手術(shù)室護(hù)士無菌技術(shù)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，被視為“相對(duì)無菌區(qū)”的部位是A.肩以下、腰以上、腋前線以前B.肩以上、腰以下、腋前線以后C.肩以下、腰以上、腋前線以后D.肩以上、腰以下、腋前線以前答案：A2.下列哪項(xiàng)不是外科手消毒的指征A.參加連臺(tái)手術(shù)，手套破損B.術(shù)中更換手術(shù)衣C.術(shù)中無菌單被血液浸透需加蓋D.手術(shù)結(jié)束脫手套后答案：D3.打開無菌包時(shí)，下列操作正確的是A.將包布四角依次打開，外層朝向自己B.先打開近側(cè)再打開對(duì)側(cè)C.內(nèi)層包布邊緣下垂超過臺(tái)面10cm仍可使用D.發(fā)現(xiàn)包布潮濕立即烘干后使用答案：A4.關(guān)于無菌持物鉗的使用，錯(cuò)誤的是A.每臺(tái)手術(shù)獨(dú)立配備一把B.可夾取油紗布C.取放時(shí)鉗端閉合，垂直取放D.干罐保存時(shí)效≤4h答案：B5.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員重新手消毒的最短間隔時(shí)間為A.立即B.10minC.30minD.60min答案：A6.鋪無菌單時(shí)，下列哪項(xiàng)符合“由遠(yuǎn)及近”原則A.先鋪切口下方，再鋪上方B.先鋪切口對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)C.先鋪頭側(cè)，再鋪?zhàn)銈?cè)D.先鋪操作者一側(cè)，再鋪助手一側(cè)答案：B7.手術(shù)中無菌區(qū)被污染，最先采取的措施是A.立即更換手套B.加蓋無菌單C.重新刷手D.更換手術(shù)衣答案：B8.下列哪種物品可用高壓蒸汽滅菌A.一次性塑料注射器B.內(nèi)窺鏡光學(xué)管C.橡膠手套D.油劑凡士林紗布答案：C9.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的最長(zhǎng)時(shí)間為A.2hB.4hC.12hD.24h答案：B10.手術(shù)人員戴無菌手套后，雙手應(yīng)置于A.胸前區(qū)B.腰部?jī)蓚?cè)C.腋下D.自然下垂答案：A11.下列哪項(xiàng)屬于“絕對(duì)無菌”物品A.打開2h的無菌治療碗B.高壓滅菌后烘干30min的器械C.無菌持物鉗罐開啟后3hD.手術(shù)臺(tái)上鋪好的大單下垂30cm答案：B12.外科手消毒時(shí)，刷子應(yīng)A.每刷一次后用清水沖凈B.每刷一個(gè)部位后更換刷子C.一用一滅菌D.可連續(xù)使用兩臺(tái)手術(shù)答案：C13.下列哪項(xiàng)不是無菌技術(shù)基本原則A.無菌物品只能由無菌人員接觸B.無菌區(qū)高于操作者腰部C.無菌物品取出后未用可放回D.疑污染按污染處理答案：C14.手術(shù)中手套破損，正確處理流程為A.立即更換手套→重新穿手術(shù)衣B.加戴一層手套C.重新手消毒→更換手套D.用碘伏擦拭破損處答案：C15.無菌溶液打開后未用完，可保存A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A16.下列哪項(xiàng)操作可導(dǎo)致“交叉污染”A.無菌持物鉗觸碰罐緣B.器械臺(tái)低于操作者腰部C.術(shù)者雙手交叉放于胸前D.無菌單下垂20cm答案：A17.高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.化學(xué)指示膠帶B.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）C.121℃溫度記錄D.滅菌包干燥度答案：B18.手術(shù)中需臨時(shí)添加無菌物品，應(yīng)由A.洗手護(hù)士自行外出取用B.巡回護(hù)士開啟后傳遞C.實(shí)習(xí)醫(yī)生傳遞D.麻醉醫(yī)生開啟答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于“相對(duì)無菌”A.打開2h的無菌鑷子B.高壓滅菌后的縫線C.手術(shù)衣背部D.器械臺(tái)中央?yún)^(qū)答案：C20.無菌物品存放架距地面高度應(yīng)≥A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：B21.下列哪項(xiàng)不是外科手消毒步驟A.清潔指甲B.刷洗雙手及前臂至肘上10cmC.刷洗時(shí)間共3minD.刷洗后向上屈肘沖水答案：C22.無菌包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色未達(dá)標(biāo)，應(yīng)A.繼續(xù)使用B.重新滅菌C.減短滅菌時(shí)間D.降低滅菌溫度答案：B23.連臺(tái)手術(shù)間隔≤10min，可僅做A.外科手消毒B.更換手套C.快速手消毒+更換手套D.重新刷手5min答案：C24.下列哪項(xiàng)可判斷無菌區(qū)被污染A.