2025年宮腔鏡試題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜息肉最可靠的鏡下特征是A.表面血管呈樹枝狀分布，基底窄B.表面腺體開口密集，基底寬C.表面被覆蒼白上皮，無(wú)血管紋理D.表面呈乳頭狀突起，觸之易出血答案：A2.2025版《宮腔鏡冷刀技術(shù)專家共識(shí)》推薦，冷刀切除子宮黏膜下肌瘤Ⅱ型時(shí)，首選的能源平臺(tái)是A.雙極等離子B.單極電切環(huán)C.機(jī)械冷刀（HTRC）D.激光光纖答案：C3.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡水中毒早期（<30min）實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)A.血Na?下降≥8mmol/LB.血漿滲透壓下降≥15mOsm/kgC.動(dòng)脈血pH上升≥0.08D.血糖升高≥2.5mmol/L答案：D4.患者38歲，G2P1，月經(jīng)量增多3年，超聲示宮腔內(nèi)2.1cm×1.5cm低回聲，宮腔鏡下見肌瘤50%位于肌壁。按ESGE2024分型應(yīng)為A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B5.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)（EA）術(shù)后妊娠率最低的技術(shù)路線是A.熱球囊B.雙極射頻（NovaSure）C.微波（MEA）D.冷凍（CryoEA）答案：B6.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管開口插管通液術(shù)，下列說法正確的是A.通液壓力>300mmHg可提高復(fù)通率B.使用美藍(lán)通液時(shí)，宮腔內(nèi)見藍(lán)染即提示通暢C.插管深度以超過間質(zhì)部1cm為宜D.復(fù)通后6個(gè)月累積妊娠率約35%答案：D7.宮腔鏡手術(shù)中，最低有效宮腔壓力（UCP）的安全閾值是A.40mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.100mmHg答案：B8.2025年AAGL指南推薦，預(yù)防宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連（IUA）的循證措施不包括A.術(shù)后即刻放置Cook球囊支架7天B.術(shù)后第2周期開始口服雌激素2mgbid×21天C.術(shù)后第1天開始陰道用透明質(zhì)酸凝膠5ml隔日1次×4次D.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔鏡二次探查答案：B9.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、腺體開口消失、表面蒼白，最可能的病理為A.子宮內(nèi)膜單純?cè)錾鶥.子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.子宮內(nèi)膜炎答案：C10.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，下列哪項(xiàng)可增加術(shù)后流產(chǎn)率A.切除后剩余宮底肌層厚度<7mmB.術(shù)中同時(shí)行腹腔鏡監(jiān)護(hù)C.術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器1個(gè)月D.術(shù)畢宮腔注入自體富血小板血漿（PRP）答案：A11.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生“氣泡栓塞”時(shí)，首選的搶救體位是A.左側(cè)臥頭低腳高（Durant位）B.右側(cè)臥頭高腳低C.平臥位D.俯臥位答案：A12.2025年FDA黑框警告，下列哪類患者禁用宮腔鏡子宮肌瘤分碎術(shù)A.絕經(jīng)前女性B.黏膜下肌瘤直徑>3cmC.可疑肉瘤風(fēng)險(xiǎn)>1%D.合并子宮腺肌癥答案：C13.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，復(fù)發(fā)率最高的高危因素是A.多發(fā)息肉B.