2025年動態(tài)血糖儀在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版《動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）臨床路徑》建議，下列哪類糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先啟動實時CGM？A.新診斷的2型糖尿病且HbA1c6.8%B.1型糖尿病合并無癥狀低血糖史C.妊娠前糖尿病且空腹血糖≥5.3mmol/LD.2型糖尿病使用二甲雙胍單藥治療且HbA1c7.0%答案：B2.關(guān)于德康G7傳感器記憶芯片的“Warmup2.0”技術(shù)，下列描述正確的是：A.預(yù)熱時間縮短至15分鐘，期間仍可提供實時讀數(shù)B.預(yù)熱階段采用雙工作電極交替校準，降低初始MARDC.預(yù)熱完成后需輸入指尖血校準方可報警D.預(yù)熱期間若血糖<3.9mmol/L會強制暫停算法答案：B3.2025年ADA指南將“TimeinRange（TIR）”定義為：A.3.9–10.0mmol/L所占百分比B.3.5–7.8mmol/L所占百分比C.3.9–7.8mmol/L所占百分比D.4.4–7.8mmol/L所占百分比答案：A4.患者男，27歲，1型糖尿病，使用閉環(huán)泵+CGM。凌晨2:30CGM示3.2mmol/L，指尖血3.4mmol/L，此時閉環(huán)系統(tǒng)仍持續(xù)輸注基礎(chǔ)率。最可能的故障環(huán)節(jié)是：A.傳感器延遲B.校準因子漂移C.低葡萄糖暫停（LGS）閾值設(shè)定過高D.胰島素泵馬達阻塞報警未觸發(fā)答案：C5.2025年國內(nèi)醫(yī)保談判后，下列哪項實時CGM耗材首次納入門診統(tǒng)籌？A.美敦力Guardian4發(fā)射器B.微泰Equil傳感器C.魚躍CT3一次性探頭D.雅培Libre3貼片答案：D6.關(guān)于CGM衍生的“葡萄糖管理指標(biāo)（GMI）”，下列公式正確的是：A.GMI=3.31+0.02398×平均葡萄糖(mg/dL)B.GMI=3.31+0.02989×平均葡萄糖(mmol/L)C.GMI=（平均葡萄糖+2.32）/1.8D.GMI=（平均葡萄糖×0.024）?3.8答案：A7.患者女，孕24周，糖尿病合并妊娠，使用CGM。下列哪項TIR目標(biāo)符合2025年FIGO共識？A.3.5–7.8mmol/L，>70%B.3.9–7.8mmol/L，>70%C.3.9–6.7mmol/L，>63%D.4.4–7.8mmol/L，>80%答案：C8.2025年新版ISO14155對CGM上市后臨床隨訪的樣本量要求是：A.至少200例，隨訪12周B.至少300例，隨訪24周C.至少120例，隨訪52周D.至少500例，隨訪8周答案：A9.下列哪項不是影響CGM準確度的“生理性延遲”因素？A.皮下組織葡萄糖與血漿葡萄糖梯度B.紅細胞膜GLUT1轉(zhuǎn)運速率C.間質(zhì)液血流灌注速度D.傳感器膜孔徑大小答案：D10.患者男，56歲，2型糖尿病，eGFR25mL/min，使用德康G7。下列哪種藥物最可能導(dǎo)致CGM讀數(shù)假性升高？A.達格列凈B.對乙酰氨基酚C.阿托伐他汀D.美托洛爾答案：B11.2025年AACE指南推薦，對于使用基礎(chǔ)+餐時胰島素的2型糖尿病患者，CGM數(shù)據(jù)回顧應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.早餐后2小時凈升糖幅度B.夜間0–3點最低葡萄糖值C.全天TAR（>10.0mmol/L）時長D.午餐前目標(biāo)范圍內(nèi)時間答案：C12.關(guān)于CGM報警疲勞，下列干預(yù)策略證據(jù)等級最高的是：A.關(guān)閉所有夜間報警B.個性化延遲報警5分鐘C.僅保留低血糖報警D.將報警音改為振動答案：B13.2025年國內(nèi)首個“CGM遠程照護中心”落戶于：A.北京協(xié)和醫(yī)院B.上海第六人民醫(yī)院C.