醫(yī)保局醫(yī)療救助課件匯報(bào)人：XX目錄01醫(yī)療救助概述02救助對(duì)象范圍03救助方式內(nèi)容04申請(qǐng)流程步驟05政策發(fā)展歷程醫(yī)療救助概述01救助定義醫(yī)療救助是針對(duì)困難群體實(shí)施的，幫助其支付醫(yī)療費(fèi)用的專項(xiàng)救助。救助概念旨在減輕困難群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。救助目的救助目的為困難群眾提供醫(yī)療費(fèi)用支持，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。緩解經(jīng)濟(jì)壓力確保困難群眾能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)其健康權(quán)益。保障健康權(quán)益救助意義醫(yī)療救助為困難群體提供經(jīng)濟(jì)支持，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)通過救助，縮小因病致貧差距，促進(jìn)社會(huì)公平與和諧。促進(jìn)社會(huì)公平救助對(duì)象范圍02重點(diǎn)救助人群無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)人的特困人員是重點(diǎn)救助對(duì)象。特困人員01家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的低保家庭成員可獲救助。低保家庭02低收入救助對(duì)象涵蓋月收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的家庭，提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。低收入救助對(duì)象01針對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)人的特困低收入者，給予全面醫(yī)療救助。特困低收入者02其他救助人員包括未達(dá)到低保標(biāo)準(zhǔn)，但家庭收入較低、生活困難的人員。低收入家庭成員01涵蓋重度殘疾人、孤寡老人等因特殊原因?qū)е律顦O度困難者。特殊困難群體02救助方式內(nèi)容03資助參保方式01全額資助參保對(duì)特困人員等困難群體，醫(yī)保局全額資助其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。02定額資助參保對(duì)低保對(duì)象等群體，醫(yī)保局按一定標(biāo)準(zhǔn)定額資助其參保，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。門診救助內(nèi)容01藥品費(fèi)用救助對(duì)符合條件的救助對(duì)象，門診藥品費(fèi)用按比例給予救助。02診療項(xiàng)目救助針對(duì)特定診療項(xiàng)目，如檢查、化驗(yàn)等，提供費(fèi)用減免或補(bǔ)貼。住院救助標(biāo)準(zhǔn)明確符合住院救助條件的對(duì)象，如低保戶、特困人員等。根據(jù)病情嚴(yán)重程度及費(fèi)用情況，設(shè)定不同檔次的救助金額標(biāo)準(zhǔn)。救助對(duì)象范圍救助金額標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)流程步驟04申請(qǐng)材料準(zhǔn)備準(zhǔn)備申請(qǐng)人身份證、戶口本等有效身份證明文件。身份證明材料提供醫(yī)院出具的診斷證明、費(fèi)用清單及醫(yī)保報(bào)銷憑證。醫(yī)療證明文件審核審批環(huán)節(jié)醫(yī)保局對(duì)提交的醫(yī)療救助申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核，確保材料完整、真實(shí)。材料初審01對(duì)初審?fù)ㄟ^的申請(qǐng)，醫(yī)保局可能進(jìn)行實(shí)地核查，以確認(rèn)申請(qǐng)人的實(shí)際情況。實(shí)地核查02救助金發(fā)放01申請(qǐng)與受理申請(qǐng)人提交材料至村（居）委會(huì)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后報(bào)醫(yī)保部門。02審核與公示醫(yī)保部門復(fù)核材料，組織聯(lián)席評(píng)審，公示5個(gè)工作日無(wú)異議后撥款。03資金撥付公示期滿后，醫(yī)保部門將救助金撥入申請(qǐng)人指定銀行賬戶。政策發(fā)展歷程05早期政策情況1956年起，初步形成醫(yī)療救濟(jì)制度，為困難群體提供健康支持。初步救濟(jì)建立1990-2002年，地方城市探索醫(yī)療救助，解決困難群體醫(yī)療保障問題。地方探索發(fā)展政策調(diào)整變化特困人員100%救助，脫貧人口比例調(diào)整至20%救助比例優(yōu)化新增困難群眾次月起享受待遇，調(diào)出對(duì)象次月停止待遇動(dòng)態(tài)管理從特困人員延伸至低保邊緣家庭、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等群體救助對(duì)象擴(kuò)展現(xiàn)行政策優(yōu)勢(shì)救助對(duì)象從特困人員延伸至剛性支出困難家庭大病患者覆蓋范圍廣通過預(yù)警監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)"政策找人"，一站式結(jié)算