慢性阻塞性肺疾病治療藥物與患者康復(fù)指導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期首選的支氣管擴(kuò)張劑類別？A.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）B.長效β?受體激動(dòng)劑（LABA）C.長效抗膽堿藥（LAMA）D.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）答案：D2.對(duì)于COPD合并高碳酸血癥的Ⅱ型呼吸衰竭患者，長期家庭氧療的每日吸氧時(shí)間應(yīng)不少于：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.15小時(shí)答案：D3.下列藥物中，哪一項(xiàng)屬于雙支氣管擴(kuò)張劑（LABA+LAMA）固定復(fù)方制劑？A.沙丁胺醇/異丙托溴銨B.福莫特羅/布地奈德C.維蘭特羅/烏美氯銨D.噻托溴銨/福莫特羅答案：C4.COPD患者使用ICS的主要適應(yīng)證是：A.FEV?>80%預(yù)計(jì)值B.急性加重≥2次/年且嗜酸粒細(xì)胞≥300/μLC.合并支氣管哮喘D.合并肺源性心臟病答案：B5.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重期全身糖皮質(zhì)激素治療的禁忌證？A.活動(dòng)性消化道出血B.未控制的高血壓C.糖尿病酮癥酸中毒D.既往結(jié)核病史答案：D6.慢阻肺患者進(jìn)行呼吸康復(fù)時(shí)，推薦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為：A.40%～50%最大攝氧量B.60%～80%最大攝氧量C.90%最大攝氧量D.以心率儲(chǔ)備的30%為度答案：B7.下列關(guān)于磷酸二酯酶4抑制劑（羅氟司特）的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于慢性支氣管炎表型且有急性加重史者B.主要不良反應(yīng)為腹瀉、體重下降C.可與茶堿聯(lián)用以增強(qiáng)療效D.不推薦用于合并抑郁或自殺傾向患者答案：C8.COPD患者長期吸入糖皮質(zhì)激素最常見的不良反應(yīng)是：A.口腔念珠菌感染B.高血糖C.骨質(zhì)疏松D.青光眼答案：A9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映COPD患者氣流受限的嚴(yán)重程度？A.FVCB.FEV?/FVC比值C.DLCOD.RV/TLC答案：B10.對(duì)于COPD合并慢性呼吸衰竭患者，家庭無創(chuàng)通氣的指征之一是：A.PaCO?≥45mmHg且pH<7.35B.PaCO?≥50mmHg且合并晨起頭痛C.PaO?<60mmHgD.夜間SpO?<88%答案：B11.下列關(guān)于噻托溴銨的描述，正確的是：A.起效時(shí)間<5分鐘B.每日需給藥2次C.通過選擇性阻斷M?受體發(fā)揮長效支氣管擴(kuò)張作用D.可導(dǎo)致QT間期延長答案：C12.COPD患者吸入裝置選擇時(shí)，下列哪項(xiàng)因素最不重要？A.年齡B.吸氣流速C.手口協(xié)調(diào)力D.藥物半衰期答案：D13.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重期抗生素使用的提示指標(biāo)？A.膿痰增加B.痰量增多C.呼吸困難加重D.發(fā)熱>38.5℃答案：D14.下列關(guān)于茶堿的描述，錯(cuò)誤的是：A.治療窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度B.與喹諾酮類聯(lián)用可降低血藥濃度C.可增強(qiáng)膈肌收縮力D.緩釋劑型適合夜間癥狀控制答案：B15.COPD患者進(jìn)行呼吸康復(fù)的最佳持續(xù)時(shí)間為：A.2周B.4周C.8周D.12周及以上答案：D16.下列哪項(xiàng)不是COPD患者營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.低氧血癥B.系統(tǒng)性炎癥C.高代謝狀態(tài)D.高碳酸血癥答案：D17.下列關(guān)于COPD患者疫苗接種的描述，正確的是：A.僅需接種流感疫苗B.65歲以上可接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗C.接種PCV13與PPSV23需間隔至少1年D.新冠疫苗屬禁忌答案：C18.下列哪項(xiàng)藥物可降低COPD急性加重頻率并改善肺功能？A.氨溴索B.N乙酰半胱氨酸C.羧甲司坦D.阿奇霉素（小劑量）答案：D19.COPD患者使用β?受體激動(dòng)劑后出現(xiàn)肌肉震顫，最佳處理措施是：A.立即停藥B.減量或延長給藥間隔C.加用抗膽堿藥D.換用口服制劑答案：B20.下列哪項(xiàng)不是COPD患者呼吸肌訓(xùn)練的禁忌證？A.不穩(wěn)定心絞痛B.