2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)健康教育試題一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，診斷為原發(fā)性高血壓3級(jí)（高危），護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)每日食鹽攝入量不超過(guò)多少克？A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：原發(fā)性高血壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦每日食鹽量不超過(guò)5g，以減少水鈉潴留，降低血容量和血壓。2.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的理想控制目標(biāo)是：A.4.4-7.0mmol/LB.＜10.0mmol/LC.＜7.8mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》，糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的理想控制目標(biāo)為＜7.8mmol/L，可有效減少微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，最適宜的方法是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸+縮唇呼吸C.深快呼吸D.嘆氣式呼吸答案：B解析：COPD患者因氣道阻塞和肺氣腫，存在通氣功能障礙。腹式呼吸（膈肌主導(dǎo)）可增加潮氣量，降低呼吸頻率；縮唇呼吸通過(guò)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，防止小氣道過(guò)早陷閉，改善通氣效率，兩者結(jié)合是穩(wěn)定期最有效的呼吸訓(xùn)練方法。4.消化性潰瘍患者出院前，護(hù)士應(yīng)告知其避免服用的藥物是：A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.阿司匹林D.枸櫞酸鉍鉀答案：C解析：非甾體抗炎藥（如阿司匹林）可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障，誘發(fā)或加重消化性潰瘍，需避免使用。5.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）B.鼓勵(lì)多吃香蕉、橙子C.嚴(yán)格限制液體入量（每日＜500ml）D.少量多餐，避免過(guò)飽答案：C解析：慢性心衰患者需限制液體入量，但一般建議每日入量控制在1500-2000ml（或前1日尿量+500ml），過(guò)度限制可能導(dǎo)致脫水和血液濃縮，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，正確的服藥方法是：A.與牛奶同服B.餐后立即服用C.用茶水送服D.與維生素C同服答案：D解析：維生素C可促進(jìn)鐵的還原和吸收；牛奶、茶（含鞣酸）會(huì)抑制鐵吸收；鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激，建議餐后1小時(shí)服用而非立即服用。7.慢性腎小球腎炎患者的蛋白質(zhì)攝入原則是：A.高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg·d）B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）C.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（＜0.3g/kg·d）D.無(wú)特殊限制答案：B解析：慢性腎炎患者需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）占50%以上，維持營(yíng)養(yǎng)需求。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用海帶、紫菜C.鼓勵(lì)飲用濃茶、咖啡D.每日飲水2000-3000ml（無(wú)禁忌時(shí)）答案：C解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，神經(jīng)興奮性增高，濃茶、咖啡含咖啡因，會(huì)加重心悸、失眠等癥狀，應(yīng)避免。9.支氣管哮喘患者急性發(fā)作緩解后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)教育其避免的誘因是：A.冷空氣刺激B.規(guī)律使用吸入劑C.適度運(yùn)動(dòng)D.保持室內(nèi)濕度50%-60%答案：A解析：冷空氣是哮喘常見(jiàn)誘因，可刺激氣道痙攣；規(guī)律用藥、適度運(yùn)動(dòng)（如游泳）、適宜濕度（避免干燥或過(guò)濕）均為預(yù)防發(fā)作的正確措施。10.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)，飲食指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)限制：A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.鈉鹽答案：C解析：肝性腦病與血氨升高相關(guān)，需限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是動(dòng)物蛋白），減少氨的產(chǎn)生；嚴(yán)重時(shí)可短期禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐步增加。二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓患者的運(yùn)動(dòng)健康教育內(nèi)容包括：A.每周至少5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)形式以慢跑、游泳、快走為主C.避免清晨6-10點(diǎn)血壓高峰時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量血壓，若收縮壓＞180mmHg應(yīng)暫停E.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心悸需立即停止答案：ABCDE解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)需遵循“規(guī)律、適度、安全”原則。