2025年巨幼細(xì)胞性貧血診斷試題及答案（檢驗(yàn)科版）巨幼細(xì)胞性貧血診斷試題一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血？A.維生素CB.維生素B12C.維生素DD.維生素K2.巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象的特征是：A.增生減低B.粒系核右移C.紅系以中晚幼紅細(xì)胞為主D.巨核細(xì)胞增多3.血清葉酸降低不見于：A.巨幼細(xì)胞性貧血B.長(zhǎng)期素食C.妊娠D.再生障礙性貧血4.診斷巨幼細(xì)胞性貧血最有價(jià)值的指標(biāo)是：A.全血細(xì)胞減少B.中性粒細(xì)胞分葉過多C.骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞D.血清鐵降低5.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片可見：A.靶形紅細(xì)胞B.淚滴形紅細(xì)胞C.巨紅細(xì)胞D.鐮形紅細(xì)胞6.維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是：A.失眠B.感覺異常C.意識(shí)障礙D.抽搐7.巨幼細(xì)胞性貧血患者治療時(shí)首選的藥物是：A.鐵劑B.維生素B6C.葉酸和維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素8.下列哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞性貧血的病因？A.內(nèi)因子缺乏B.長(zhǎng)期服用抗癲癇藥C.慢性腹瀉D.地中海貧血9.巨幼細(xì)胞性貧血患者血清維生素B12水平一般：A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低10.反映葉酸儲(chǔ)存狀況的指標(biāo)是：A.血清葉酸B.紅細(xì)胞葉酸C.尿葉酸D.血漿同型半胱氨酸二、多項(xiàng)選擇題1.巨幼細(xì)胞性貧血的治療原則包括：A.去除病因B.補(bǔ)充葉酸C.補(bǔ)充維生素B12D.輸血治療2.可引起維生素B12缺乏的因素有：A.胃大部切除B.回腸切除C.長(zhǎng)期素食D.長(zhǎng)期服用二甲雙胍3.巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)有：A.貧血癥狀B.消化道癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚瘀斑4.關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是：A.血常規(guī)呈大細(xì)胞性貧血B.骨髓象可見巨幼變C.血清葉酸和維生素B12降低D.血清鐵降低5.巨幼細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的特點(diǎn)有：A.對(duì)稱性B.進(jìn)行性加重C.以感覺障礙為主D.可出現(xiàn)精神癥狀6.下列哪些情況需要與巨幼細(xì)胞性貧血鑒別？A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血7.補(bǔ)充葉酸和維生素B12治療巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，應(yīng)注意：A.同時(shí)補(bǔ)充鐵劑B.監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化C.觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善情況D.定期復(fù)查血清葉酸和維生素B12水平8.巨幼細(xì)胞性貧血患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常有：A.血清乳酸脫氫酶升高B.血清間接膽紅素升高C.血清鐵蛋白升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低9.影響葉酸吸收的因素有：A.酒精B.抗癲癇藥C.腸道寄生蟲感染D.維生素C缺乏10.維生素B12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變的機(jī)制可能是：A.神經(jīng)髓鞘合成障礙B.神經(jīng)遞質(zhì)合成異常C.軸索變性D.神經(jīng)元凋亡三、判斷題1.巨幼細(xì)胞性貧血一定是由于葉酸和維生素B12同時(shí)缺乏引起的。（）2.外周血涂片出現(xiàn)巨紅細(xì)胞就可以診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。（）3.血清葉酸降低就可以確診為葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血。（）4.維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可先于貧血癥狀出現(xiàn)。（）5.治療巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12后網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先升高。（）6.巨幼細(xì)胞性貧血患者骨髓象中粒系和巨核系一般無明顯異常。（）7.長(zhǎng)期素食者不會(huì)發(fā)生維生素B12缺乏。（）8.巨幼細(xì)胞性貧血患者血清鐵一般正?；蛏摺＃ǎ?.補(bǔ)充維生素B12治療巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)較快。（）10.巨幼細(xì)胞性貧血患者經(jīng)治療后血常規(guī)恢復(fù)正常就可以停藥。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述巨幼細(xì)胞性貧血的定義。2.列舉巨幼細(xì)胞性貧血的常見病因。3.簡(jiǎn)述巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述巨幼細(xì)胞性貧血的治療要點(diǎn)。五、討論題1.如何鑒別巨幼細(xì)胞性貧血與其他大細(xì)胞性貧血？2.維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的機(jī)制及防治措施。3.巨幼細(xì)胞性貧血治療過程中可能出現(xiàn)哪些問題及處理方法。4.對(duì)于巨幼細(xì)胞性貧血的預(yù)防從飲食方面應(yīng)注意什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.D9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.AB7.BCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.巨幼細(xì)胞性貧血是因葉酸或維生素B12缺乏，使細(xì)胞DNA合成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，細(xì)胞質(zhì)成熟正常，出現(xiàn)核漿發(fā)育不平衡的大細(xì)胞性貧血。2.常見病因有：攝入不足如長(zhǎng)期素食；吸收不良，如胃腸道疾病、藥物影響；需要量增加如妊娠；利用障礙等。3.骨髓象特點(diǎn)為骨髓增生活躍，紅系增生顯著，各階段巨幼紅細(xì)胞增多，可見核仁。粒系和巨核系也有巨幼變，粒細(xì)胞分葉過多。4.治療要點(diǎn)：去除病因，補(bǔ)充葉酸和維生素B12。治療中監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察癥狀改善，嚴(yán)重者必要時(shí)可輸血。五、討論題1.巨幼細(xì)胞性貧血有特定病因，骨髓象有典型巨幼變，而其他大細(xì)胞性貧血可能有不同病因及骨髓表現(xiàn)。通過血清葉酸、維生素B12檢測(cè)等可鑒別。2.機(jī)制主要是神經(jīng)髓鞘合成障礙等。防治要及時(shí)補(bǔ)充維生素B12，治療原發(fā)病。早期治療可改善癥狀，嚴(yán)