2025年抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C解析：利奈唑胺口服生物利用度100%，對(duì)MRSA具有殺菌活性，且組織滲透性佳，為指南推薦首選口服藥。2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制（）A.抑制轉(zhuǎn)肽酶B.阻斷肽聚糖交叉聯(lián)結(jié)C.激活自溶酶D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D解析：抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶為喹諾酮類作用靶點(diǎn)，β內(nèi)酰胺類均作用于細(xì)胞壁合成階段。3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，既往健康且三月內(nèi)未使用抗生素，首選方案為（）A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：我國CAP指南2023版指出，門診無合并癥者首選多西環(huán)素覆蓋非典型病原體，耐藥率低于大環(huán)內(nèi)酯。4.碳青霉烯類對(duì)下列哪種細(xì)菌天然耐藥（）A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：嗜麥芽窄食單胞菌可產(chǎn)生L1金屬β內(nèi)酰胺酶，對(duì)碳青霉烯類天然耐藥。5.新生兒出生72h內(nèi)疑似早發(fā)敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋GBS及大腸桿菌，最佳聯(lián)合為（）A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢曲松C.萬古霉素+美羅培南D.氨芐西林+慶大霉素答案：D解析：氨芐西林覆蓋GBS與大腸桿菌，慶大霉素協(xié)同并覆蓋革蘭陰性菌，同時(shí)可監(jiān)測血藥濃度降低毒性。6.下列關(guān)于替加環(huán)素描述正確的是（）A.對(duì)銅綠假單胞菌有良好活性B.可導(dǎo)致顯著低血糖C.批準(zhǔn)用于復(fù)雜性腹腔感染D.主要經(jīng)腎排泄答案：C解析：替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌活性差，常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于cIAI，經(jīng)膽道排泄。7.腎功能不全患者使用萬古霉素時(shí)，推薦根據(jù)哪個(gè)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)調(diào)整劑量（）A.CmaxB.AUC024/MICC.T>MICD.t1/2答案：B解析：萬古霉素療效與AUC024/MIC≥400相關(guān)，腎功能下降時(shí)AUC升高，需下調(diào)劑量。8.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染最具口服治療價(jià)值的是（）A.甲硝唑B.萬古霉素C.非達(dá)霉素D.利福昔明答案：C解析：非達(dá)霉素口服后腸道幾乎不吸收，對(duì)艱難梭菌RNA聚合酶選擇性高，復(fù)發(fā)率低于萬古霉素。9.下列哪種抗菌藥物可安全用于妊娠晚期（）A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：C解析：頭孢曲松為B類，胎盤屏障通過率<5%，無致畸報(bào)道；四環(huán)素影響骨骼發(fā)育，環(huán)丙沙星關(guān)節(jié)毒性。10.對(duì)碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列藥物中口服可選的是（）A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.阿莫西林答案：A解析：磷霉素對(duì)60%CRKPMIC≤64mg/L，尿液濃度高，口服單劑3g可達(dá)>1000mg/L。11.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.哌拉西林B.頭孢他啶C.阿米卡星D.替考拉寧答案：C解析：氨基糖苷類為濃度依賴性，療效指標(biāo)Cmax/MIC≥810。12.長期使用利奈唑胺最需監(jiān)測的不良反應(yīng)為（）A.紅人綜合征B.視神經(jīng)炎C.低鉀血癥D.結(jié)晶尿答案：B解析：利奈唑胺可致線粒體毒性，>28d使用需監(jiān)測視神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變。13.下列關(guān)于多黏菌素B描述錯(cuò)誤的是（）A.主要經(jīng)非腎途徑清除B.腎毒性發(fā)生率高達(dá)60%C.推薦聯(lián)合碳青霉烯用于XDR感染D.負(fù)荷劑量2.5mg/kg答案：D解析：多黏菌素B負(fù)荷劑量為2.0mg/kg，維持劑量1.25mg/kgq12h，腎功能不全無需調(diào)整。14.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌活性且可透過血腦屏障的是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B解析：吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌，CSF濃度與血漿相當(dāng)，為結(jié)核性腦膜炎核心藥物。