民生有愛(ài)·健康防癌健康報(bào)告解讀會(huì)成功人士會(huì)議守則請(qǐng)嘉賓朋友將手機(jī)調(diào)至靜音或振動(dòng)狀態(tài)，以免干擾自己，驚擾他人為了您和他人的身體健康，請(qǐng)嘉賓朋友不要抽煙會(huì)議開(kāi)始后，請(qǐng)嘉賓朋友不要隨意走動(dòng)NONONO熱烈歡迎各位來(lái)賓巴中巡檢活動(dòng)回顧第一場(chǎng)采血檢測(cè)130人男性：51人占比39%女性：79人占比61%愿意檢查三高：65%失眠、頭暈、記憶力減退：28%壓力大、經(jīng)常熬夜：15%辛辣、煙酒：17%認(rèn)為患重疾高于60%以上：34%沒(méi)有重疾保障：31%調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果正常：77人檢測(cè)結(jié)果有異常：53人檢測(cè)結(jié)果較為異常：1人免費(fèi)要求客戶再次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)分析報(bào)告序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目人數(shù)臨床意義1甲胎蛋白定量(AFP)1用于原發(fā)性肝癌的診斷，療效預(yù)后監(jiān)測(cè)；畸胎瘤及胎兒畸形診斷。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也會(huì)有不同程度的升高。2癌胚抗原量(CEA)5是肺癌和腸癌的首選標(biāo)志物，用于肺癌、子宮、乳腺、消化系統(tǒng)腫瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等診斷和治療、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)、判斷預(yù)后。3糖鏈抗原癌抗原CA125測(cè)定3卵巢癌、子宮內(nèi)膜、肝、肺、結(jié)直腸、胃腸診斷和治療監(jiān)測(cè)4糖鏈抗原癌抗原CA15-3測(cè)定1乳腺癌的首選標(biāo)志物，其他如轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。5糖鏈抗原癌抗原CA19-90用于胰腺癌、膽囊癌、胃癌等腫瘤的輔助診斷及療效觀察。6糖鏈抗原癌抗原CA501廣譜腫瘤標(biāo)志物,可用于胰腺、肝、卵巢、腸道、胃、肺等腫瘤的診斷和療效監(jiān)測(cè)。序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目人數(shù)臨床意義7神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)13肺癌的首選標(biāo)志物，用于肺癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、黑色素瘤、胰內(nèi)分泌瘤的輔助診斷。8前列腺腫瘤標(biāo)志物組合0總前列腺特異性抗原(T-PSA)：前列腺癌的特異性標(biāo)志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可輕度增高。9游離前列腺特異性抗原(FPSA)：前列腺癌的輔助標(biāo)記物、可用于前列腺癌的鑒別診斷。10游離/總前列腺特異性抗原(F/T)：前列腺良性增生的患者F-PSA顯著增高；前列腺癌患者的F-PSA與T-PSA的比值明顯降低，采用F/T的比值可以明顯提高診斷前列腺癌的敏感性。11鐵蛋白(Fer)37廣譜腫瘤標(biāo)志物，用于肝癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

與臨床應(yīng)用

姓名：楊烈東職業(yè)：內(nèi)科醫(yī)生

25年臨床工作經(jīng)驗(yàn)

概念腫瘤標(biāo)志物（TumorMarkerTM）指在腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放所產(chǎn)生的，或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)生化物質(zhì)。它表示腫瘤的存在并反映其一定的生物特性。

發(fā)展史發(fā)現(xiàn)：1846年Bence-Jones發(fā)現(xiàn)本周蛋白。推廣應(yīng)用：1963年Abelev發(fā)現(xiàn)AFP

與肝癌的關(guān)聯(lián)。Gold等發(fā)現(xiàn)CEA在消化系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值發(fā)展：1976年單克隆抗體技術(shù)的建立放免技術(shù)的誕生和應(yīng)用。糖類(lèi)（鏈）腫瘤抗原的涌現(xiàn)理想的腫瘤標(biāo)志物特異性好療效監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)預(yù)后靈敏度高具有器官特異性與腫瘤類(lèi)型(大小/分期)相關(guān)輔助診斷常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物一、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）

