2025年性病知識(shí)臨床診療培訓(xùn)前測(cè)試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種病原體是梅毒的致病菌？A.單純皰疹病毒（HSV）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.蒼白螺旋體（Treponemapallidum）D.沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）答案：C2.男性急性淋病的典型臨床表現(xiàn)是？A.無(wú)痛性潰瘍（硬下疳）B.尿道膿性分泌物伴排尿刺痛C.生殖器簇集性水皰D.肛周菜花樣贅生物答案：B3.尖銳濕疣的主要病原體分型是？A.HSV-1B.HPV6、11型C.HIV-1D.解脲支原體（Ureaplasmaurealyticum）答案：B4.HIV感染的"窗口期"通常指？A.從感染到出現(xiàn)血清抗體陽(yáng)性的時(shí)間B.從感染到出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染的時(shí)間C.從感染到CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL的時(shí)間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間答案：A5.生殖道沙眼衣原體感染的首選治療藥物是？A.頭孢曲松（Ceftriaxone）B.阿奇霉素（Azithromycin）C.甲硝唑（Metronidazole）D.氟康唑（Fluconazole）答案：B6.一期梅毒的典型皮損是？A.扁平濕疣B.硬下疳C.樹膠腫D.斑丘疹答案：B7.生殖器皰疹（GH）復(fù)發(fā)的主要誘因不包括？A.過(guò)度疲勞B.紫外線照射C.規(guī)律抗病毒治療D.免疫抑制狀態(tài)答案：C8.淋病奈瑟菌的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.性接觸C.母嬰垂直傳播D.消化道傳播答案：B9.潛伏梅毒的診斷依據(jù)是？A.有梅毒感染史，無(wú)臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性B.外生殖器出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍C.腦脊液檢查異常D.皮膚出現(xiàn)廣泛斑丘疹答案：A10.非淋菌性尿道炎（NGU）最常見的病原體是？A.淋病奈瑟菌B.陰道毛滴蟲C.沙眼衣原體D.白色念珠菌答案：C11.妊娠期梅毒治療首選藥物是？A.青霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.阿奇霉素答案：A12.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：C13.以下哪種情況可診斷為臨床治愈的生殖器皰疹？A.皮損完全消退，無(wú)新皮損出現(xiàn)B.血清HSV抗體轉(zhuǎn)陰C.病毒載量檢測(cè)不到D.不再出現(xiàn)復(fù)發(fā)答案：A14.尖銳濕疣的治療目標(biāo)不包括？A.徹底清除HPV病毒B.去除可見疣體C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.預(yù)防并發(fā)癥答案：A15.播散性淋病（DGI）最常累及的部位是？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.關(guān)節(jié)與皮膚C.肝臟D.腎臟答案：B16.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于特異性抗體檢測(cè)的是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C17.女性淋病的常見并發(fā)癥不包括？A.盆腔炎性疾?。≒ID）B.前庭大腺炎C.輸卵管狹窄D.附睪炎答案：D18.生殖器皰疹初發(fā)感染的病程通常為？A.3-5天B.7-10天C.2-3周D.1個(gè)月以上答案：C19.以下哪種情況不屬于HIV職業(yè)暴露？A.護(hù)士被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭刺傷B.醫(yī)生手部有破損時(shí)接觸HIV陽(yáng)性患者血液C.實(shí)驗(yàn)室人員處理HIV陽(yáng)性樣本時(shí)手套滲漏D.與HIV感染者共用餐具答案：D20.生殖道支原體感染（如解脲支原體）的治療首選？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）C.頭孢類D.喹諾酮類（如左氧氟沙星）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.梅毒的分期包括？A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒E.先天梅毒答案：ABCDE2.淋病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.革蘭染色鏡檢（男性尿道分泌物）B.淋球菌培養(yǎng)C.