2025年衛(wèi)生資格初級(jí)藥師知識(shí)鞏固習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某患者因感染需使用頭孢曲松，已知其肌酐清除率（Ccr）為30ml/min（正常范圍80-120ml/min），根據(jù)藥品說明書，Ccr＜50ml/min時(shí)需將常規(guī)劑量（2g/日）調(diào)整為原劑量的50%。若患者需每日給藥1次，調(diào)整后劑量應(yīng)為（）A.0.5gB.1gC.1.5gD.2g2.下列關(guān)于藥物半衰期（t?/?）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映藥物在體內(nèi)消除的速度B.一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物t?/?與血藥濃度無關(guān)C.可用于確定給藥間隔時(shí)間D.肝功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)，t?/?一定延長3.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑），同時(shí)因高血壓服用地高辛，藥師應(yīng)提醒患者注意（）A.奧美拉唑可能降低地高辛的吸收B.奧美拉唑可能增強(qiáng)地高辛的腎排泄C.奧美拉唑可能抑制地高辛的肝代謝D.兩藥無相互作用，無需調(diào)整4.下列關(guān)于兒童用藥的描述，正確的是（）A.新生兒使用氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”，因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足B.兒童對(duì)阿片類藥物敏感性低于成人，可按體重增量使用C.兒童使用喹諾酮類藥物無骨骼發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)D.嬰兒使用四環(huán)素不會(huì)導(dǎo)致牙齒黃染5.某藥物的表觀分布容積（Vd）為50L，體重70kg的患者單次靜脈注射100mg后，初始血藥濃度（C?）約為（）（公式：C?=劑量/Vd）A.1mg/LB.2mg/LC.3mg/LD.4mg/L6.下列藥物中，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.甲硝唑7.患者因過敏性休克需立即使用腎上腺素，正確的給藥方式是（）A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌內(nèi)注射0.3-0.5mgC.靜脈注射0.3-0.5mgD.口服1mg8.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存條件，正確的是（）A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存（-20℃）B.已開封的胰島素可在室溫（＜30℃）下保存4周C.胰島素需避免震蕩，否則會(huì)破壞結(jié)構(gòu)D.預(yù)混胰島素使用前無需搖勻9.下列藥物中，屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的是（）A.地爾硫?B.維拉帕米C.氨氯地平D.普萘洛爾10.患者服用華法林抗凝治療，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)值為2-3。若檢測(cè)INR為4.5（無出血癥狀），正確的處理是（）A.立即停用華法林，肌內(nèi)注射維生素K?10mgB.繼續(xù)原劑量，2-3天后復(fù)查INRC.暫停1次華法林，次日復(fù)查INRD.增加華法林劑量，使INR盡快達(dá)標(biāo)11.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的分類，屬于A型（劑量相關(guān)）反應(yīng)的是（）A.青霉素過敏反應(yīng)B.慶大霉素導(dǎo)致的耳毒性C.異煙肼引起的肝損傷（特異性體質(zhì)）D.地西泮的嗜睡作用12.配制靜脈輸液時(shí)，若需將10%氯化鉀注射液（10ml:1g）稀釋為0.3%的濃度，需加入的液體體積至少為（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml13.下列藥物中，可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的是（）A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)14.關(guān)于緩控釋制劑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.減少給藥次數(shù)，提高患者依從性B.血藥濃度波動(dòng)小，降低毒副作用C.所有藥物均可制成緩控釋制劑D.一般不可掰開或咀嚼服用15.患者診斷為2型糖尿病，合并輕度腎功能不全（血肌酐150μmol/L），宜選擇的口服降糖藥是（）A.二甲雙胍（需根據(jù)eGFR調(diào)整）B.格列本脲（經(jīng)腎排泄為主）C.阿卡波糖（腸道局部作用，腎排泄少）D.羅格列酮（嚴(yán)重肝毒性風(fēng)險(xiǎn)）16.下列關(guān)于疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)囊螅e(cuò)誤的是（）A.乙肝疫苗需在2-8℃冷藏保存B.百白破疫苗可冷凍保存C.運(yùn)輸過程中需使用溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備D.疫苗需專人管理，做好出入庫記錄17.患者因失眠服用地西泮（半衰期約40小時(shí)），連續(xù)用藥1周后停藥，可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）A.反跳性失眠B.立即出現(xiàn)戒斷癥狀C.血藥濃度迅速降至零D.無需擔(dān)心藥物蓄積18.下列關(guān)于藥品有效期的表述，正確的是（）A.