《中醫(yī)內科學》考試題庫及答案(推薦)一、選擇題1.感冒的主要病因是（）A.風邪B.寒邪C.熱邪D.濕邪答案：A。感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，風邪是感冒的主要病因，風邪常兼夾寒、熱、暑、濕、燥等邪氣致病。2.咳嗽的病變部位在肺，但與其他臟腑有關，其中關系最為密切的是（）A.肝B.脾C.腎D.心答案：B。肺主氣，司呼吸，為五臟之華蓋，肺為嬌臟，不耐邪侵。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運，聚濕生痰，上漬于肺，影響肺氣的宣發(fā)肅降而致咳嗽，故咳嗽病變部位在肺，但與脾關系最為密切。3.哮病發(fā)作期的主要病機是（）A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利答案：C。哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰氣搏結，氣道被阻，氣道攣急狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促，故發(fā)作期主要病機是痰氣搏結，氣道被阻。4.喘證的病變部位主要在（）A.肺和腎B.肺和脾C.肺和心D.脾和腎答案：A。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內為五臟華蓋，若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，腎主納氣，若腎精虧虛，攝納無權，氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。所以喘證的病變部位主要在肺和腎。5.肺癆的病理性質基本以（）為主A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛答案：A。肺癆的致病因素主要有兩個方面，一為感染“癆蟲”，一為正氣虛弱。癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，進而陰虛火旺，或導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。其病理性質基本以陰虛為主。二、簡答題1.簡述胸痹的主要病機及治療原則。主要病機：胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化為本虛標實，虛實夾雜。本虛有氣虛、陰虧、陽衰及氣陰兩虛、陰陽兩虛；標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。治療原則：基于胸痹病機為本虛標實，虛實夾雜，發(fā)作期以標實為主，緩解期以本虛為主的特點，其治療應補其不足，瀉其有余。發(fā)作期急則治其標，常以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，尤重活血通脈治法；緩解期緩則治其本，宜以補氣溫陽、滋陰益腎，扶正固本為主。2.簡述水腫的辨證要點和治療原則。辨證要點：辨陽水和陰水：陽水起病較急，病程較短，多由外感風邪、水濕浸漬等所致，腫多由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見表證；陰水起病較緩，病程較長，多因飲食勞倦、久病體虛所致，腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥。辨病因：風邪侵襲者，多兼表證；水濕浸漬者，多有肢體困重、胸悶納呆等濕象；濕熱內蘊者，可見煩熱口渴、小便短赤等熱象；脾虛者，多有面色萎黃、神疲乏力等脾虛之象；腎虛者，多有腰膝酸軟、畏寒肢冷等腎虛之象。治療原則：《素問·湯液醪醴論》提出“去菀陳莝……開鬼門，潔凈府”的治療原則，對水腫的治療具有重要指導意義。陽水以祛邪為主，常采用發(fā)汗、利水、攻逐等法；陰水以扶正為主，常采用健脾溫腎等法。虛實夾雜者，則當兼顧扶正與祛邪。3.簡述消渴的辨證要點和治療原則。辨證要點：辨病位：消渴病的“三多”癥狀，往往同時存在，但根據(jù)其程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常以多飲為主，伴見咽干口燥者為上消，病位在肺；以多食易饑為主，伴見大便干結者為中消，病位在胃；以多尿為主，伴見腰膝酸軟、頭暈耳鳴者為下消，病位在腎。辨標本：本病以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進而陰損及陽，導致陰陽兩虛。辨本癥與并發(fā)癥：消渴病本癥為多飲、多食、多尿、消瘦等；并發(fā)癥有癰疽、眼疾、心腦病癥、肢體麻木等。本癥與并發(fā)癥可先后出現(xiàn)，或同時并見。治療原則：本病的基本病機是陰虛燥熱，故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。《醫(yī)學心悟·三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。此外，還應注意益氣、活血化瘀等治法的應用，以及并發(fā)癥的治療。三、論述題1.論述眩暈的病因病機及辨證論治。病因病機：肝陽上亢：素體陽盛，肝陽上亢，發(fā)為眩暈；或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空，發(fā)為眩暈。氣血虧虛：脾胃虛弱，運化失常，氣血生化不足；或久病不愈，耗傷氣血；或失血之后，虛而不復，導致氣血兩虛，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎精不足：先天不足，或年老腎虧，或房勞過度，導致腎精虧耗，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。痰濕中阻：嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。瘀血阻竅：跌仆損傷，瘀血停留；或久病入絡，氣血瘀滯，導致瘀血阻竅，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。辨證論治：肝陽上亢證：癥狀：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫。舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風。代表方：天麻鉤藤飲加減。氣血虧虛證：癥狀：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹。舌淡苔薄白，脈細弱。治法：補益氣血，調養(yǎng)心脾。代表方：歸脾湯加減。腎精不足證：癥狀：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；或面色（白光）白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。代表方：左歸丸加減。若偏于陽虛，可用右歸丸。痰濕中阻證：癥狀：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐。舌苔白膩，脈濡滑。治法：化痰祛濕，健脾和胃。代表方：半夏白術天麻湯加減。瘀血阻竅證：癥狀：眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗。舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。治法：祛瘀生新，活血通竅。代表方：通竅活血湯加減。2.論述胃痛的病因病機及辨證論治。病因病機：外邪犯胃：外感寒、熱、濕諸邪，內客于胃，皆可致胃脘氣機阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。飲食傷胃：暴飲暴食，饑飽無常，損傷脾胃；或過食辛辣、肥甘、生冷等食物，均可導致脾胃運化失常，氣機阻滯，發(fā)為胃痛。情志不暢：憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯，胃失和降，而發(fā)胃痛；或氣郁化火，灼傷胃陰，導致胃痛。脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或勞倦過度，或久病不愈，損傷脾胃，導致脾胃虛寒，中焦運化失常，或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，均可發(fā)為胃痛。辨證論治：寒邪客胃證：癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲。舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，理氣止痛。代表方：良附丸加減。飲食傷胃證：癥狀：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒。舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。代表方：保和丸加減。肝氣犯胃證：癥狀：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢。舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。濕熱中阻證：癥狀：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。代表方：清中湯加減。瘀血停胃證：癥狀：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：化瘀通絡，理氣和胃。代表方：失笑散合丹參飲加減。胃陰虧耗證：癥狀：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結。舌紅少津，脈