無菌單邊緣下垂25cmB.手術(shù)衣袖口觸及麻醉架C.器械臺(tái)中央放置滅菌器械D.無菌持物鉗罐蓋閉合答案：B25.無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循A.先進(jìn)后出B.后進(jìn)先出C.左進(jìn)右出D.先進(jìn)先出答案：D26.手術(shù)中需傾倒無菌溶液，瓶口應(yīng)距臺(tái)面A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于“時(shí)間性污染”A.打開4h未用的無菌盤B.無菌包破損C.無菌單被血液浸透D.器械掉落地面答案：A28.無菌技術(shù)中“一人一物”指A.一人一套無菌物品B.一人一次刷手C.一人一只無菌持物鉗D.一人一次滅菌答案：A29.手術(shù)中無菌巾移動(dòng)應(yīng)A.由外向內(nèi)B.由內(nèi)向外C.隨意拖動(dòng)D.由助手移動(dòng)答案：B30.下列哪項(xiàng)不是無菌技術(shù)目的A.防止交叉感染B.保證手術(shù)視野清晰C.減少抗生素使用D.降低手術(shù)部位感染答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.外科手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)包括A.雙手及前臂無可見污染B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2C.無致病菌生長(zhǎng)D.指甲長(zhǎng)度≤1mmE.刷洗時(shí)間≥3min答案：ABC32.下列哪些情況需重新外科手消毒A.手套破損B.接觸患者血液C.手術(shù)衣背部被汗水浸透D.術(shù)中咳嗽后E.手術(shù)時(shí)間超過4h答案：ABDE33.無菌物品儲(chǔ)存要求A.溫度18℃～22℃B.相對(duì)濕度30%～60%C.距天花板≥50cmD.距墻壁≥5cmE.分類放置，標(biāo)識(shí)清晰答案：ABCE34.手術(shù)中無菌區(qū)管理正確的是A.器械臺(tái)高于腰部B.無菌單下垂≥30cmC.限制人員走動(dòng)D.手術(shù)門保持關(guān)閉E.參觀人員距手術(shù)者≥30cm答案：ACDE35.下列哪些屬于物理滅菌法A.高壓蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌E.戊二醛浸泡答案：ABD36.無菌技術(shù)操作前評(píng)估內(nèi)容包括A.環(huán)境清潔度B.物品滅菌有效期C.人員健康狀況D.患者過敏史E.手術(shù)方式答案：ABCE37.下列哪些行為可導(dǎo)致無菌物品污染A.打開包布時(shí)手臂跨越無菌區(qū)B.無菌物品觸碰工作服C.無菌溶液瓶口接觸容器D.無菌持物鉗夾取非無菌物品E.無菌包掉落地面后繼續(xù)使用答案：ABCDE38.手術(shù)中無菌物品傳遞原則A.洗手護(hù)士面向無菌區(qū)B.巡回護(hù)士不得跨越無菌區(qū)C.掉落物品立即撿回使用D.傳遞時(shí)器械柄朝向術(shù)者E.尖銳器械加保護(hù)套答案：ABDE39.下列哪些屬于化學(xué)滅菌指示物A.包內(nèi)化學(xué)指示卡B.包外化學(xué)指示膠帶C.生物指示劑D.移動(dòng)式溫度記錄儀E.BowieDick測(cè)試圖答案：ABE40.無菌技術(shù)中“四不”原則指A.不跨越無菌區(qū)B.不觸碰無菌物品C.不講話面對(duì)無菌區(qū)D.不將無菌物品放回E.不將非無菌物品越過無菌區(qū)答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.無菌包外化學(xué)指示膠帶變色即可判定滅菌合格。答案：×42.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后可在手術(shù)間內(nèi)自由轉(zhuǎn)身。答案：×43.打開無菌罐時(shí)，罐蓋內(nèi)面應(yīng)向上放置于臺(tái)面。答案：√44.無菌物品有效期在潮濕季節(jié)可縮短。答案：√45.高壓滅菌后物品可立即用手取出。答案：×46.手術(shù)中無菌單被污染，應(yīng)立即加蓋或更換。答案：√47.無菌持物鉗可夾取任何無菌物品，包括油紗布。答案：×48.手術(shù)中需添加物品，巡回護(hù)士可打開無菌包后直接投放器械臺(tái)。答案：×49.外科手消毒后雙手應(yīng)屈肘向上，避免水流向指尖。答案：√50.無菌技術(shù)僅適用于手術(shù)室，病房無需遵守。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手消毒刷洗順序?yàn)椋褐讣狻缚p→________→前臂→________。答案：手掌、肘上10cm52.無菌包打開后，內(nèi)層包布向________打開，避免________跨越無菌面。答案：對(duì)側(cè)、手臂53.高壓蒸汽滅菌常用溫度為________℃，時(shí)間為________min。答案：121、3054.