15.對(duì)青霉素過敏孕婦梅毒，首選替代藥物為（）A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.紅霉素D.阿奇霉素答案：A解析：頭孢曲松對(duì)梅毒螺旋體活性與青霉素相似，且胎盤穿透好，為指南推薦替代。16.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物附加損害（）A.艱難梭菌感染B.念珠菌血癥C.耐藥菌定植D.藥物熱答案：D解析：藥物熱為藥物不良反應(yīng)，不屬于附加損害范疇。17.下列關(guān)于頭孢洛扎/他唑巴坦描述正確的是（）A.對(duì)金屬酶穩(wěn)定B.批準(zhǔn)用于醫(yī)院獲得性肺炎C.他唑巴坦可抑制AmpCD.需與萬古霉素聯(lián)合答案：B解析：頭孢洛扎/他唑巴坦2019年擴(kuò)展適應(yīng)證至HAP/VAP，對(duì)金屬酶不穩(wěn)定，他唑巴坦不抑制AmpC。18.下列哪種情況需行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）（）A.頭孢曲松常規(guī)劑量治療CAPB.萬古霉素AUC導(dǎo)向治療MRSA菌血癥C.阿莫西林口服治療咽炎D.環(huán)丙沙星口服治療UTI答案：B解析：MRSA菌血癥需AUC024/MIC≥400，TDM可優(yōu)化療效并降低腎毒性。19.下列藥物中，對(duì)ESBLE.coli所致社區(qū)尿路感染口服首選的是（）A.頭孢克肟B.磷霉素C.環(huán)丙沙星D.阿莫西林克拉維酸答案：B解析：磷霉素對(duì)80%ESBLE.coliMIC≤32mg/L，單劑3g口服，耐藥選擇壓力低。20.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且PAE較長（）A.萬古霉素B.替加環(huán)素C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案：C解析：阿奇霉素T1/2>68h，PAE較長，可每日一次給藥。21.下列關(guān)于達(dá)托霉素描述錯(cuò)誤的是（）A.可被肺表面活性物質(zhì)滅活B.對(duì)金黃色葡萄球菌具有殺菌活性C.批準(zhǔn)用于社區(qū)獲得性肺炎D.需監(jiān)測CPK答案：C解析：達(dá)托霉素被肺表面活性物質(zhì)滅活，不用于肺炎，批準(zhǔn)用于右心心內(nèi)膜炎及cSSTI。22.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥目的（）A.擴(kuò)大抗菌譜B.降低耐藥突變C.減少藥物劑量D.增加藥物排泄答案：D解析：聯(lián)合用藥不能增加排泄，反而可能競爭排泄途徑。23.下列關(guān)于利福平描述正確的是（）A.為細(xì)胞色素P450強(qiáng)抑制劑B.可使尿液呈紅色C.對(duì)軍團(tuán)菌無活性D.蛋白結(jié)合率<50%答案：B解析：利福平代謝產(chǎn)物呈紅色，可使尿液、淚液變色，為P450誘導(dǎo)劑。24.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物預(yù)防用藥指征（）A.清潔手術(shù)>2hB.留置導(dǎo)尿管C.化療后中性粒細(xì)胞<0.5×10?/LD.支氣管鏡檢查答案：C解析：粒缺發(fā)熱為高危人群，需氟喹諾酮預(yù)防，其余不推薦常規(guī)預(yù)防。25.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是（）A.亞胺培南B.阿米卡星C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.頭孢曲松答案：C解析：復(fù)方磺胺甲噁唑?yàn)橹Z卡菌一線治療，顱內(nèi)感染需聯(lián)合亞胺培南或阿米卡星。26.下列關(guān)于奧馬環(huán)素描述正確的是（）A.為四環(huán)素類衍生物B.對(duì)銅綠假單胞菌有活性C.需避光輸注D.主要經(jīng)腎清除答案：A解析：奧馬環(huán)素為氨甲基環(huán)素類，對(duì)銅綠假單胞菌無活性，肝膽清除，無需避光。27.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途（）A.評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)B.監(jiān)測抗菌藥物使用強(qiáng)度C.計(jì)算藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)D.指導(dǎo)TDM答案：B解析：DDD用于計(jì)算AUD（抗菌藥物使用強(qiáng)度），便于橫向比較。28.下列關(guān)于頭孢地爾描述錯(cuò)誤的是（）A.為鐵載體頭孢菌素B.對(duì)金屬酶穩(wěn)定C.批準(zhǔn)用于復(fù)雜性尿路感染D.需與阿維巴坦聯(lián)合答案：D解析：頭孢地爾為單藥，無需聯(lián)合，可透過鐵通道進(jìn)入細(xì)菌周質(zhì)。29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理核心策略（）A.處方前置審核B.分級(jí)管理C.抗菌藥物雜交使用D.反饋與評(píng)估答案：C解析：雜交使用無科學(xué)依據(jù)，核心策略包括處方審核、分級(jí)、指南、反饋。30.