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓C.輕度高血壓D.近期視網(wǎng)膜手術(shù)答案：C21.下列關(guān)于COPD患者心理干預(yù)的描述，正確的是：A.焦慮抑郁不影響康復(fù)效果B.認(rèn)知行為療法可減少急性加重C.僅需藥物治療D.家庭支持無關(guān)緊要答案：B22.COPD患者進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)，推薦采用：A.持續(xù)高強(qiáng)度步行B.間歇步行（運(yùn)動(dòng)休息交替）C.僅室內(nèi)步行D.負(fù)重步行答案：B23.下列哪項(xiàng)不是COPD患者長期氧療的目標(biāo)？A.靜息PaO?≥60mmHgB.SpO?≥90%C.降低肺動(dòng)脈壓D.提高FEV?答案：D24.下列關(guān)于COPD患者營養(yǎng)支持的描述，錯(cuò)誤的是：A.能量攝入推薦30kcal/kg·dB.蛋白質(zhì)攝入1.2～1.5g/kg·dC.鼓勵(lì)高脂低碳飲食D.補(bǔ)充ω3脂肪酸可降低炎癥答案：C25.下列哪項(xiàng)藥物與COPD患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加最相關(guān)？A.沙丁胺醇B.潑尼松C.噻托溴銨D.羅氟司特答案：B26.COPD患者出院后早期（48小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行呼吸康復(fù)可：A.增加再入院率B.降低運(yùn)動(dòng)耐力C.縮短再入院間隔D.提高生活質(zhì)量答案：D27.下列哪項(xiàng)不是COPD患者呼吸康復(fù)的核心內(nèi)容？A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.教育C.營養(yǎng)支持D.外科肺減容答案：D28.下列關(guān)于COPD患者吸入技巧的敘述，正確的是：A.干粉吸入器需快速深吸氣B.氣霧劑無需屏氣C.吸藥后立即漱口為可選步驟D.多種吸入器可隨意切換答案：A29.COPD患者使用阿奇霉素維持治療時(shí)，推薦劑量為：A.250mgqdB.500mgqdC.250mg3次/周D.500mg1次/周答案：C30.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能預(yù)測(cè)COPD患者呼吸康復(fù)后的運(yùn)動(dòng)耐力改善？A.6分鐘步行距離基線值B.FEV?C.mMRC評(píng)分D.BODE指數(shù)答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.沙丁胺醇B.噻托溴銨C.布地奈德/福莫特羅D.羅氟司特E.阿奇霉素31.急性加重期霧化首選短效支氣管擴(kuò)張劑答案：A32.穩(wěn)定期LABA+ICS聯(lián)合制劑答案：C33.長效抗膽堿藥，每日一次答案：B34.磷酸二酯酶4抑制劑答案：D35.小劑量大環(huán)內(nèi)酯類減少急性加重答案：EA.6分鐘步行距離B.CAT評(píng)分C.mMRC評(píng)分D.BODE指數(shù)E.SGRQ評(píng)分36.評(píng)價(jià)患者主觀癥狀嚴(yán)重程度答案：B37.評(píng)價(jià)呼吸困難等級(jí)答案：C38.綜合預(yù)測(cè)死亡率答案：D39.評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐力答案：A40.評(píng)價(jià)生活質(zhì)量答案：EA.15小時(shí)B.30kcal/kgC.1.5g/kgD.90%E.50mmHg41.長期氧療每日時(shí)間答案：A42.推薦每日能量攝入答案：B43.蛋白質(zhì)攝入答案：C44.目標(biāo)SpO?答案：D45.家庭無創(chuàng)通氣PaCO?閾值答案：EA.口腔念珠菌B.震顫C.心律失常D.腹瀉E.聲音嘶啞46.ICS常見局部不良反應(yīng)答案：A47.β?受體激動(dòng)劑常見不良反應(yīng)答案：B48.茶堿中毒表現(xiàn)答案：C49.羅氟司特常見不良反應(yīng)答案：D50.氣霧劑常見不良反應(yīng)答案：E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分）病例1：男性，68歲，吸煙50包年，F(xiàn)EV?/FVC55%，F(xiàn)EV?45%預(yù)計(jì)值，過去1年急性加重3次，mMRC3級(jí)，CAT24分，嗜酸粒細(xì)胞380/μL。51.首選的維持治療方案為：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C52.若治療3個(gè)月后仍頻繁加重，下一步應(yīng)：A.加用ICSB.加用羅氟司特C.加用阿奇霉素D.肺康復(fù)答案：A53.患者吸入技巧欠佳，手口協(xié)調(diào)差，應(yīng)推薦：A.氣霧劑+儲(chǔ)霧罐B.干粉吸入器C.