單發(fā)息肉直徑<1cmC.術(shù)后未用孕激素D.術(shù)后未控制BMI答案：A14.關(guān)于宮腔鏡下異物取出術(shù)，下列哪項(xiàng)處理順序最合理A.先取嵌頓IUD殘段，再處理宮腔粘連B.先處理宮腔粘連，再取IUD殘段C.同時(shí)處理，無(wú)先后順序D.僅取IUD，粘連留待二次手術(shù)答案：A15.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)灌注液吸收量，下列哪項(xiàng)計(jì)算式正確A.吸收量=灌注總量?回收量?術(shù)中出血量B.吸收量=灌注總量?回收量C.吸收量=灌注總量?回收量+尿量D.吸收量=灌注總量?回收量?尿量答案：B16.宮腔鏡下見宮腔右側(cè)壁2cm紫紅色隆起，表面血管怒張，觸之易出血，最可能的診斷是A.子宮腺肌瘤B.靜脈瘤樣增生C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.子宮內(nèi)膜血管畸形答案：D17.2025年NCCN指南指出，宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜癌，必需獲取的標(biāo)本部位是A.宮底+宮角B.宮底+子宮前壁C.宮角+子宮后壁D.癌灶中心+癌灶邊緣+正常內(nèi)膜答案：D18.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生子宮穿孔，下列哪項(xiàng)不是立即腹腔鏡探查指征A.穿孔位于宮底且<5mmB.穿孔伴活動(dòng)性出血C.穿孔伴腸管損傷D.穿孔伴大網(wǎng)膜疝入宮腔答案：A19.關(guān)于宮腔鏡下Asherman綜合征分級(jí)，2024ESGE新版評(píng)分系統(tǒng)中，下列哪項(xiàng)權(quán)重最高A.粘連范圍（%）B.粘連類型（膜性/肌性）C.月經(jīng)模式D.輸卵管開口可見性答案：B20.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜預(yù)處理，2025年RCOG指南推薦，月經(jīng)周期第幾天開始口服醋酸烏利普利（Ulipristal）A.第1–5天B.第5–10天C.第10–15天D.任意時(shí)間答案：A21.宮腔鏡術(shù)中，下列哪項(xiàng)不是降低宮腔感染率的循證措施A.術(shù)前陰道用普羅雌烯10天B.術(shù)前單劑量頭孢唑啉2givC.術(shù)中灌注液加慶大霉素8mg/LD.術(shù)后即刻口服多西環(huán)素100mgbid×7天答案：C22.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)廣泛白色絮狀漂浮物，伴內(nèi)膜充血，最可能的污染來源是A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.山梨醇甘露醇混合液答案：A23.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)（endometrialscratching）提高IVF著床率，2025年Cochrane最新結(jié)論A.顯著提高活產(chǎn)率（RR1.12）B.僅對(duì)反復(fù)移植失敗≥3次者有效C.對(duì)PCOS患者無(wú)益D.證據(jù)質(zhì)量低，不推薦常規(guī)使用答案：D24.宮腔鏡下見宮底一1cm缺損，邊緣整齊，雙側(cè)輸卵管開口清晰可見，最可能為A.子宮腺肌病囊性變B.剖宮產(chǎn)瘢痕缺損（isthmocele）C.子宮穿孔后愈合D.先天性宮底憩室答案：B25.宮腔鏡術(shù)中，灌注液溫度控制在多少可顯著減少術(shù)后腹痛A.20℃B.25℃C.30℃D.37℃答案：D26.關(guān)于宮腔鏡下子宮肌瘤粉碎器（HTRC）刀片材質(zhì)，2025年迭代產(chǎn)品采用A.304不銹鋼B.鈦合金C.鎳鈦記憶合金D.陶瓷涂層鎢鋼答案：D27.宮腔鏡術(shù)后隨訪，超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度最佳時(shí)間是A.術(shù)后第7天B.術(shù)后第14天C.術(shù)后首次月經(jīng)干凈3天內(nèi)D.術(shù)后第21天答案：C28.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌前病變消融術(shù)，下列哪項(xiàng)技術(shù)深度可控性最佳A.