2025年化驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目解讀培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.成人靜脈血鉀參考區(qū)間（離子選擇電極法，血清）為（）A.2.53.5mmol/LB.3.55.5mmol/LC.5.57.0mmol/LD.7.08.5mmol/L答案：B2.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血清ALT假性升高的分析前因素（）A.采血前劇烈運(yùn)動(dòng)B.標(biāo)本37℃放置6h未離心C.使用EDTAK?抗凝管D.輕度溶血（Hb0.3g/L）答案：C3.尿干化學(xué)法檢測亞硝酸鹽陽性，最可能提示（）A.葡萄球菌感染B.大腸埃希菌感染C.真菌感染D.結(jié)核分枝桿菌感染答案：B4.關(guān)于糖化血紅蛋白（HPLC法），下列說法正確的是（）A.反映采血前23周平均血糖B.HbA?c≥6.5%可作為糖尿病診斷切點(diǎn)之一C.高脂血癥可導(dǎo)致結(jié)果假性降低D.變異血紅蛋白HbE對結(jié)果無干擾答案：B5.腦脊液外觀呈“毛玻璃樣”，蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖低于2.2mmol/L，最可能為（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.格林巴利綜合征答案：C6.血?dú)夥治鲋?，cBase（Ecf）=6.5mmol/L，提示（）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒答案：B7.下列哪項(xiàng)不是室間質(zhì)評（EQA）主要作用（）A.評價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢測準(zhǔn)確度B.發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差C.用于人員技術(shù)檔案評定D.替代室內(nèi)質(zhì)控答案：D8.血清肌酐酶法檢測，下列哪種物質(zhì)對結(jié)果產(chǎn)生正干擾（）A.膽紅素B.抗壞血酸C.頭孢噻肟D.葡萄糖答案：C9.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（免疫法），錯(cuò)誤的是（）A.不受動(dòng)物血紅蛋白干擾B.可檢測下消化道微量出血C.服用阿司匹林可出現(xiàn)假陽性D.標(biāo)本常溫保存3天結(jié)果穩(wěn)定答案：D10.血清總蛋白雙縮脲法，校準(zhǔn)品選用（）A.牛血清白蛋白B.人血清基質(zhì)校準(zhǔn)品C.γ球蛋白D.氨基酸混合液答案：B11.血常規(guī)中，MPV13.5fL，PDW18%，提示（）A.骨髓造血抑制B.外周血血小板破壞增加C.缺鐵性貧血早期D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B12.凝血四項(xiàng)中，APTT延長、PT正常，最可能缺乏的因子是（）A.ⅦB.ⅩC.ⅧD.Ⅴ答案：C13.血清LDH顯著升高，AST>ALT，CKMB正常，最可能提示（）A.急性心肌梗死B.急性肝炎C.溶血性貧血D.肌肉損傷答案：C14.尿微量白蛋白檢測，下列哪項(xiàng)屬于分析前質(zhì)量控制要點(diǎn)（）A.使用防腐劑濃鹽酸B.留取首次晨尿C.離心后2h內(nèi)檢測D.使用熒光免疫比濁法答案：B15.血清25OHVD檢測，下列說法正確的是（）A.血清20℃可穩(wěn)定1周B.溶血對結(jié)果無影響C.夏季比冬季濃度高D.質(zhì)控品可反復(fù)凍融5次答案：C16.關(guān)于乙型肝炎“兩對半”，下列哪項(xiàng)提示病毒復(fù)制活躍（）A.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)B.HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)C.抗HBs(+)、抗HBc(+)D.抗HBe(+)、HBVDNA()答案：A17.血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，最可能為（）A.慢性病貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：B18.血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間<12h，涂片見革蘭陽性球菌，最可能污染菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌答案：B19.關(guān)于血清βhCG定量，下列哪項(xiàng)可造成假陰性（）A.異嗜性抗體B.高劑量鉤狀效應(yīng)C.溶血D.脂血答案：B20.