIA，常用阿片類藥物為_(kāi)_______。答案：舒芬太尼58.斷肢再植術(shù)后抗凝，肝素維持APTT為正常值的________倍。答案：1.5～259.骨折患者術(shù)后第1天，尿量應(yīng)>________mL/kg/h。答案：160.骨盆骨折合并休克，首要護(hù)理措施為建立________條大靜脈通道。答案：261.骨折患者術(shù)后使用頭孢唑啉預(yù)防感染，首劑應(yīng)在切皮前________分鐘完成。答案：3062.斷肢再植術(shù)后禁止吸煙，因尼古丁可致________。答案：血管痙攣63.骨折患者術(shù)后使用達(dá)肝素鈉，體重<50kg者劑量應(yīng)________。答案：減量64.骨質(zhì)疏松患者每日維生素D推薦攝入量________IU。答案：800～100065.骨折患者術(shù)后行踝泵運(yùn)動(dòng)，每次背伸________秒。答案：1066.脊柱術(shù)后患者佩戴支具時(shí)間一般________個(gè)月。答案：367.骨折患者術(shù)后使用冷療，間隔時(shí)間至少________分鐘。答案：6068.斷肢再植術(shù)后毛細(xì)血管回流正常時(shí)間________秒。答案：<269.骨折患者術(shù)后使用低分子肝素，注射部位首選________。答案：腹部70.骨盆骨折患者行骨牽引，牽引重量一般為體重的________。答案：1/7～1/10五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述斷肢再植術(shù)后動(dòng)脈危象與靜脈危象的鑒別要點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策。答案：動(dòng)脈危象：指腹塌陷、皮溫低、皮色蒼白、毛細(xì)血管回流消失、針刺無(wú)出血；護(hù)理：立即報(bào)告醫(yī)生，解除壓迫、保暖、遵醫(yī)囑使用罌粟堿、低分子右旋糖酐，必要時(shí)手術(shù)探查。靜脈危象：指腹飽滿、皮色暗紫、毛細(xì)血管回流加快、針刺出血呈暗紅色；護(hù)理：抬高患肢、拆除過(guò)緊敷料、指腹側(cè)切放血、遵醫(yī)囑使用肝素，持續(xù)觀察并記錄。72.簡(jiǎn)述老年髖部骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的綜合護(hù)理措施。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用Caprini評(píng)分，高危者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（2）物理預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始梯度壓力彈力襪+間歇充氣加壓裝置，每日≥18小時(shí)。（3）藥物預(yù)防：低分子肝素或利伐沙班，按體重調(diào)整劑量，觀察出血傾向。（4）早期活動(dòng)：術(shù)后第1天床上坐起、踝泵運(yùn)動(dòng)，第2～3天助行器部分負(fù)重行走。（5）健康教育：指導(dǎo)多飲水、戒煙酒、識(shí)別腫脹疼痛等預(yù)警癥狀，出院后繼續(xù)抗凝28～35天。73.簡(jiǎn)述脊柱側(cè)凸矯形術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估肺功能，指導(dǎo)吹氣球、深呼吸訓(xùn)練。（2）術(shù)后第1天開(kāi)始床上翻身拍背，每2小時(shí)一次，鼓勵(lì)主動(dòng)咳嗽，護(hù)士雙手按壓切口減輕疼痛。（3）使用呼吸訓(xùn)練器，每日3次，每次10分鐘，目標(biāo)潮氣量達(dá)術(shù)前80%。（4）監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO?≥95%，必要時(shí)霧化吸入、振動(dòng)排痰。（5）早期下床：術(shù)后第2～3天佩戴支具坐起，逐步站立行走，避免脊柱扭曲。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，65歲，因“高處墜落致腰背部疼痛伴雙下肢活動(dòng)障礙4小時(shí)”入院。MRI示T12爆裂骨折伴脊髓損傷，ASIAA級(jí)。急診行后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回病房。問(wèn)題：（1）列出術(shù)后24小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能觀察要點(diǎn)。（6分）（2）簡(jiǎn)述術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（7分）