雙極射頻B.激光C.冷凍D.微波答案：B29.宮腔鏡術(shù)中，患者突發(fā)SpO?降至85%，PETCO?降至15mmHg，最可能并發(fā)癥A.肺栓塞B.氣泡栓塞C.羊水栓塞D.局麻藥中毒答案：B30.2025年WHO宮腔鏡培訓(xùn)分級(jí)中，獨(dú)立完成子宮黏膜下肌瘤Ⅱ型冷刀切除，需至少完成多少例Ⅰ型肌瘤切除并考核通過A.5B.10C.20D.30答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于宮腔鏡冷刀較傳統(tǒng)電切的潛在優(yōu)勢(shì)A.減少熱損傷至子宮內(nèi)膜B.降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)C.縮短手術(shù)時(shí)間D.減少術(shù)后宮腔粘連E.降低子宮穿孔率答案：ABD32.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)液體吸收量>1500ml時(shí)的正確處理包括A.立即終止手術(shù)B.急查血?dú)怆娊赓|(zhì)C.靜推呋塞米20mgD.繼續(xù)手術(shù)但降低灌注壓E.術(shù)后收入ICU監(jiān)測(cè)答案：ABC33.下列哪些情況需術(shù)前MRI評(píng)估再行宮腔鏡手術(shù)A.肌瘤直徑>4cm且Ⅱ型成分>50%B.疑子宮腺肌癥囊性變C.宮腔粘連致超聲無(wú)法評(píng)估肌層D.子宮內(nèi)膜厚度<4mmE.既往2次宮腔鏡穿孔史答案：ABCE34.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后病理提示“息肉伴局灶不典型增生”，下一步處理包括A.告知患者屬癌前病變B.建議行宮腔鏡二次切除+全面活檢C.口服孕激素3個(gè)月后復(fù)查D.直接安排子宮切除E.建議遺傳咨詢排除林奇綜合征答案：ABCE35.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，下列哪些可降低術(shù)后妊娠丟失率A.術(shù)后放置雌激素支架B.術(shù)后1個(gè)月二次宮腔鏡探查C.術(shù)中腹腔鏡監(jiān)護(hù)D.切除后剩余宮底肌層≥1cmE.術(shù)后3個(gè)月再備孕答案：BCD36.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重出血（>500ml）時(shí)，可考慮的止血方案有A.宮腔球囊壓迫（12–24Fr）B.靜推縮宮素10UC.宮腔內(nèi)注入冰腎上腺素鹽水（1:1000）D.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞E.立即開腹子宮切除答案：ABCD37.下列哪些屬于2025年新版宮腔鏡手術(shù)室必備安全清單（WHOSSC）A.灌注液懸掛高度標(biāo)尺B.液體吸收量電子語(yǔ)音報(bào)警C.備用Foley導(dǎo)尿管18FrD.備血≥2U交叉配血E.術(shù)中血?dú)夥治鰞x答案：ABCE38.宮腔鏡下診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的鏡下特征包括A.內(nèi)膜彌漫性充血伴微小息肉樣突起B(yǎng).腺體開口可見“草莓樣”斑點(diǎn)C.內(nèi)膜間質(zhì)水腫透亮D.宮角部白色斑片附著E.血管紋理清晰走行規(guī)則答案：ABCD39.關(guān)于宮腔鏡下Asherman綜合征術(shù)后生育結(jié)局，下列哪些因素與活產(chǎn)率正相關(guān)A.術(shù)前月經(jīng)量評(píng)分≥4B.術(shù)后宮腔容積≥3mlC.術(shù)后內(nèi)膜厚度≥7mmD.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)自然妊娠E.術(shù)后放置Cook球囊>14天答案：BCD40.宮腔鏡術(shù)中，下列哪些措施可降低氣泡栓塞風(fēng)險(xiǎn)A.排盡灌注管道內(nèi)空氣B.使用37℃預(yù)熱液體C.保持出水管持續(xù)開放D.術(shù)中避免反復(fù)開關(guān)泵門E.