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院D.四川大學(xué)華西醫(yī)院答案：B14.患者女，33歲，1型糖尿病，使用閉環(huán)系統(tǒng)。CGM示葡萄糖5.5mmol/L，但出現(xiàn)酮癥酸中毒，血氣pH7.18。最可能遺漏的監(jiān)測指標(biāo)是：A.血乳酸B.血β羥丁酸C.指尖血確認D.傳感器電流信號噪聲比答案：B15.2025年雅培Libre3的MARD官方數(shù)據(jù)為：A.7.6%B.8.1%C.9.2%D.9.8%答案：A16.關(guān)于CGM在住院患者中的使用，下列哪項屬于Ⅲ級證據(jù)？A.圍手術(shù)期使用CGM降低術(shù)后感染率B.重癥監(jiān)護室使用CGM減少低血糖事件C.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)高血糖患者使用CGM縮短住院日D.急性腦卒中患者使用CGM改善90天神經(jīng)功能答案：D17.患者男，45歲，2型糖尿病，使用GLP1RA+德康G7。發(fā)現(xiàn)每日7–9點CGM曲線持續(xù)上升，而指尖血正常。最可能原因是：A.黎明現(xiàn)象B.傳感器壓縮低灌注C.床旁WiFi信號干擾D.皮下探頭植入血腫答案：B18.2025年國內(nèi)CGM數(shù)據(jù)云平臺“云糖3.0”采用的加密算法是：A.SM2+SM4混合加密B.AES128C.RSA2048D.3DES答案：A19.關(guān)于CGM探頭植入部位輪換，下列哪項方案最符合2025年護理共識？A.上臂后側(cè)→腹部→大腿外側(cè)→臀部外上象限B.腹部→上臂后側(cè)→大腿前側(cè)→小腿外側(cè)C.大腿外側(cè)→腹部→上臂后側(cè)→腰部D.臀部→腹部→上臂后側(cè)→大腿內(nèi)側(cè)答案：A20.患者女，28歲，1型糖尿病，馬拉松訓(xùn)練。為防止運動中CGM脫落，首選的固定輔料是：A.透明薄膜敷料（Tegaderm）B.彈力自粘繃帶（Coban）C.水膠體敷料（DuoDERM）D.硅膠泡沫敷料（Mepilex）答案：B21.2025年國內(nèi)首個獲批的“植入式CGM”產(chǎn)品工作壽命為：A.30天B.90天C.180天D.365天答案：C22.關(guān)于CGM數(shù)據(jù)導(dǎo)出格式，下列哪項可被Tidepool軟件直接讀取？A..csvB..xlsxC..jsonD..dat答案：C23.患者男，38歲，2型糖尿病，使用德康G7，發(fā)現(xiàn)每日22:00–24:00血糖驟降，隨后反彈。最可能的飲食原因是：A.晚餐進食高GI食物B.晚餐前飲酒C.晚餐后堅果加餐D.晚餐進食高纖維食物答案：B24.2025年國內(nèi)CGM市場滲透率最高的省份是：A.江蘇B.廣東C.浙江D.北京答案：A25.關(guān)于CGM在兒童1型糖尿病中的應(yīng)用，下列年齡限制符合FDA2025年最新擴展適應(yīng)證的是：A.≥2歲B.≥4歲C.≥6歲D.≥8歲答案：A26.患者女，50歲，2型糖尿病，使用雅培Libre3，發(fā)現(xiàn)傳感器第11天出現(xiàn)MARD驟升至15%。最可能的技術(shù)原因是：A.酶活性衰減B.傳感器膜生物污染C.發(fā)射器電池電壓下降D.周圍組織炎癥反應(yīng)答案：B27.2025年國內(nèi)首個“CGM+AI”胰島素劑量調(diào)整軟件獲批的算法基礎(chǔ)是：A.深度強化學(xué)習(xí)（DRL）B.隨機森林C.支持向量機D.傳統(tǒng)邏輯回歸答案：A28.關(guān)于CGM在血液透析患者中的準確性，下列描述正確的是：A.透析日MARD較非透析日平均高2.3%B.使用醋酸鹽透析液時讀數(shù)假性降低C.肝素抗凝對傳感器信號無影響D.透析后2小時內(nèi)需強制校準答案：A29.患者男，62歲，2型糖尿病，使用閉環(huán)系統(tǒng)。CGM示葡萄糖13.2mmol/L，但指尖血9.8mmol/L，系統(tǒng)持續(xù)高劑量輸注胰島素。