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）D.血清學(xué)抗體檢測(cè)E.組織病理學(xué)檢查答案：ABC3.尖銳濕疣需要與以下哪些疾病鑒別？A.假性濕疣（絨毛狀小陰唇）B.陰莖珍珠狀丘疹C.鮑溫樣丘疹病D.生殖器鱗狀細(xì)胞癌E.皮脂腺異位癥答案：ABCDE4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的藥物組合可能包括？A.替諾福韋（TDF）B.恩曲他濱（FTC）C.拉替拉韋（RAL）D.齊多夫定（ZDV）E.利托那韋（RTV）答案：ABCD5.生殖器皰疹的傳播途徑包括？A.性接觸傳播（包括陰道、肛門、口腔性交）B.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸產(chǎn)道皰疹）C.間接接觸傳播（如共用毛巾）D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：ABC6.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的假陽(yáng)性可見于？A.自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.急性感染（如肺炎）D.老年人E.惡性腫瘤答案：ABCDE7.女性生殖道衣原體感染的并發(fā)癥包括？A.輸卵管炎B.子宮內(nèi)膜炎C.宮外孕D.不孕E.尿道炎答案：ABCDE8.淋病的治療原則包括？A.早期診斷，早期治療B.遵循及時(shí)、足量、規(guī)范用藥C.性伴侶需同時(shí)檢查和治療D.治療后需進(jìn)行隨訪E.合并衣原體感染時(shí)需聯(lián)合抗衣原體治療答案：ABCDE9.以下哪些是HIV感染的窗口期檢測(cè)方法？A.HIVRNA檢測(cè)（病毒載量）B.p24抗原檢測(cè)C.第四代抗體/抗原聯(lián)合檢測(cè)D.第三代抗體檢測(cè)E.淋巴細(xì)胞亞群分析答案：ABC10.生殖器皰疹的臨床分型包括？A.初發(fā)感染（首次感染）B.復(fù)發(fā)感染C.亞臨床感染（無(wú)癥狀排毒）D.新生兒皰疹E.播散性皰疹答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，因此所有梅毒患者均無(wú)需做青霉素皮試。（）答案：×（需常規(guī)皮試，過(guò)敏者需脫敏治療或換用替代方案）2.淋病奈瑟菌對(duì)頭孢曲松的耐藥率呈上升趨勢(shì)，因此臨床治療時(shí)需常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。（）答案：√（2025年指南強(qiáng)調(diào)耐藥監(jiān)測(cè)與個(gè)體化治療）3.生殖器皰疹患者皮損消退后即無(wú)傳染性，無(wú)需采取防護(hù)措施。（）答案：×（亞臨床排毒期仍有傳染性）4.尖銳濕疣的疣體去除后，HPV病毒可完全清除，因此無(wú)需隨訪。（）答案：×（HPV可能持續(xù)存在，需定期復(fù)查）5.非淋菌性尿道炎患者若僅表現(xiàn)為尿道不適，無(wú)分泌物，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。（）答案：×（需通過(guò)NAAT等明確病原體）6.HIV感染者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷疾病進(jìn)展和治療時(shí)機(jī)的重要指標(biāo)。（）答案：√7.妊娠期梅毒患者接受治療后，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可完全消除。（）答案：×（仍需監(jiān)測(cè)胎兒情況，可能出現(xiàn)先天梅毒）8.生殖器皰疹的抗病毒治療僅需在發(fā)作期使用，緩解期無(wú)需用藥。（）答案：×（頻繁復(fù)發(fā)者需長(zhǎng)期抑制治療）9.淋病患者治療后癥狀消失即可判定治愈，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。（）答案：×（需在治療后4-7天復(fù)查病原體陰性）10.生殖道支原體感染（如解脲支原體）一定需要治療。（）答案：×（無(wú)癥狀攜帶者無(wú)需常規(guī)治療）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述梅毒的診斷流程。答案：梅毒診斷需結(jié)合病史（性接觸史、母嬰傳播史等）、臨床表現(xiàn)（各期特征性皮損）及實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查分兩步：①初篩試驗(yàn)（非特異性抗體檢測(cè)，如RPR、TRUST）用于篩查和療效評(píng)估；②確認(rèn)試驗(yàn)（特異性抗體檢測(cè)，如TPPA、FTA-ABS）用于確診。若初篩陽(yáng)性需做確認(rèn)試驗(yàn)，兩者均陽(yáng)性可診斷。神經(jīng)梅毒需結(jié)合腦脊液檢查（如VDRL陽(yáng)性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等）。2.淋病的治療原則及針對(duì)耐頭孢曲松菌株的處理方案。