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如心率=170-年齡）可降低血壓；清晨為心腦血管事件高發(fā)時(shí)段，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后血壓過(guò)度升高或出現(xiàn)不適提示需調(diào)整方案。2.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水（＜40℃）清洗足部，擦干趾間B.赤足行走以促進(jìn)足部血液循環(huán)C.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷甲緣皮膚D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子E.冬季使用熱水袋保暖時(shí)水溫＜50℃答案：ACD解析：糖尿病足患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺(jué)減退，赤足行走易受傷；熱水袋保暖可能因感覺(jué)障礙導(dǎo)致?tīng)C傷（建議用厚襪或毛毯）；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。3.COPD患者家庭氧療的健康教育要點(diǎn)是：A.氧流量1-2L/min（低流量）B.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)C.可自行調(diào)整氧流量至4L/min以緩解氣短D.氧療裝置需定期消毒E.避免在氧療時(shí)吸煙或使用明火答案：ABDE解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，需低流量持續(xù)吸氧；自行調(diào)整氧流量可能加重病情；氧療時(shí)需注意安全，防止火災(zāi)。4.消化性潰瘍患者的用藥指導(dǎo)正確的是：A.奧美拉唑需餐前30分鐘服用B.鋁碳酸鎂應(yīng)餐后1-2小時(shí)嚼服C.克拉霉素可與牛奶同服以減少胃腸道反應(yīng)D.枸櫞酸鉍鉀服藥后可能出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象E.所有藥物需在癥狀緩解后立即停藥答案：ABD解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，餐前服用可更好抑制胃酸分泌；鋁碳酸鎂為胃黏膜保護(hù)劑，餐后1-2小時(shí)胃酸分泌高峰時(shí)服用效果佳；克拉霉素需空腹服用（與牛奶同服影響吸收）；鉍劑可使糞便變黑，無(wú)需緊張；潰瘍需足療程治療（4-8周），不可自行停藥。5.慢性心力衰竭患者的自我監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：A.每日晨起空腹體重（若3天內(nèi)增加2kg需就醫(yī)）B.記錄24小時(shí)尿量（若尿量＜1000ml/d需警惕）C.觀察下肢是否出現(xiàn)水腫（尤其脛前、踝部）D.監(jiān)測(cè)心率（靜息心率持續(xù)＞110次/分提示心衰加重）E.出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診答案：ABCDE解析：體重驟增、尿量減少、下肢水腫、心率增快及夜間陣發(fā)性呼吸困難均為心衰加重的早期表現(xiàn)，需及時(shí)干預(yù)。三、案例分析題（一）患者女性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短3天”入院。診斷為COPD急性加重期，血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，血白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。問(wèn)題：1.針對(duì)該患者的出院健康教育，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)講解哪些內(nèi)容？2.如何指導(dǎo)患者正確使用定量吸入器（MDI）？答案及解析：1.出院健康教育重點(diǎn)：（1）疾病認(rèn)知：解釋COPD的病因（吸煙、空氣污染等）、病程特點(diǎn)（進(jìn)行性加重）及控制目標(biāo)（減少急性發(fā)作、延緩肺功能下降）。（2）用藥指導(dǎo)：①支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、噻托溴銨）的作用、劑量及正確使用方法；②吸入激素（如布地奈德）需長(zhǎng)期使用，用后漱口預(yù)防口腔真菌感染；③急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)使用急救藥物（如沙丁胺醇）并就醫(yī)。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸（用鼻深吸氣，膈肌下沉，腹部鼓起；用口縮唇緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)收，吸呼比1:2-3），每日3-4次，每次10-15分鐘；可結(jié)合吹氣球訓(xùn)練。（4）氧療指導(dǎo)：告知長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的重要性，氧流量1-2L/min，每日吸氧≥15小時(shí)，避免自行調(diào)整流量；氧療裝置需定期清潔（如濕化瓶每日換水）。（5）誘因預(yù)防：①嚴(yán)格戒煙并避免二手煙；②寒冷季節(jié)注意保暖，戴口罩避免冷空氣刺激；③流感季節(jié)前接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗；④保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸粉塵、油煙等。（6）自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者記錄每日癥狀（咳嗽、咳痰量、色，氣短程度）、體重變化（若3天內(nèi)增加2kg提示可能出現(xiàn)右心衰竭）；若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或變黃、氣短加重（如平地行走即感氣促）需立即就診。（7）營(yíng)養(yǎng)支持：建議高蛋白（如魚、蛋、奶）、高熱量、高維生素飲食，少量多餐（避免過(guò)飽加重膈肌負(fù)擔(dān)）；若有腹脹，可選擇半流質(zhì)飲食；避免產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）。2.