選擇粘度高的甘露醇溶液答案：ACD三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）（一）患者42歲，G3P2，月經(jīng)量增多伴貧血Hb82g/L，超聲示宮腔內(nèi)3.5cm低回聲，50%突向?qū)m腔。擬行宮腔鏡手術(shù)。41.術(shù)前首選藥物預(yù)處理為A.GnRHa3.75mg×1月B.口服炔諾酮5mgqd×21天C.米非司酮10mgqd×3月D.不需預(yù)處理直接手術(shù)答案：A42.術(shù)中液體吸收達(dá)1200ml，患者咳嗽、SpO?90%，此時(shí)首要處理A.靜推地塞米松10mgB.立即終止手術(shù)，面罩吸氧，查血?dú)釩.加快輸液維持循環(huán)D.改用生理鹽水繼續(xù)手術(shù)答案：B43.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲宮腔線清晰，內(nèi)膜0.4cm，月經(jīng)量明顯減少，最佳后續(xù)管理A.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)B.口服鐵劑繼續(xù)觀察C.二次宮腔鏡探查D.口服避孕藥周期療法答案：A（二）患者29歲，G0，未避孕未孕2年，HSG示宮腔形態(tài)失常，呈“T”形，雙側(cè)輸卵管通暢。宮腔鏡見宮底寬1.5cm縱隔延伸至宮頸內(nèi)口。44.按ESGE2024縱隔分級(jí)，該患者屬于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C45.術(shù)中切除縱隔后，宮底肌層測(cè)得8mm，為預(yù)防術(shù)后粘連，首選A.放置Foley球囊7天+雌激素B.放置宮內(nèi)節(jié)育器1個(gè)月C.術(shù)后第3天開始陰道用透明質(zhì)酸D.不予特殊處理答案：A46.術(shù)后二次探查最佳時(shí)機(jī)A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后2個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月答案：B（三）患者35歲，G1P1，剖宮產(chǎn)2次，月經(jīng)淋漓15天，超聲示子宮下段液性暗區(qū)0.8cm×1.2cm，與宮腔相通。47.該病變最可能診斷A.宮頸妊娠B.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠C.子宮峽部憩室D.子宮動(dòng)靜脈瘺答案：C48.宮腔鏡下見憩室口直徑0.6cm，邊緣纖維化，最佳手術(shù)方式A.電切環(huán)切除憩室緣+球囊壓迫B.冷刀切除+縫合加固（腹腔鏡輔助）C.單純憩室口電凝D.放置曼月樂觀察答案：B49.術(shù)后指導(dǎo)患者避孕時(shí)間A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C50.若患者術(shù)后6個(gè)月再次妊娠，建議A.陰道試產(chǎn)B.擇期剖宮產(chǎn)+瘢痕切除C.剖宮產(chǎn)并宮腔鏡評(píng)估D.腹腔鏡監(jiān)測(cè)下陰道分娩答案：B四、案例分析問答題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合病史與指南，給出診斷、處理及依據(jù)）51.患者33歲，G0，月經(jīng)稀發(fā)，BMI34kg/m2，既往PCOS，超聲示宮腔內(nèi)多發(fā)息肉，最大1.8cm。宮腔鏡切除后病理回報(bào)“子宮內(nèi)膜樣癌FIGOG1，浸潤(rùn)<1/2肌層”。術(shù)中見息肉蒂部位于宮底，未見明顯肌層侵犯。問題：（1）下一步處理；（2）保留生育功能方案；（3）宮腔鏡隨訪節(jié)點(diǎn)。答案：（1）立即安排盆腔MRI評(píng)估肌層浸潤(rùn)及宮頸受累，腫瘤標(biāo)志物CA125、HE4檢測(cè)，多學(xué)科會(huì)診。（2）符合2025ESMO低危標(biāo)準(zhǔn)者，可給予孕激素（醋酸甲地孕酮160mgqd）+GnRHa3.75mg每月一次，3個(gè)月后宮腔鏡二次評(píng)估，完全緩解后促排卵+IVF，胚胎凍存，完成生育后建議子宮切除。（3）宮腔鏡隨訪：治療第3、6、9、12個(gè)月各一次，取內(nèi)膜活檢+影像學(xué)，若12個(gè)月未完全緩解或進(jìn)展，退出保留生育方案。52.