答案：治療原則：早期、足量、規(guī)范用藥；性伴侶同時(shí)治療；合并衣原體感染時(shí)需聯(lián)合抗衣原體藥物（如阿奇霉素1g單次口服）。針對(duì)耐頭孢曲松菌株（2025年耐藥監(jiān)測(cè)顯示部分地區(qū)耐藥率>5%），推薦方案調(diào)整為：大觀霉素2g（女性4g）單次肌注+阿奇霉素1g單次口服；若大觀霉素不可用，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇其他敏感藥物（如高劑量頭孢噻肟2g肌注+阿奇霉素），并加強(qiáng)治療后隨訪。3.生殖器皰疹的臨床分型及各型的處理要點(diǎn)。答案：臨床分型：①初發(fā)感染（首次感染HSV，癥狀重，病程2-3周）；②復(fù)發(fā)感染（癥狀輕，病程7-10天，每年復(fù)發(fā)≥6次為頻繁復(fù)發(fā)）；③亞臨床感染（無(wú)癥狀排毒，傳染性強(qiáng)）；④特殊類型（如新生兒皰疹、播散性皰疹）。處理要點(diǎn)：初發(fā)感染予口服阿昔洛韋400mgtid×7-10天，或伐昔洛韋1000mgbid×7-10天；復(fù)發(fā)感染在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)盡早用藥（療程縮短至3-5天）；頻繁復(fù)發(fā)者予長(zhǎng)期抑制治療（如阿昔洛韋400mgbid，持續(xù)6-12個(gè)月）；孕婦晚期初發(fā)感染建議剖宮產(chǎn)；新生兒皰疹需靜脈用阿昔洛韋。4.生殖道衣原體感染的篩查策略。答案：篩查重點(diǎn)人群：①性活躍的年輕女性（≤25歲）每年篩查；②有新性伴或多性伴者；③淋病患者（合并感染率約20%-40%）；④孕婦（妊娠早期或首次產(chǎn)檢時(shí)篩查）；⑤男性同性戀者；⑥有尿道炎、宮頸炎癥狀者。篩查方法首選核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT），標(biāo)本采集：女性取宮頸拭子或尿樣，男性取尿道拭子或尿樣。無(wú)癥狀感染者也需篩查，以早期發(fā)現(xiàn)并阻斷傳播。5.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體方案（包括時(shí)間窗、藥物組合、療程）。答案：時(shí)間窗：暴露后盡早啟動(dòng)，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)（超過(guò)72小時(shí)仍可考慮，獲益降低）。藥物組合：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL），若RAL不可用，可換用多替拉韋（DTG）；替代方案為齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+茚地那韋（IDV）（需注意ZDV的骨髓抑制副作用）。療程：連續(xù)服用28天。暴露后需監(jiān)測(cè)：基線及4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢測(cè)HIV抗體，同時(shí)觀察藥物副作用（如惡心、肝腎功能異常）。五、案例分析題（共25分）患者男性，32歲，因"尿道口流膿伴尿痛3天"就診。否認(rèn)既往性病病史，1周前有非婚性接觸史（未使用安全套）。查體：尿道口紅腫，可見大量黃色膿性分泌物，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：最可能診斷：急性淋?。芫阅虻姥祝?。需鑒別疾?。孩俜橇芫阅虻姥祝ㄖ饕缮逞垡略w、支原體引起，分泌物量少、呈漿液性，尿痛較輕）；②生殖器皰疹（伴簇集水皰，尿道分泌物少見）；③滴蟲性尿道炎（分泌物呈泡沫狀，伴瘙癢）；④細(xì)菌性尿道炎（由其他細(xì)菌如葡萄球菌引起，較少見）。2.為明確診斷，需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（5分）答案：①革蘭染色鏡檢：取尿道分泌物涂片，查找革蘭陰性雙球菌（男性陽(yáng)性率>90%）；②淋球菌培養(yǎng)：用于確診及藥敏試驗(yàn)（金標(biāo)準(zhǔn)）；③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）：檢測(cè)淋球菌DNA（敏感性和特異性高）；④同時(shí)需篩查合并感染：如沙眼衣原體（NAAT）、梅毒（RPR+TPPA）、HIV（抗體/抗原檢測(cè)）。3.若實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)：革蘭染色見大量中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性，衣原體NAAT陰性，該患者的治療方案是什么？（5分）答案：治療方案：①頭孢曲松250mg單次肌注（若當(dāng)?shù)啬退幝?gt;5%，可增加至500mg）；②因衣原體檢測(cè)陰性，無(wú)需常規(guī)聯(lián)合抗衣原體治療，但需結(jié)合當(dāng)?shù)匾略w合并感染率（若>10%，仍建議加用阿奇霉素1g單次口服）；③性伴侶需通知并接受檢查和治療；④治療后4-7天復(fù)查，癥狀消失且淋球菌檢測(cè)陰性為治愈。4.患者治療后1周復(fù)診，訴癥狀緩解但仍有少量尿道分泌物，復(fù)查淋球菌培養(yǎng)陰