血清PCT（化學(xué)發(fā)光法）參考區(qū)間上限為（）A.0.01ng/mLB.0.05ng/mLC.0.5ng/mLD.2.0ng/mL答案：B21.尿沉渣鏡檢，每高倍視野白細(xì)胞>5個(gè)，且可見“閃光細(xì)胞”，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.膀胱癌答案：B22.血清FT?升高、TSH降低，TRAb陽性，最可能為（）A.原發(fā)性甲減B.垂體性甲亢C.格雷夫斯病D.甲狀腺炎破壞期答案：C23.關(guān)于血沉（魏氏法），下列哪項(xiàng)可致結(jié)果假性降低（）A.室溫>30℃B.血沉管傾斜C.抗凝比例過高D.劇烈震蕩答案：C24.血清IgE升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，最可能提示（）A.細(xì)菌感染B.寄生蟲感染C.病毒感染D.真菌感染答案：B25.血?dú)鈽?biāo)本采集后，若30min內(nèi)不能檢測，應(yīng)（）A.室溫保存B.4℃冷藏，30min內(nèi)完成C.冰浴，2h內(nèi)完成D.冷凍20℃答案：C26.血清同型半胱氨酸檢測，下列哪項(xiàng)屬于分析前干擾因素（）A.空腹>12hB.溶血C.使用BHT抗凝D.避光保存答案：B27.尿本周蛋白（BJP）檢測，最靈敏的方法是（）A.加熱沉淀法B.磺基水楊酸法C.免疫固定電泳D.尿干化學(xué)法答案：C28.血清CA125升高，下列哪項(xiàng)非腫瘤因素也可升高（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.胰腺炎C.肝硬化D.以上均可答案：D29.血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則中，原始細(xì)胞報(bào)警“Blasts？”時(shí)，必須（）A.直接報(bào)告B.推片染色鏡檢C.重新采血D.換試劑再測答案：B30.關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控圖（LeveyJennings），下列哪項(xiàng)提示系統(tǒng)誤差（）A.12sB.13sC.22sD.10x答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA?c6.0%，尿微量白蛋白/肌酐35mg/g。31.該患者目前狀態(tài)最準(zhǔn)確描述為（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：B32.關(guān)于尿微量白蛋白/肌酐比值，下列說法正確的是（）A.>300mg/g為微量白蛋白尿B.20200mg/g為男性正常值C.可替代24h尿白蛋白定量D.肌酐校正可消除飲水影響答案：D【案例2】患者，女，28歲，孕16周，產(chǎn)前篩查：血清AFP2.5MOM，F(xiàn)reeβhCG3.2MOM，PAPPA0.3MOM。33.該三聯(lián)指標(biāo)最可能提示（）A.18三體高風(fēng)險(xiǎn)B.21三體高風(fēng)險(xiǎn)C.開放性神經(jīng)管缺陷D.胎兒生長受限答案：B34.下一步首選檢查為（）A.無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測B.羊水穿刺染色體核型C.系統(tǒng)超聲D.重復(fù)血清學(xué)篩查答案：A【案例3】患者，男，40歲，突發(fā)胸痛2h，急診查：cTnI0.04ng/mL（參考<0.03），CKMB8U/L（參考<25），NTproBNP180pg/mL。35.目前最合理處理為（）A.立即溶栓B.2h后復(fù)查cTnIC.行肺動(dòng)脈CTAD.給予β受體阻滯劑答案：B36.若2h后cTnI升至0.6ng/mL，最可能診斷（）A.不穩(wěn)定心絞痛B.NSTEMIC.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層答案：B【案例4】患者，女，60歲，乏力、骨痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb88g/L，血清Ca2?3.2mmol/L，Cr180μmol/L，IgG45g/L，尿蛋白（+），本周蛋白（）。37.最可能診斷（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.原發(fā)性甲旁亢C.骨轉(zhuǎn)移癌D.腎性骨病答案：A38.確診需進(jìn)一步檢查（）A.血清PTHB.骨髓穿刺+流式C.全身骨顯像D.腎活檢答案：B【案例5】患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L，AST90U/L，GGT200U/L，HBsAg（），抗HCV（），BMI31kg/m2，超聲示脂肪肝。39.最可能診斷（）A.慢性乙型肝炎B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.自身免疫性肝炎答案：C40.