有效期至2025.06，指可使用至2025年6月30日B.有效期至2025/06/30，指可使用至2025年6月29日C.開啟后的眼用制劑有效期為1個(gè)月D.未開啟的生物制品有效期自生產(chǎn)日起計(jì)算19.患者因社區(qū)獲得性肺炎使用阿莫西林克拉維酸鉀（875mg/125mg，bid），用藥3天后出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)提示艱難梭菌感染，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.萬古霉素（口服）B.頭孢哌酮舒巴坦C.左氧氟沙星D.甲硝唑（口服）20.下列關(guān)于特殊管理藥品的描述，正確的是（）A.麻醉藥品處方保存1年B.第一類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^3日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品可零售給個(gè)人D.放射性藥品的使用無需特殊資質(zhì)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列藥物中，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的是（）A.地高辛（治療窗窄）B.青霉素（毒性低）C.苯妥英鈉（非線性藥代動(dòng)力學(xué)）D.左氧氟沙星（治療窗寬）2.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥敏感性降低D.用藥種類宜少，避免多重用藥3.下列屬于藥物相互作用中藥效學(xué)拮抗的是（）A.華法林與維生素K合用（降低抗凝效果）B.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯合用（減少低鉀血癥）C.嗎啡與納洛酮合用（逆轉(zhuǎn)呼吸抑制）D.克拉霉素與地高辛合用（增加地高辛血藥濃度）4.配制靜脈營養(yǎng)液（TPN）時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括（）A.避免將電解質(zhì)直接加入脂肪乳劑B.控制最終pH值在4-9之間C.所有成分需在12小時(shí)內(nèi)輸注完畢D.嚴(yán)格無菌操作，在層流潔凈臺(tái)內(nèi)配制5.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的原則，正確的是（）A.病毒性上呼吸道感染無需使用抗菌藥物B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本C.治療深部感染時(shí)，需選擇組織穿透力強(qiáng)的藥物D.為提高療效，可任意增加給藥劑量6.下列藥物中，易引起耳毒性的是（）A.慶大霉素B.呋塞米（大劑量）C.紅霉素D.萬古霉素7.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，正確的是（）A.長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松B.誘發(fā)或加重消化性潰瘍C.抑制免疫，增加感染風(fēng)險(xiǎn)D.降低血糖水平8.下列關(guān)于中藥注射劑使用的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前詢問過敏史C.密切監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)，尤其是前30分鐘D.可快速靜脈滴注以提高療效9.下列屬于藥品質(zhì)量檢查項(xiàng)目的是（）A.含量測(cè)定B.崩解時(shí)限（片劑）C.熱原檢查（注射劑）D.效價(jià)測(cè)定（生物制品）10.關(guān)于兒童退熱的合理用藥，正確的是（）A.體溫＜38.5℃且無不適時(shí)，可物理降溫B.首選對(duì)乙酰氨基酚（＞2月齡）或布洛芬（＞6月齡）C.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬以增強(qiáng)退熱效果D.避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）三、案例分析題（每題5分，共5題）案例1：患者，男，65歲，體重70kg，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），長期服用呋塞米（20mgqd）、螺內(nèi)酯（20mgqd）、地高辛（0.125mgqd）。近日因“乏力、惡心、視物模糊（黃視）”就診，查心電圖提示室性早搏二聯(lián)律，血地高辛濃度2.2ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml）。問題1：患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因是？問題2：需立即采取的措施是？案例2：患者，女，28歲，孕32周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L（目標(biāo)＜5.3mmol/L），餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L（目標(biāo)＜6.7mmol/L）。飲食控制1周后血糖未達(dá)標(biāo)。問題1：宜選擇的降糖藥物是？問題2：用藥期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？案例3：患者，男，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫39.5℃，診斷為急性支氣管炎（細(xì)菌感染可能）。家長訴患兒曾有“青霉素皮試陽性”史（具體反應(yīng)不詳）。問題1：可首選的抗菌藥物是？問題2：若患兒服藥后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸急促，應(yīng)如何處理？