定量吸入器（MDI）使用指導(dǎo)步驟：（1）準(zhǔn)備：搖勻吸入器（上下顛倒10次），打開(kāi)保護(hù)蓋。（2）呼氣：患者深呼氣至不能再呼（避免將氣吹入吸入器）。（3）含口：將吸入器口含嘴放入口中，用雙唇緊密包住。（4）吸入：按下吸入器同時(shí)緩慢深吸氣（持續(xù)3-5秒），盡可能屏氣10秒（若無(wú)法屏氣，至少5秒）。（5）呼氣：緩慢呼氣，用溫水漱口（尤其使用激素吸入劑后，防止口腔念珠菌感染）。（6）清潔：定期用干布擦拭口含嘴，避免受潮。若患者配合困難（如老年人手力不足），可建議使用儲(chǔ)霧罐輔助。（二）患者男性，42歲，診斷為2型糖尿病5年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.2%，近期因足部皮膚破損未愈合入院，診斷為糖尿病足（Wagner1級(jí)）。問(wèn)題：1.針對(duì)該患者的糖尿病足健康教育，護(hù)士應(yīng)包括哪些內(nèi)容？2.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行足部日常自我檢查？答案及解析：1.糖尿病足健康教育內(nèi)容：（1）病因與危害：解釋高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（感覺(jué)減退）、血管病變（供血不足）是足部破損難愈的主要原因，若不及時(shí)控制可能發(fā)展為潰瘍、壞疽甚至截肢。（2）血糖控制：強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制血糖的重要性（目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜7.8mmol/L，HbA1c＜7.0%），指導(dǎo)規(guī)范使用降糖藥（如胰島素注射部位輪換、口服藥服用時(shí)間），避免自行調(diào)整劑量。（3）足部日常護(hù)理：①清潔：每日溫水（37-40℃）泡腳5-10分鐘，用軟毛巾擦干（尤其趾間，避免潮濕滋生細(xì)菌）；②保濕：若足部皮膚干燥，可涂抹無(wú)刺激性潤(rùn)膚霜（避免涂在趾間）；③修剪：指甲平剪，邊緣用銼刀修圓，避免剪傷甲緣；④避免損傷：不赤足行走，不穿露趾鞋；不用銳器自行修剪胼胝或雞眼；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或盤腿坐（影響足部血液循環(huán)）。（4）鞋襪選擇：穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子（無(wú)緊口），每日更換；鞋子選擇前掌寬松、鞋底柔軟的運(yùn)動(dòng)鞋，新鞋首次穿不超過(guò)1小時(shí)，逐漸適應(yīng)；避免穿高跟鞋、尖頭鞋或硬底鞋。（5）破損處理：若出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、水皰、破潰，立即用無(wú)菌紗布覆蓋，避免自行涂藥（如紫藥水、酒精），及時(shí)就醫(yī)；禁止用熱水袋、電熱毯暖腳（防止?fàn)C傷）。（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇對(duì)足部壓力小的運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車），運(yùn)動(dòng)前檢查足部，運(yùn)動(dòng)后觀察是否有摩擦傷；避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足部損傷。2.足部自我檢查方法：（1）視診：每日用鏡子觀察足底、足背、趾間是否有紅腫、水皰、破潰、皮膚顏色改變（如蒼白、發(fā)紺）；注意趾甲是否增厚、變形（提示真菌感染）。（2）觸診：用手指輕觸足部皮膚，檢查溫度是否對(duì)稱（雙側(cè)溫差＞2℃提示血流異常）；用棉簽輕劃足底，測(cè)試痛覺(jué)是否減退（糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)）。（3）特殊檢查：若視力不佳，可請(qǐng)家屬協(xié)助檢查；建議每3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行1次專業(yè)足部評(píng)估（如10g尼龍絲檢查、踝肱指數(shù)測(cè)定）。（三）患者女性，68歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），NT-proBNP8500pg/ml，LVEF35%。目前予呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、沙庫(kù)巴曲纈沙坦50mgbid、美托洛爾緩釋片12.5mgqd治療，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)？2.針對(duì)心功能Ⅲ級(jí)患者的活動(dòng)與休息指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？答案及解析：1.用藥指導(dǎo)：（1）利尿劑（呋塞米+螺內(nèi)酯）：①解釋利尿劑的作用（減輕水鈉潴留，緩解水腫）及副作用（低鉀血癥、低血壓）；②指導(dǎo)早晨服用（避免夜間頻繁排尿影響睡眠）；③監(jiān)測(cè)尿量（每日＞1500ml為有效，＜400ml需警惕腎灌注不足）；④建議多吃含鉀食物（如香蕉、橙子），定期復(fù)查血鉀（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，需避免高鉀血癥）。（2）沙庫(kù)巴曲纈沙坦：①告知為新型抗心衰藥物，需從小劑量開(kāi)始，逐漸加量（目標(biāo)劑量200mgbid）；②可能出現(xiàn)頭暈（低血壓）、咳嗽（纈沙坦類副作用），若癥狀嚴(yán)重需就醫(yī)；③避免與ACEI類藥物（如卡托普利）聯(lián)用（間隔至少36小時(shí)）。（3）β受體阻滯劑（美托洛爾）：①?gòu)?qiáng)調(diào)需長(zhǎng)期服用，可改善心肌重構(gòu)，但起效慢（需2-3個(gè)月）；②需從小劑量開(kāi)始（如12.5mgqd），逐漸加量（每2周評(píng)估心率、血壓）；③監(jiān)測(cè)靜息心率（維持55-60次/分），若＜50次/分需暫停并就醫(yī)；④不可突然停藥（可能誘發(fā)心絞痛或心衰加重）。（4）其他：若需服用地高辛（本例未提及），需指導(dǎo)數(shù)脈搏（若＜60次/分暫停服藥），觀察有無(wú)惡心、黃綠視等中毒癥狀。2.活動(dòng)與休息指導(dǎo)：（1）休息原則：心功能Ⅲ級(jí)患者以臥床休息為主，可在室內(nèi)緩慢行走（如從床旁到衛(wèi)生間），避免長(zhǎng)時(shí)間