下列關(guān)于新型β內(nèi)酰胺酶抑制劑組合描述正確的是（）A.阿維巴坦可抑制KPCB.雷利巴坦為金屬酶抑制劑C.法硼巴坦對(duì)OXA48無效D.他唑巴坦可抑制NDM1答案：A解析：阿維巴坦為絲氨酸酶抑制劑，可抑制KPC、OXA48，對(duì)金屬酶無效。二、配伍題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選擇）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺E.替加環(huán)素31.孕婦梅毒青霉素過敏，需覆蓋螺旋體且胎兒安全（）答案：B解析：頭孢曲松為唯一B類且對(duì)梅毒螺旋體有效。32.MRSA肺炎，需肺泡上皮襯液濃度高（）答案：D解析：利奈唑胺肺泡濃度/血漿比>1，優(yōu)于萬古霉素。33.軍團(tuán)菌肺炎，細(xì)胞內(nèi)濃度高（）答案：A解析：阿奇霉素細(xì)胞內(nèi)濃度>細(xì)胞外100倍，對(duì)軍團(tuán)菌殺菌。34.碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，需膽道排泄（）答案：E解析：替加環(huán)素膽道濃度高，對(duì)CRAB多數(shù)敏感。35.新生兒早發(fā)敗血癥，需覆蓋GBS及大腸桿菌（）答案：B解析：頭孢曲松可替代氨芐西林+慶大，用于疑似敗血癥。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢他啶E.萬古霉素答案：A、B、C解析：氨基糖苷、喹諾酮、達(dá)托霉素均為濃度依賴性，萬古霉素為AUC依賴。37.下列哪些情況需延長β內(nèi)酰胺類輸注時(shí)間（）A.MIC=8mg/L的銅綠假單胞菌B.頭孢他啶治療中性粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱C.腎功能亢進(jìn)（CLcr>150ml/min）D.肥胖患者（BMI>40）E.頭孢曲松治療淋病答案：A、B、C、D解析：淋病單次給藥無需延長，余均通過延長輸注提高T>MIC。38.下列哪些藥物對(duì)艱難梭菌有活性（）A.萬古霉素口服B.非達(dá)霉素C.甲硝唑口服D.利福昔明E.頭孢曲松答案：A、B、C解析：利福昔明僅用于復(fù)發(fā)預(yù)防，頭孢曲松無活性。39.下列哪些屬于抗菌藥物附加損害（）A.VRE定植B.念珠菌血癥C.ESBL菌株出現(xiàn)D.藥物熱E.艱難梭菌感染答案：A、B、C、E解析：藥物熱為不良反應(yīng)，不屬于附加損害。40.下列哪些藥物需在治療前進(jìn)行基因檢測（）A.異煙肼（NAT2）B.復(fù)方磺胺甲噁唑（HLAB58:01）C.阿巴卡韋（HLAB57:01）D.伏立康唑（CYP2C19）E.利奈唑胺（23SrRNA）答案：A、B、D解析：利奈唑胺無需常規(guī)基因檢測，23SrRNA突變通過表型檢測。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。（×）解析：頭孢曲松可置換膽紅素，避免用于高膽紅素新生兒。42.利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物相互作用導(dǎo)致高血壓危象。（√）43.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）對(duì)達(dá)托霉素天然耐藥。（×）解析：達(dá)托霉素對(duì)VRE通常敏感，需高劑量。44.阿奇霉素可延長QT間期，與莫西沙星聯(lián)用需監(jiān)測心電圖。（√）45.碳青霉烯類對(duì)支原體有良好活性。（×）解析：支原體無細(xì)胞壁，碳青霉烯類無效。46.磷霉素氨丁三醇可單劑用于孕婦無癥狀菌尿。（√）47.替加環(huán)素可導(dǎo)致劑量依賴性凝血功能障礙。（×）解析：為纖維蛋白原降低，非劑量依賴。48.奧馬環(huán)素可口服用于CAP，生物利用度約34%。（√）49.多黏菌素B腎功能不全時(shí)需減量。（×）解析：多黏菌素B主要經(jīng)非腎清除，無需調(diào)整。50.頭孢地爾對(duì)金屬酶NDM1穩(wěn)定。（√）五、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）分類及代表藥物，并說明如何指導(dǎo)臨床給藥。答案：（1）濃度依賴性：氨基糖苷類、喹諾酮類、達(dá)托霉素、硝基咪唑類。療效指標(biāo)Cmax/MIC或AUC024/MIC，給藥策略為每日一次或高劑量少次。（2）時(shí)間依賴性：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類。療效指標(biāo)%T>MIC，給藥策略為增加給藥頻次或延長輸注時(shí)間。（3）時(shí)間依賴性且PAE長：大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類、噁唑烷酮類。療效指標(biāo)AUC/MIC，可每日一次。臨床通過蒙特卡羅模擬或TDM優(yōu)化劑量，提高療效并降低耐藥。52.列舉五種新型β內(nèi)酰胺酶抑制劑組合，并說明其抑制酶譜及適應(yīng)證。答案：（1）頭孢他啶/阿維巴坦：抑制KPC、OXA48，用于復(fù)雜性腹腔感染、HAP/VAP。（2）美羅培南/法硼巴坦：抑制KPC，用于復(fù)雜性尿路感染。（3）哌拉西林/他唑巴坦：擴(kuò)展適應(yīng)證至HAP，對(duì)ESBL有效。（4）頭孢洛扎/他唑巴坦：對(duì)AmpC、部分KPC有效，用于HAP/VAP。（5）亞胺培南/雷利巴坦：抑制KPC、AmpC，用于復(fù)