霧化器D.口服茶堿答案：A54.患者合并骨質(zhì)疏松，應(yīng)避免長期口服：A.潑尼松B.噻托溴銨C.福莫特羅D.阿奇霉素答案：A55.患者進(jìn)行呼吸康復(fù)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)設(shè)定為：A.40%最大攝氧量B.60%最大攝氧量C.80%最大攝氧量D.心率儲(chǔ)備的90%答案：B病例2：女性，72歲，COPDⅣ級(jí)，PaCO?54mmHg，PaO?52mmHg，夜間SpO?86%，晨起頭痛明顯。56.應(yīng)首選的家庭治療措施：A.長期氧療B.無創(chuàng)通氣C.口服糖皮質(zhì)激素D.呼吸康復(fù)答案：B57.長期氧療每日至少：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.15小時(shí)答案：D58.無創(chuàng)通氣的初始IPAP推薦：A.4cmH?OB.8cmH?OC.12cmH?OD.20cmH?O答案：C59.患者合并焦慮抑郁，應(yīng)首選：A.地西泮B.認(rèn)知行為療法C.阿米替林D.奧氮平答案：B60.患者營養(yǎng)支持能量攝入應(yīng)為：A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30kcal/kgD.35kcal/kg答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）61.下列屬于COPD穩(wěn)定期LABA+LAMA復(fù)方制劑的有：A.維蘭特羅/烏美氯銨B.福莫特羅/阿地溴銨C.奧達(dá)特羅/噻托溴銨D.茚達(dá)特羅/格隆溴銨答案：A、B、C、D62.COPD患者呼吸康復(fù)的禁忌證包括：A.不穩(wěn)定心絞痛B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.未控制房顫D.輕度高血壓答案：A、B、C63.下列哪些藥物可降低COPD急性加重頻率：A.羅氟司特B.阿奇霉素C.N乙酰半胱氨酸D.磷酸二酯酶5抑制劑答案：A、B、C64.COPD患者長期吸入糖皮質(zhì)激素可能的不良反應(yīng)：A.口腔念珠菌感染B.骨質(zhì)疏松C.白內(nèi)障D.低血糖答案：A、B、C65.下列屬于COPD患者營養(yǎng)評(píng)估工具：A.MNAB.MUSTC.CATD.SGA答案：A、B、D66.下列哪些屬于COPD患者心理干預(yù)措施：A.認(rèn)知行為療法B.正念訓(xùn)練C.家庭支持D.長期苯二氮卓類藥物答案：A、B、C67.COPD患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的好處：A.提高步行距離B.減少呼吸困難C.降低肺動(dòng)脈壓D.增加FEV?答案：A、B、C68.下列哪些情況需停用阿奇霉素維持治療：A.聽力下降B.QT間期延長C.肝功能異常D.白細(xì)胞減少答案：A、B、C、D69.COPD患者出院后早期呼吸康復(fù)的內(nèi)容包括：A.步行訓(xùn)練B.上肢力量訓(xùn)練C.營養(yǎng)教育D.長期口服激素答案：A、B、C70.下列哪些屬于COPD患者吸入裝置教育要點(diǎn)：A.正確裝藥B.快速深吸氣C.屏氣5～10秒D.吸后漱口答案：A、B、C、D五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述COPD穩(wěn)定期藥物升降級(jí)治療原則。答案：（1）評(píng)估癥狀與急性加重風(fēng)險(xiǎn)；（2）初始治療：A組短效支氣管擴(kuò)張劑；B組LABA或LAMA；C組LAMA；D組LABA+LAMA；（3）隨訪3個(gè)月，若癥狀或加重未控制則升級(jí)：加用第二支擴(kuò)劑或ICS；（4）若控制良好可降級(jí)：先撤ICS，再減支擴(kuò)劑；（5）每次調(diào)整需評(píng)估吸入技巧、依從性、合并癥及不良反應(yīng)。72.列出COPD患者呼吸康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的核心要素并給出具體參數(shù)。答案：（1）有氧運(yùn)動(dòng)：下肢步行或踏車，強(qiáng)度60%～80%最大攝氧量或心率儲(chǔ)備，每周3～5次，每次20～40分鐘；（2）間歇運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)30秒休息30秒，總時(shí)間遞增至30分鐘；（3）抗阻訓(xùn)練：上下肢大肌群，負(fù)荷60%～70%1RM，每組8～12次，共2～3組，每周2～3次；（4）呼吸肌訓(xùn)練：閾值負(fù)荷法，強(qiáng)度30%～40%最大吸氣壓，每日2次，每次15分鐘；（5）柔韌性訓(xùn)練：拉伸主要肌群，每周2～3次；（6）運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)SpO?、心率、Borg評(píng)分，SpO?<90%暫停并給氧。73.說明COPD患者