下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助（）A.血清鐵蛋白B.肝臟彈性測定C.抗核抗體D.血清銅藍(lán)蛋白答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有24個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【案例6】患者，男，50歲，糖尿病史10年，近期水腫，尿常規(guī)：蛋白（3+），紅細(xì)胞（），24h尿蛋白定量4.5g，血清Alb22g/L，Cr110μmol/L。41.為明確蛋白尿性質(zhì)，應(yīng)選檢查（）A.尿蛋白電泳B.尿微量白蛋白/肌酐C.腎活檢D.尿β?微球蛋白答案：A、C、D42.若腎活檢示KimmelstielWilson結(jié)節(jié)，可診斷為（）A.糖尿病腎病Ⅲ期B.糖尿病腎?、羝贑.糖尿病腎?、跗贒.可合并膜性腎病答案：B、D【案例7】患者，女，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA1:320，抗dsDNA陽性，補(bǔ)體C30.3g/L，尿蛋白（+）。43.最可能診斷（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.混合性結(jié)締組織病答案：B44.下列指標(biāo)可用于評估疾病活動(dòng)度（）A.抗dsDNA滴度B.補(bǔ)體C3C.24h尿蛋白D.抗SSA抗體答案：A、B、C【案例8】患者，男，35歲，高熱、咳嗽，血常規(guī)：WBC2.0×10?/L，Plt80×10?/L，ALT200U/L，PCT15ng/mL，血培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。45.該患者最可能合并（）A.膿毒癥B.噬血細(xì)胞綜合征C.急性白血病D.肝硬化答案：A、B46.為明確噬血現(xiàn)象，應(yīng)檢查（）A.骨髓涂片B.血清鐵蛋白C.甘油三酯D.纖維蛋白原答案：A、B、C、D【案例9】患者，女，25歲，閉經(jīng)、泌乳，血清PRL150ng/mL（參考<25），MRI示垂體微腺瘤。47.需鑒別診斷（）A.原發(fā)性甲減B.藥物性高泌乳素血癥C.多囊卵巢綜合征D.腎衰竭答案：A、B、C48.確診后首選治療（）A.溴隱亭B.經(jīng)蝶手術(shù)C.放射治療D.觀察等待答案：A【案例10】患者，男，65歲，進(jìn)行性消瘦，便潛血（+），CEA20ng/mL，Hb82g/L，血清鐵蛋白5μg/L。49.為明確貧血原因，應(yīng)檢查（）A.胃鏡+腸鏡B.血清鐵、總鐵結(jié)合力C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.骨髓鐵染色答案：A、B、C、D50.若腸鏡示升結(jié)腸癌，術(shù)前應(yīng)評估（）A.凝血功能B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)D.血型交叉配血答案：A、B、C、D四、專業(yè)實(shí)務(wù)題（每題5分，共20分。請根據(jù)情景作答，答案需簡明扼要）51.某實(shí)驗(yàn)室新引進(jìn)一臺(tái)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，首次進(jìn)行PCT項(xiàng)目校準(zhǔn)，連續(xù)測定校準(zhǔn)品6次，結(jié)果（ng/mL）為0.048、0.050、0.049、0.051、0.052、0.050，靶值0.050。請計(jì)算CV%，并評價(jià)校準(zhǔn)是否合格。答案：均值=0.050，SD=0.0014，CV=2.8%，小于廠家要求CV<5%，校準(zhǔn)合格。52.某患者血清Ca2?測定值為1.80mmol/L（參考2.12.6），復(fù)查后1.82，查對標(biāo)本無溶血、無抗凝污染，患者無抽搐。請列出三項(xiàng)可驗(yàn)證假性低鈣的簡易實(shí)驗(yàn)。答案：①同時(shí)測血清白蛋白，用校正公式校正；②測離子鈣（ISE直接法）；③測血清鎂，排除低鎂致低鈣。53.某實(shí)驗(yàn)室尿干化學(xué)法檢測亞硝酸鹽，陽性率突然由5%升至25%，質(zhì)控在控，請列出四條排查思路。答案：①檢查試紙條批號(hào)是否更換；②調(diào)查標(biāo)本留取是否規(guī)范（清潔中段尿、晨尿）；③確認(rèn)室溫儲(chǔ)存時(shí)間是否延長；④復(fù)核陽性標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)假陽性率。54.某醫(yī)院開展HBVDNA定量，采用內(nèi)標(biāo)法，某次檢測中內(nèi)標(biāo)信號(hào)缺失，但樣本信號(hào)正常，應(yīng)如何處理并避免報(bào)告錯(cuò)誤？答案：立即暫停報(bào)告，檢查提取及擴(kuò)增環(huán)節(jié)內(nèi)標(biāo)