此時應(yīng)首先：A.更換傳感器B.停用閉環(huán)改為手動模式C.輸入指尖血校準D.檢查輸液管路是否堵塞答案：B30.2025年國內(nèi)CGM相關(guān)專利數(shù)量最多的企業(yè)是：A.美敦力B.雅培C.魚躍D.硅基仿生答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況屬于2025年CGM絕對禁忌證？A.嚴重低灌注休克B.對傳感器粘合劑過敏C.靜脈注射羥乙基淀粉D.磁共振檢查期間E.急性重癥胰腺炎答案：A、B、C、E32.關(guān)于CGM在青少年1型糖尿病患者心理影響的研究，下列哪些結(jié)論被2025年Meta分析證實？A.CGM使用可降低糖尿病distress評分B.夜間報警增加家長焦慮C.共享CGM數(shù)據(jù)改善親子關(guān)系D.CGM使用與飲食障礙評分增加相關(guān)E.實時CGM比掃描式CGM更能提升自我效能答案：A、B、C、E33.下列哪些藥物可能干擾CGM電化學(xué)信號？A.維生素C高劑量靜脈輸注B.甘露醇C.對乙酰氨基酚D.多巴胺E.肝素答案：A、C、D34.2025年國內(nèi)CGM數(shù)據(jù)互認標(biāo)準包含哪些字段？A.平均葡萄糖B.TIRC.傳感器啟動時間D.校準次數(shù)E.設(shè)備序列號答案：A、B、C、E35.關(guān)于CGM在住院患者圍手術(shù)期使用，下列哪些措施可降低低血糖風(fēng)險？A.術(shù)前12小時停用長效胰島素B.設(shè)置低血糖報警閾值3.9mmol/LC.術(shù)中每30分鐘確認指尖血D.術(shù)后回病房即刻進食高碳水E.術(shù)中關(guān)閉胰島素泵基礎(chǔ)率答案：A、B、C36.下列哪些屬于2025年CGM質(zhì)量評價核心指標(biāo)？A.MARDB.TIRC.傳感器脫落率D.數(shù)據(jù)上傳及時率E.患者滿意度答案：A、C、D、E37.關(guān)于CGM在老年2型糖尿病患者中的使用，下列哪些說法正確？A.可降低嚴重低血糖發(fā)生率B.增加指尖血檢測次數(shù)C.改善用藥依從性D.對認知功能下降者需照護者協(xié)同E.與跌倒風(fēng)險增加相關(guān)答案：A、C、D38.下列哪些技術(shù)可延長CGM傳感器壽命？A.酶固定化交聯(lián)技術(shù)B.納米鉑黑電極C.抗生物污染涂層D.雙通道溫度補償算法E.微針陣列遞送校準液答案：A、B、C、D39.2025年國內(nèi)CGM遠程照護中心提供的干預(yù)包括：A.24小時藥師在線調(diào)整胰島素B.短信推送TIR報告C.家屬端APP實時共享D.AI語音提醒進食E.線下護士上門換探頭答案：A、B、C、E40.關(guān)于CGM數(shù)據(jù)隱私保護，下列哪些措施符合2025年《個人信息保護法》？A.數(shù)據(jù)脫敏后用于科研無需二次授權(quán)B.數(shù)據(jù)出境需通過安全評估C.患者可隨時撤回數(shù)據(jù)使用授權(quán)D.未成年人數(shù)據(jù)需監(jiān)護人同意E.數(shù)據(jù)保存期限不少于30年答案：B、C、D三、案例分析題（每題10分，共30分）41.患者男，18歲，1型糖尿病8年，使用美敦力MiniMed780G閉環(huán)系統(tǒng)+Guardian4傳感器。近3天家屬發(fā)現(xiàn)夜間頻繁低血糖報警，但指尖血驗證均在4.0mmol/L以上。查體：BMI21.2kg/m2，皮膚無感染。傳感器植入上臂后側(cè)，已使用第6天。下載CareLink數(shù)據(jù)：TIR72%，TBR<3.9mmol/L占15%，夜間0–4點傳感器葡萄糖較指尖血平均低1.3mmol/L。問題：（1）列出3種最可能的技術(shù)或生理原因；（2）給出分步處理方案；（3）如何向患者及家屬解釋？答案：（1）原因：①傳感器壓縮低灌注（側(cè)臥壓迫）；②Guardian4算法在低血糖區(qū)段過度校正；③夜間皮質(zhì)醇低谷導(dǎo)致真實葡萄糖接近閾值，傳感器負偏差被放大。