職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)教材與實(shí)操手冊(cè)一、職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識(shí)（一）職業(yè)病的定義與范疇職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害因素引發(fā)的疾病。我國法定職業(yè)病分為10大類，涵蓋塵肺病（如矽肺、煤工塵肺）、職業(yè)中毒（如苯中毒、鉛中毒）、噪聲聾、職業(yè)性皮膚病等，需同時(shí)滿足“職業(yè)活動(dòng)中接觸危害因素”“列入法定目錄”“與工作相關(guān)”三個(gè)條件。（二）職業(yè)病防治的法律依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》確立“預(yù)防為主、防治結(jié)合”方針，明確用人單位需承擔(dān)“危害控制、健康監(jiān)護(hù)、培訓(xùn)教育”等主體責(zé)任。配套法規(guī)如《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》，對(duì)“危害申報(bào)、防護(hù)設(shè)施設(shè)置、體檢周期”等操作細(xì)節(jié)作出規(guī)范。二、常見職業(yè)病識(shí)別與預(yù)防（一）塵肺?。悍蹓m作業(yè)的隱形威脅成因：長期吸入生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、煤塵），粉塵在肺內(nèi)潴留引發(fā)肺組織纖維化。高發(fā)行業(yè)：礦山開采、建筑施工、陶瓷制造、石材加工等。預(yù)防實(shí)操：工藝革新：石材切割采用“濕法作業(yè)”（噴水降塵），陶瓷廠用自動(dòng)化打磨設(shè)備替代人工。通風(fēng)除塵：安裝中央除塵系統(tǒng)，確保作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度≤1mg/m3（矽塵國標(biāo)），每周清理過濾器。個(gè)人防護(hù)：佩戴KN95級(jí)防塵口罩，作業(yè)后用生理鹽水清洗鼻腔，定期更換濾棉。（二）噪聲聾：長期噪聲暴露的不可逆損傷成因：作業(yè)場(chǎng)所噪聲≥85dB（A）且長期暴露（每日8小時(shí)接觸≥85dB，或短時(shí)接觸≥115dB），導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)損傷。高發(fā)行業(yè)：機(jī)械制造、紡織印染、機(jī)場(chǎng)地勤等。預(yù)防實(shí)操：工程控制：對(duì)機(jī)床加裝隔音罩，車間墻面貼吸聲材料（如聚酯纖維板）。排班優(yōu)化：采用“2小時(shí)輪崗制”，縮短單次噪聲暴露時(shí)間。個(gè)人防護(hù)：根據(jù)噪聲頻率選耳塞（高頻）或耳罩（低頻），佩戴前捏緊耳塞揉搓成細(xì)條后插入耳道，檢查密封性（安靜環(huán)境下能清晰聽到呼吸聲則密封不佳）。（三）職業(yè)性化學(xué)中毒：有毒化學(xué)品的潛伏危害成因：接觸有機(jī)溶劑（苯、甲醛）、重金屬（鉛、汞）等有毒物質(zhì)，經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體。高發(fā)行業(yè)：化工生產(chǎn)、電子焊接、制鞋制革等。預(yù)防實(shí)操：源頭替代：用無苯油墨替代含苯油墨，無鉛焊錫替代有鉛焊錫。通風(fēng)排毒：焊接工位安裝排煙罩（距焊槍30-50cm），確保車間苯濃度≤6mg/m3。應(yīng)急處置：作業(yè)場(chǎng)所配備洗眼器、應(yīng)急噴淋裝置，皮膚污染后立即用清水沖洗15分鐘，眼睛污染用洗眼器持續(xù)沖洗并送醫(yī)。三、防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品（PPE）實(shí)操指南（一）固定式防護(hù)設(shè)施的使用與維護(hù)通風(fēng)系統(tǒng)：開機(jī)前檢查風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)向、皮帶松緊，運(yùn)行中監(jiān)測(cè)風(fēng)速（排毒罩口風(fēng)速≥0.5m/s），每周清理過濾器，每月檢測(cè)管道負(fù)壓（防止積塵爆炸）。降噪設(shè)備：隔音罩每月檢查密封膠條，減震墊每半年檢查壓縮量，加裝后噪聲仍≥85dB時(shí)，疊加個(gè)人防護(hù)用品。