無菌物品存放應(yīng)離地________cm，離墻________cm，距天花板≥50cm。答案：20、555.手術(shù)中無菌單最少鋪________層，下垂≥________cm。答案：4、3056.無菌持物鉗干罐保存時(shí)效為________h，每________h更換一次。答案：4、457.打開無菌溶液時(shí)，瓶簽向________，先倒出少量溶液________瓶口。答案：掌心、沖洗58.連臺(tái)手術(shù)間隔≤________min，可僅做________手消毒+更換手套。答案：10、快速59.無菌技術(shù)三大屏障為：________屏障、________屏障、無菌操作屏障。答案：物理、化學(xué)60.生物指示劑培養(yǎng)陰性結(jié)果表示________被殺滅，滅菌________合格。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌、效果五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述外科手消毒的完整流程及注意事項(xiàng)。答案：①摘下手表飾品，剪短指甲；②流動(dòng)水濕潤雙手前臂；③取無菌刷蘸皂液，按指尖、指縫、手掌、手背、腕部、前臂、肘上10cm順序刷洗，雙側(cè)各3min，共6min；④流動(dòng)水自指尖向肘部沖凈，不得倒流；⑤取無菌巾擦干，先擦雙手再擦前臂；⑥取適量速干手消毒劑，按六步洗手法揉搓雙手，再向前臂涂抹至肘上6cm，待干；⑦過程中保持雙手屈肘向上，避免污染；⑧刷手后不得觸碰非無菌物品。62.敘述無菌物品在手術(shù)間的開啟與傳遞規(guī)范。答案：①環(huán)境清潔，限制人員走動(dòng)；②檢查包外化學(xué)指示膠帶、有效期、包裝完整性；③在器械臺(tái)中央打開，外層朝向自己，內(nèi)層向?qū)?cè)打開，手臂不跨越；④打開無菌罐，蓋口內(nèi)面向上；⑤開啟無菌溶液，瓶簽向掌心，沖洗瓶口后傾倒；⑥巡回護(hù)士用無菌鑷夾取物品，在無菌區(qū)上方傳遞，不得接觸洗手護(hù)士手套；⑦掉落物品視為污染；⑧添加物品時(shí)重新開啟獨(dú)立包裝，禁止投放。63.術(shù)中無菌區(qū)被污染的處理原則與步驟。答案：①立即告知術(shù)者；②小范圍污染：立即加蓋四層無菌單，覆蓋面積≥30cm×30cm；③大范圍污染：更換全部鋪單，重新消毒皮膚；④污染器械立即撤離，更換備用器械；⑤洗手護(hù)士更換手套，必要時(shí)重新手消毒；⑥記錄污染原因、時(shí)間、處理措施；⑦術(shù)后追蹤患者感染指標(biāo)。64.列舉高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)的三種方法并說明其意義。答案：①物理監(jiān)測(cè)：記錄溫度、壓力、時(shí)間，確認(rèn)滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)；②化學(xué)監(jiān)測(cè)：包外指示膠帶快速判讀，包內(nèi)指示卡放在最難滅菌部位，顏色達(dá)標(biāo)提示達(dá)到滅菌條件；③生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪芽孢桿菌，每周一次及植入物每批次進(jìn)行，培養(yǎng)陰性為金標(biāo)準(zhǔn)，確保滅菌效果可靠。65.說明連臺(tái)手術(shù)無菌技術(shù)管理要點(diǎn)。答案：①術(shù)前評(píng)估手術(shù)時(shí)間、出血量、污染程度；②第一臺(tái)結(jié)束，立即撤離污染物品，濕式擦拭器械臺(tái)；③手術(shù)人員脫衣手套，按“污染”流程處理；④連臺(tái)間隔≤10min，快速手消毒3ml×2次，更換手套；⑤間隔＞10min或疑似污染，重新外科手消毒；⑥更換無菌手術(shù)衣、手套，必要時(shí)更換口罩帽子；⑦器械臺(tái)重新鋪單，所有物品重新滅菌；⑧記錄連臺(tái)時(shí)間、措施。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，50歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，洗手護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械臺(tái)邊緣一塊紗布被麻醉導(dǎo)線拖曳至地面，立即撿起放回臺(tái)中央。問題：（1）該行為是否違反無菌原則？（2）應(yīng)如何正確處理？（3）后續(xù)管理措施？答案：（1）違反，地面為非無菌區(qū)，撿起即污染。（2）立即撤離該紗布及接觸器械，更換備用紗布；告知術(shù)者，評(píng)估是否需重新加蓋無菌單；洗手護(hù)士更換手套。（3）記錄事件時(shí)間、原因、處理；術(shù)后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，組織討論，制定導(dǎo)線固定規(guī)范；追蹤患者體溫、白細(xì)胞、切口情況，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。6