云南省醫(yī)保政策培訓(xùn)課件XX,aclicktounlimitedpossibilities電話：400-677-5005匯報(bào)人：XX目錄01醫(yī)保政策概述02參保與繳費(fèi)03醫(yī)保待遇與報(bào)銷04醫(yī)?？ㄊ褂?5定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)06政策更新與咨詢醫(yī)保政策概述PARTONE醫(yī)保政策定義主要醫(yī)保類型職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)保制度簡(jiǎn)介醫(yī)保是保障公民醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)0102云南省醫(yī)保體系連續(xù)參保提高大病保險(xiǎn)支付限額，斷保設(shè)置待遇等待期。激勵(lì)約束機(jī)制憑有效證件參保，靈活選擇醫(yī)保類型，覆蓋多類人群。參保政策完善政策覆蓋范圍包括床位、手術(shù)、檢查、治療、藥品等費(fèi)用住院費(fèi)用報(bào)銷涵蓋掛號(hào)、診查、檢查、治療、藥品等費(fèi)用門診費(fèi)用報(bào)銷參保與繳費(fèi)PARTTWO參保條件攜帶有效證件登記首次參保條件新生兒等可豁免等待期特殊群體參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)每人每年400元財(cái)政補(bǔ)助每人每年不低于670元繳費(fèi)方式01線上自主繳費(fèi)通過公眾號(hào)、APP等線上渠道完成繳費(fèi)。02線下繳費(fèi)服務(wù)到稅務(wù)部門、銀行網(wǎng)點(diǎn)等線下渠道繳費(fèi)。醫(yī)保待遇與報(bào)銷PARTTHREE門診報(bào)銷規(guī)定門診費(fèi)用按比例報(bào)銷，有最高支付限額。報(bào)銷比例范圍需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，準(zhǔn)備收據(jù)、診斷證明等材料。報(bào)銷條件材料住院報(bào)銷流程提交材料，窗口辦理出院報(bào)銷流程出示證件，登記住院辦理住院手續(xù)特殊病種待遇報(bào)銷比例高，一站式報(bào)銷年度限額支付，多病種累加門診特殊病種慢性病待遇醫(yī)?？ㄊ褂肞ARTFOUR醫(yī)?？ㄉ觐I(lǐng)身份證、照片等必要材料準(zhǔn)備申請(qǐng)材料社保局、醫(yī)保中心或社區(qū)服務(wù)點(diǎn)選擇辦理地點(diǎn)醫(yī)保卡功能醫(yī)?？纱_認(rèn)身份，支付醫(yī)療費(fèi)用。身份支付憑證部分地區(qū)允許家庭共享余額，購買醫(yī)保范圍藥品。家庭共濟(jì)購藥支持門診、住院費(fèi)用結(jié)算及報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷010203醫(yī)保卡掛失與補(bǔ)辦掛失方式電話掛失、書面及網(wǎng)上補(bǔ)辦流程準(zhǔn)備材料線下申辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)PARTFIVE定點(diǎn)醫(yī)院選擇根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)范圍選擇適合的定點(diǎn)醫(yī)院。了解分類標(biāo)準(zhǔn)01選擇醫(yī)療質(zhì)量高、服務(wù)評(píng)價(jià)好的定點(diǎn)醫(yī)院。考慮服務(wù)質(zhì)量02結(jié)合居住地與就醫(yī)需求，選擇方便的定點(diǎn)醫(yī)院。便捷性與需求03定點(diǎn)藥店規(guī)定藥店需持證經(jīng)營，有執(zhí)業(yè)藥師。申請(qǐng)條件申請(qǐng)、評(píng)估、公示、簽訂協(xié)議。辦理流程轉(zhuǎn)診流程線上或線下申請(qǐng)，提交相關(guān)材料完成備案?jìng)浒傅怯浉鶕?jù)病情，選擇符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)政策更新與咨詢PARTSIX最新政策動(dòng)態(tài)2025年起實(shí)施新醫(yī)保繳費(fèi)政策，設(shè)待遇等待期。醫(yī)保繳費(fèi)變動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)，最高限價(jià)100元/天。免陪照護(hù)服務(wù)咨詢與投訴渠道通過云南省醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)舉報(bào)投訴。線上平臺(tái)投訴撥打0871-12345咨詢醫(yī)保政策。官方熱線咨詢政策解讀服務(wù)01官方解讀途徑通過官網(wǎng)及熱線獲取最新政策解讀。02社區(qū)咨詢服務(wù)社區(qū)設(shè)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，提供面對(duì)面政策咨詢