案例4：患者，女，50歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病），予甲巰咪唑（10mgtid）治療。服藥2周后查血常規(guī)：白細(xì)胞2.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞1.0×10?/L（正?！?.0×10?/L）。問題1：患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？問題2：需采取的處理措施是？案例5：患者，男，75歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”急診入院，擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。既往有胃潰瘍病史（已愈合），無出血傾向。問題1：PCI圍手術(shù)期需使用的抗血小板藥物組合是？問題2：為預(yù)防消化道出血，需聯(lián)合使用的藥物是？參考答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：Ccr＜50ml/min時(shí)劑量調(diào)整為原劑量的50%，即2g×50%=1g。2.D解析：經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能不全時(shí)，t?/?可能不受影響（如慶大霉素）。3.A解析：奧美拉唑升高胃內(nèi)pH，可能降低地高辛（弱堿性藥物）的溶解和吸收。4.A解析：新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，氯霉素?zé)o法有效結(jié)合代謝，導(dǎo)致蓄積中毒。5.B解析：C?=100mg/50L=2mg/L。6.C解析：頭孢呋辛（頭孢菌素類）通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成發(fā)揮作用。7.B解析：過敏性休克首選肌內(nèi)注射腎上腺素（吸收快于皮下，靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)高）。8.B解析：未開封胰島素冷藏（2-8℃），已開封可室溫保存4周；需避免冷凍和劇烈震蕩；預(yù)混胰島素使用前需搖勻。9.C解析：氨氯地平屬于二氫吡啶類，地爾硫?和維拉帕米為非二氫吡啶類。10.C解析：INR4.5（無出血）時(shí)，暫停1次華法林，次日復(fù)查，無需常規(guī)使用維生素K。11.B解析：慶大霉素耳毒性與劑量相關(guān)（A型反應(yīng)）；青霉素過敏為B型（質(zhì)變型）。12.B解析：設(shè)需加入液體體積為V，0.3%=（1g×10%）/(V+10ml)，解得V≈323ml，至少300ml。13.B解析：阿托品可拮抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀，需聯(lián)合解磷定。14.C解析：半衰期過短（＜1小時(shí)）或過長（＞24小時(shí)）的藥物不宜制成緩控釋制劑。15.C解析：阿卡波糖主要在腸道發(fā)揮作用，腎排泄少，適合腎功能不全患者。16.B解析：百白破疫苗含氫氧化鋁佐劑，冷凍會(huì)破壞結(jié)構(gòu)，需冷藏。17.A解析：地西泮半衰期長，停藥后可能出現(xiàn)反跳性失眠，戒斷癥狀多在長期大劑量使用后出現(xiàn)。18.A解析：有效期至2025.06指可使用至6月30日；開啟后眼用制劑一般有效期4周；生物制品有效期自生產(chǎn)日或分裝日起算。19.A解析：艱難梭菌感染首選口服萬古霉素（腸道濃度高），甲硝唑?yàn)榇芜x。20.B解析：第一類精神藥品處方不超過3日常用量；麻醉藥品處方保存3年；醫(yī)療用毒性藥品不得零售；放射性藥品需特殊資質(zhì)。二、多項(xiàng)選擇題1.AC解析：治療窗窄、非線性動(dòng)力學(xué)藥物需TDM，如地高辛、苯妥英鈉。2.ABD解析：老年人對(duì)中樞抑制藥敏感性升高（如地西泮易致嗜睡）。3.AC解析：華法林與維生素K（藥效學(xué)拮抗）；嗎啡與納洛酮（競(jìng)爭(zhēng)性拮抗）。4.ABD解析：TPN應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢（脂肪乳易氧化）。5.ABC解析：任意增加劑量可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)，需按說明書調(diào)整。6.ABD解析：紅霉素主要引起胃腸道反應(yīng)，耳毒性較少。7.ABC解析：糖皮質(zhì)激素升高血糖（促進(jìn)肝糖異生）。8.ABC解析：中藥注射劑需緩慢滴注，避免過快引發(fā)反應(yīng)。9.ABCD解析：含量、崩解時(shí)限、熱原、效價(jià)均為質(zhì)量檢查項(xiàng)目。10.ABD解析：交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可能增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，不推薦。三、案例分析題案例1問題1：地高辛中毒（血藥濃度2.2ng/ml＞2.0ng/ml，出現(xiàn)黃視、室早等典型中毒癥狀）。問題2：立即停用呋塞米（排鉀加重低血鉀，增加地高辛毒性）和地高辛；監(jiān)測(cè)血鉀（低血鉀需補(bǔ)鉀）；必要時(shí)使用地高辛抗體片段。案例2問題1：胰島素（妊娠期糖尿病首選，口服降糖藥（如二甲雙胍）證據(jù)有限，需謹(jǐn)慎）。問題2：血糖（空腹、餐后）、胎兒發(fā)育（超聲監(jiān)測(cè)）、孕婦體重增長。案例3問題1：頭孢類（若青霉素皮試僅為皮疹，可謹(jǐn)慎使用；或選擇大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素）。問題2：立即停藥，保持呼吸道通暢，肌內(nèi)注射腎上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg），靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），必要時(shí)吸氧、氣