（二）個(gè)人防護(hù)用品的選擇與佩戴呼吸防護(hù)：防塵口罩選KN95（防非油性粉塵）或KP95（防油性粉塵），佩戴后做“負(fù)壓測(cè)試”（捂住口罩呼氣，面罩鼓起則密封良好）。防毒面具根據(jù)毒物選濾毒盒（苯類選有機(jī)蒸氣濾盒），使用前檢查保質(zhì)期，作業(yè)后及時(shí)更換。聽力防護(hù)：耳塞揉搓成細(xì)條后插入耳道，耳罩調(diào)整頭帶松緊確保貼合，佩戴后安靜環(huán)境下若能聽到呼吸聲，需重新調(diào)整。皮膚防護(hù)：防化服選PVC（防酸堿）或丁腈（防有機(jī)溶劑）材質(zhì)，穿前檢查破損；手套接觸強(qiáng)酸選乳膠、接觸溶劑選丁腈，使用后檢查滲漏。四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與應(yīng)急處置（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)流程崗前體檢：篩查職業(yè)禁忌證（如噪聲崗位禁招聽力異常者，粉塵崗位禁招肺結(jié)核患者）。在崗體檢：每年/每?jī)赡暌淮危ㄒ牢：︻悇e），重點(diǎn)監(jiān)測(cè)靶器官（塵肺病查胸片，噪聲聾測(cè)純音聽閾）。離崗體檢：離職前進(jìn)行，明確健康狀況，避免糾紛。用人單位需建立“一人一檔”職業(yè)健康檔案，保存至少15年；勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印本人檔案。（二）職業(yè)危害事故應(yīng)急處置化學(xué)品泄漏：立即啟動(dòng)應(yīng)急通風(fēng)，用沙土圍堵泄漏物（遇水放熱的化學(xué)品如濃硫酸，禁止直接用水沖洗）；皮膚污染用中和劑沖洗（酸污染用弱堿液，堿污染用弱酸液），眼睛污染用洗眼器沖15分鐘并送醫(yī)。急性中毒：將患者移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)；呼吸心跳停止時(shí)，立即胸外按壓（____次/分）+人工呼吸（30:2），直到救援到達(dá)?；馂?zāi)爆炸：用干粉滅火器撲滅電氣火災(zāi)，泡沫滅火器撲滅油類火災(zāi)；逃生時(shí)捂口鼻、彎腰低姿，沿安全通道撤離，禁止乘電梯。五、用人單位與勞動(dòng)者的責(zé)任義務(wù)（一）用人單位的主體責(zé)任危害告知：簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，書面告知作業(yè)場(chǎng)所危害（如“本崗位接觸噪聲，8小時(shí)等效聲級(jí)88dB”）。培訓(xùn)教育：新員工入職培訓(xùn)≥8學(xué)時(shí)，每年復(fù)訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)，內(nèi)容含危害識(shí)別、防護(hù)方法、應(yīng)急處置。設(shè)施維護(hù)：每月巡檢防護(hù)設(shè)施，記錄《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行臺(tái)賬》，故障24小時(shí)內(nèi)報(bào)修。（二）勞動(dòng)者的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：要求用人單位提供合格PPE，拒絕違章指揮（如強(qiáng)令無防護(hù)接觸毒物），向安監(jiān)部門舉報(bào)違法行為。義務(wù)：遵守操作規(guī)程，正確使用PPE（作業(yè)時(shí)不得擅自摘除口罩），如實(shí)提供體檢信息。六、典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（一）案例：某電子廠苯中毒事件經(jīng)過：該廠用含苯油墨，未裝通風(fēng)設(shè)施，勞動(dòng)者未戴防毒面具，3個(gè)月內(nèi)5人頭暈、白細(xì)胞減少。教訓(xùn)：工藝升級(jí)：改用無苯油墨，源頭消除危害。設(shè)施整改：安裝防爆通風(fēng)系統(tǒng)，確保苯濃度≤6mg/m3。培訓(xùn)強(qiáng)化：現(xiàn)場(chǎng)演示防毒面具佩戴，考核通過方可上崗。（二）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：“三級(jí)預(yù)防”體系一級(jí)預(yù)防（源頭控制）：優(yōu)先采用低毒原料、自動(dòng)化生產(chǎn)，減少人工接觸危害。二級(jí)預(yù)防（過程防護(hù)）：通過通風(fēng)、降噪、個(gè)人防護(hù)，降低危害暴