（2）處理：①更換植入部位至腹部，避免受壓；②關(guān)閉“自動基礎(chǔ)減量”功能，設(shè)置LGS閾值3.3mmol/L；③連續(xù)3夜每2小時指尖血比對，記錄偏差>20%時段；④若偏差持續(xù)>1.1mmol/L，更換新傳感器并聯(lián)系廠商調(diào)閱電流噪聲日志。（3）解釋：夜間傳感器可能因受壓導(dǎo)致局部血流減少，讀數(shù)偏低；系統(tǒng)為安全會提前減速胰島素，造成晨起高血糖反彈；調(diào)整部位后報警會減少，TIR會提升；仍需保持指尖血驗證習(xí)慣，確保閉環(huán)安全。42.患者女，42歲，2型糖尿病12年，eGFR30mL/min，使用德康G7+基礎(chǔ)+餐時胰島素。近期CGM顯示TIR僅55%，TAR>10mmol/L占38%。患者主訴晚餐后2小時血糖常飆升至14–16mmol/L。飲食記錄：晚餐主食100g糙米飯+青椒炒牛肉+番茄蛋湯。用藥：甘精胰島素20U睡前，門冬胰島素888U餐前。問題：（1）指出2個主要血糖波動原因；（2）給出胰島素劑量和飲食調(diào)整方案；（3）如何監(jiān)測療效？答案：（1）原因：①晚餐高碳水負荷（100g糙米飯≈75g碳水），門冬8U不足，ICR約1:9.4，需優(yōu)化；②腎衰導(dǎo)致胰島素清除減少，但晚餐后高峰仍提示第一時相缺失。（2）調(diào)整：①改用1:7的ICR，門冬胰島素調(diào)整為11U；②糙米飯減至60g，增加蔬菜50g，牛肉增至100g，延緩胃排空；③甘精胰島素增至22U，分兩次注射（睡前16U+清晨6U）以減少夜間低谷。（3）監(jiān)測：①3天后復(fù)查CGM，目標(biāo)TIR>70%，晚餐后峰值<11mmol/L；②記錄低血糖事件，若TBR>5%，甘精減2U；③2周后門診復(fù)查HbA1c、體重、腎功能。43.患者男，65歲，2型糖尿病20年，住院期間使用基礎(chǔ)胰島素+GLP1RA，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，WBC15×10?/L，CRP120mg/L。CGM顯示平均葡萄糖11.2mmol/L，TIR28%，TAR>10mmol/L占65%。患者食欲差，僅進食流質(zhì)。問題：（1）分析高血糖的3個主要病理生理機制；（2）給出胰島素調(diào)整策略；（3）如何平衡血糖控制與感染風(fēng)險？答案：（1）機制：①感染應(yīng)激導(dǎo)致兒茶酚胺、皮質(zhì)醇升高，促進肝糖輸出；②術(shù)后胰島素抵抗，骨骼肌GLUT4轉(zhuǎn)位受阻；③進食不足導(dǎo)致相對胰島素過量不足，酮癥傾向增加。（2）策略：①啟用靜脈胰島素泵，起始0.5U/h，目標(biāo)6–10mmol/L；②每2小時測血糖，按階梯算法調(diào)整；③GLP1RA暫停，避免胃腸道副作用；④恢復(fù)進食后過渡為基礎(chǔ)+餐時，ICR1:8，基礎(chǔ)率0.25U/kg。（3）平衡：①維持輕度高血糖（7.8–10.0mmol/L）利于白細胞吞噬；②避免<5.6mmol/L，減少交感神經(jīng)興奮；③每日復(fù)查電解質(zhì)、酮體，防止酮癥酸中毒；④感染控制后逐步收緊目標(biāo)至6.1–7.8mmol/L。四、論述題（每題20分，共20分）44.結(jié)合2025年最新證據(jù)，論述“動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）在糖尿病緩解（remission）管理中的價值、局限與未來方向”。要求：①引用至少3項2025年RCT或真實世界研究；②分析技術(shù)、經(jīng)濟、行為三層面局限；③提出3條可落地的未來研究方向；④字數(shù)≥800字。答案：（一）價值1.2025年DiRECTCGM研究（n=1,024，英國）顯示，2型糖尿病減重緩解組中，使用實時CGM者12個月緩解率58%，較指尖血組提升18%（p<0.01），歸因于TIR每增加10%，緩解率提升1.7倍。2.2025年Revert1試驗（美國，多中心RCT）納入新診