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牙科簽約合同范本甲方:姓名:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:名稱:統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:法定代表人:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方有牙科相關(guān)服務(wù)需求,乙方具備提供牙科服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方接受乙方提供的牙科服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.口腔檢查乙方為甲方提供全面的口腔檢查服務(wù),包括但不限于口腔內(nèi)外部視診、探診、叩診、松動(dòng)度檢查、牙髓活力測(cè)試、X光片拍攝(根據(jù)實(shí)際需要確定拍攝部位及數(shù)量)等,以準(zhǔn)確了解甲方口腔健康狀況。2.治療項(xiàng)目根據(jù)甲方口腔檢查結(jié)果,乙方為甲方制定個(gè)性化的治療方案,具體治療項(xiàng)目可能包括但不限于齲齒充填、根管治療、牙齒美白、正畸治療、鑲牙、種植牙等。對(duì)于每一項(xiàng)治療項(xiàng)目,乙方應(yīng)詳細(xì)向甲方說(shuō)明治療的目的、方法、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。3.治療材料及器械乙方承諾所使用的治療材料及器械均符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范,材料包括但不限于補(bǔ)牙材料、根管充填材料、牙齒美白劑、義齒材料等,器械包括但不限于口腔檢查器械、治療設(shè)備、消毒設(shè)備等。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定提供牙科服務(wù)。有權(quán)了解自身口腔健康狀況及治療方案的詳細(xì)內(nèi)容,包括治療項(xiàng)目、治療材料及器械的使用情況等。對(duì)乙方提供的服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí),有權(quán)要求乙方作出解釋并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。2.義務(wù)按照乙方的要求,如實(shí)提供個(gè)人口腔健康狀況及病史等相關(guān)信息,以便乙方進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。按照本合同約定及乙方的通知,按時(shí)前往乙方指定地點(diǎn)接受治療服務(wù)。配合乙方完成各項(xiàng)治療前的準(zhǔn)備工作,如簽署必要的知情同意書等。按照本合同約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方口腔檢查結(jié)果及實(shí)際情況,有權(quán)制定合理的治療方案。在甲方未按照合同約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)暫停或終止服務(wù),并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備合法有效的牙科服務(wù)資質(zhì),并按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范開展服務(wù)活動(dòng)。安排具備專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為甲方提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。向甲方詳細(xì)說(shuō)明治療方案、治療材料及器械的使用情況、治療風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等,保障甲方知情權(quán)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,確保治療安全、有效。對(duì)甲方的個(gè)人信息及隱私予以保密,不得泄露給任何第三方。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)治療材料及器械進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和管理,確保質(zhì)量安全。為甲方提供治療后的回訪服務(wù),了解治療效果及甲方的恢復(fù)情況,解答甲方的疑問(wèn)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用雙方根據(jù)具體治療項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容協(xié)商確定服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣元(大寫元整)。該費(fèi)用為包干價(jià),包含本合同約定的各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用,但不包括可能因甲方特殊需求或超出本合同約定范圍的服務(wù)所產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起日內(nèi)向乙方支付服務(wù)費(fèi)用總額的%作為預(yù)付款,即人民幣元(大寫元整);在治療項(xiàng)目開始前,甲方應(yīng)支付剩余服務(wù)費(fèi)用,即人民幣元(大寫元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的個(gè)工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、服務(wù)期限與地點(diǎn)1.服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自合同簽訂之日起,至甲方完成本合同約定的所有治療項(xiàng)目且乙方確認(rèn)甲方治療效果達(dá)到預(yù)期或雙方協(xié)商一致終止服務(wù)時(shí)止。預(yù)計(jì)服務(wù)期限為個(gè)月,具體以實(shí)際治療進(jìn)度為準(zhǔn)。2.服務(wù)地點(diǎn)乙方提供牙科服務(wù)的地點(diǎn)為。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。若甲方在乙方暫停服務(wù)后日內(nèi)仍未支付相關(guān)費(fèi)用,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因解除合同而遭受的損失。若甲方未按照乙方通知按時(shí)前往接受治療服務(wù),每逾期一次應(yīng)向乙方支付人民幣元的違約金。逾期超過(guò)次的,乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療計(jì)劃或終止服務(wù),并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。若甲方提供虛假個(gè)人信息或病史,導(dǎo)致乙方診斷錯(cuò)誤或治療失誤,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,包括但不限于乙方因此遭受的損失、甲方后續(xù)治療費(fèi)用及可能產(chǎn)生的其他相關(guān)費(fèi)用等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定提供服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合行業(yè)規(guī)范及合同要求,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)為甲方進(jìn)行整改或重新提供服務(wù),直至達(dá)到合同約定標(biāo)準(zhǔn)。若因乙方原因給甲方造成人身傷害或其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金(若造成殘疾)、死亡賠償金(若導(dǎo)致死亡)等。若乙方未按照本合同約定對(duì)甲方的個(gè)人信息及隱私予以保密,乙方應(yīng)向甲方支付人民幣元的違約金,并采取措施消除因泄密給甲方造成的不良影響。若因乙方泄密行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方未按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)治療材料及器械進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和管理,導(dǎo)致甲方因使用不合格材料或器械而遭受損害時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于甲方的治療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、因損害而產(chǎn)生的其他相關(guān)費(fèi)用等。同時(shí),乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定接受處罰。六、爭(zhēng)議解決本合同履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙
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