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文檔簡介
傷害保險(xiǎn)合同范本合同編號(hào):[具體編號(hào)]甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[居住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得傷害保險(xiǎn)保障,甲方愿意按照本合同約定提供相應(yīng)的保險(xiǎn)服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)具體描述1.保險(xiǎn)標(biāo)的:乙方的身體及生命安全在遭受意外傷害時(shí)獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)益。2.保險(xiǎn)責(zé)任范圍意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。包括但不限于交通事故、工傷事故、意外摔倒、暴力襲擊等導(dǎo)致的身體損傷。意外身故保險(xiǎn)金:若被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故,甲方按照合同約定向保險(xiǎn)金受益人支付意外身故保險(xiǎn)金。意外傷殘保險(xiǎn)金:根據(jù)被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的傷殘程度,按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》確定傷殘等級(jí),甲方按相應(yīng)比例支付意外傷殘保險(xiǎn)金。意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因意外傷害而發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,甲方在扣除免賠額后,按照約定的賠付比例進(jìn)行賠付。3.保險(xiǎn)期間:本合同的保險(xiǎn)期間為[具體起始日期]至[具體結(jié)束日期]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)告知與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,包括但不限于乙方的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等。若乙方故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響甲方?jīng)Q定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,甲方有權(quán)解除合同。按照合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,對(duì)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性、合法性、合理性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.義務(wù)按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,及時(shí)、足額地向保險(xiǎn)金受益人支付保險(xiǎn)金。向乙方提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款說明,解釋保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、理賠流程等重要內(nèi)容,確保乙方充分理解合同條款。對(duì)乙方的個(gè)人信息和保險(xiǎn)信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的詳細(xì)內(nèi)容,要求甲方對(duì)合同條款進(jìn)行解釋說明。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照合同約定及時(shí)向甲方報(bào)案,并提供相關(guān)證明材料,要求甲方按照合同約定支付保險(xiǎn)金。若甲方未按照合同約定履行義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,采取補(bǔ)救措施或者賠償損失。2.義務(wù)如實(shí)填寫投保單,向甲方如實(shí)告知與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況。如實(shí)告知事項(xiàng)包括但不限于乙方的健康狀況、職業(yè)、既往病史、家族病史、是否從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)等。如因乙方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。按照合同約定按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為[具體支付方式,如一次性支付、分期支付等],支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]。若乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi),除合同另有約定外,自約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付日次日起六十日為寬限期;寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,甲方仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但乙方應(yīng)在寬限期內(nèi)補(bǔ)足保險(xiǎn)費(fèi)。寬限期屆滿后乙方仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)的,本合同效力自寬限期屆滿日次日起中止。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供真實(shí)、完整、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、事故證明等,協(xié)助甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式1.保險(xiǎn)費(fèi)金額:本合同的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣[具體金額]元。2.支付方式:乙方選擇[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、網(wǎng)上支付等]支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.支付時(shí)間:乙方應(yīng)在合同簽訂后的[具體時(shí)間期限]內(nèi)支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。若乙方選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi),首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在合同簽訂后[具體時(shí)間]支付,金額為人民幣[首期金額]元;剩余保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照以下約定分期支付:[詳細(xì)列出每期支付時(shí)間、金額及支付方式]。四、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付1.保險(xiǎn)金申請(qǐng)意外身故保險(xiǎn)金:保險(xiǎn)金受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故之日起五年內(nèi),向甲方提出保險(xiǎn)金申請(qǐng),并提交以下證明和資料:i.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;ii.保險(xiǎn)單原件;iii.受益人的有效身份證件;iv.公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明;v.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明材料(如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、工傷認(rèn)定書等)。意外傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致傷殘的,保險(xiǎn)金受益人應(yīng)在傷殘程度穩(wěn)定后,向甲方提出保險(xiǎn)金申請(qǐng),并提交以下證明和資料:i.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;ii.保險(xiǎn)單原件;iii.受益人的有效身份證件;iv.具有相應(yīng)資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書;v.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明材料。意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)在治療結(jié)束后,向甲方提出保險(xiǎn)金申請(qǐng),并提交以下證明和資料:i..保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;ii.保險(xiǎn)單原件;iii.受益人的有效身份證件;iv.醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)療發(fā)票等;v.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明材料。2.保險(xiǎn)金給付甲方在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。對(duì)于符合合同約定的保險(xiǎn)金申請(qǐng),甲方應(yīng)在[具體審核期限]內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金受益人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,甲方應(yīng)在與保險(xiǎn)金受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。意外身故保險(xiǎn)金:若被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故,甲方按照合同約定的意外身故保險(xiǎn)金額一次性支付給保險(xiǎn)金受益人。意外傷殘保險(xiǎn)金:根據(jù)被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí),按照合同約定的傷殘賠付比例計(jì)算出意外傷殘保險(xiǎn)金金額,甲方一次性支付給保險(xiǎn)金受益人。若被保險(xiǎn)人的傷殘程度發(fā)生變化,以最后一次鑒定的傷殘程度為準(zhǔn),重新計(jì)算傷殘保險(xiǎn)金金額。意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:甲方在扣除合同約定的免賠額后,按照約定的賠付比例計(jì)算意外醫(yī)療保險(xiǎn)金金額,并在收到乙方提供的有效醫(yī)療費(fèi)用憑證后,將保險(xiǎn)金支付給乙方或直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)(若乙方授權(quán)甲方直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu))。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定及時(shí)、足額支付保險(xiǎn)金,除支付保險(xiǎn)金外,還應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳皆馐芷渌麚p失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本合同約定如實(shí)告知重要情況、按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)或未按照要求提供證明材料等,導(dǎo)致甲方無法正常履行保險(xiǎn)責(zé)任或遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲方因此遭受的全部損失。乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的,除補(bǔ)足保險(xiǎn)費(fèi)外,還應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。六、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方
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