AFP是一種肝細(xì)胞和生殖細(xì)胞（非精原細(xì)胞）惡性腫瘤的標(biāo)志物，分子量為70kD

的糖蛋白。主要由胚胎肝、卵黃囊、胃腸上皮細(xì)胞產(chǎn)生。成人由肝臟產(chǎn)生。AFP在胚胎發(fā)育期由卵黃囊和肝臟大量合成，是胎兒循環(huán)中的主要蛋白之一。嬰兒出生后水平下降，至6-12月降至正常人水平。①原發(fā)性肝癌：只有80%左右AFP升高AFP在原發(fā)性肝癌診斷中應(yīng)用：AFP>400μg/L持續(xù)4周或200-400μg/L持續(xù)5周以上②病毒性肝炎與肝硬化：可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下。病毒性肝炎：輕度升高，一般<50μg/L肝硬化、肝纖維化：中、輕度升高。AFP的臨床應(yīng)用③妊娠時(shí)血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損、畸形的可能性。

孕前期(1-5周)11.45±5.2

孕早期(6-12周)98.12±36.91

孕中期(13-28周)144.16±56.13

孕晚期(29-41周)114.21±46.27④生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等升高；AFP的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.甲胎蛋白(AFP)正常人應(yīng)低于20微克/升。甲胎蛋白是診斷肝癌的一個(gè)指標(biāo)，但診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是大于400微克/升。2.甲胎蛋白在20～400微克/升之間的可能為妊娠、肝炎或肝硬化、胃腸病等，當(dāng)然也可能是早期的肝癌。所以要請(qǐng)醫(yī)師仔細(xì)診斷，病人自己不必緊張，但也不可掉以輕心。3.甲胎蛋白在400微克/升以上的也可能是睪丸或卵巢、胃腸道的疾病，偶爾肝炎或肝硬化也可能達(dá)到這個(gè)數(shù)字，同樣需請(qǐng)醫(yī)師仔細(xì)診斷，病人自己不必緊張。4.診斷的關(guān)鍵是作仔細(xì)的超聲波或CT檢查。更重要的是定期復(fù)查甲胎蛋白的數(shù)值，如果甲胎蛋白逐步下降，大多沒(méi)有問(wèn)題。5.甲胎蛋白是一個(gè)診斷指標(biāo)，沒(méi)有什么藥物可以使它下降，在生活上也沒(méi)有什么要注意之點(diǎn)，要注意的只有一點(diǎn)－－定期復(fù)查，每半個(gè)月至一個(gè)月復(fù)查一次。甲胎蛋白的確是衡量肝臟惡變的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。偶爾一次的升高并不能說(shuō)明什么問(wèn)題。有可能是你在體檢前生活節(jié)湊和往常不一樣，比如酗酒、熬夜、體檢前一天晚上吃的太油膩都很有可能造成一時(shí)的升高。二、癌胚抗原（carcino-embryonicantigen，CEA）1965年CEA發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，分子量約為200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原，是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。CEA的優(yōu)勢(shì)：CEA是一個(gè)結(jié)腸癌標(biāo)記物.CEA局限性：只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類(lèi)腫瘤。①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率；還常應(yīng)用在惡性腫瘤的隨訪，病情監(jiān)測(cè)，療效評(píng)價(jià)。②腸道息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高；③吸煙者中約有33%的人CEA5.00-20.00μg/L。④癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA

常升高。CEA的臨床應(yīng)用建議均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜，水果，多喝水，忌辛辣食物；注意休息保持情緒穩(wěn)定；補(bǔ)充多種維生素增強(qiáng)抵抗力。定期去醫(yī)院復(fù)診檢查一下就可以的。三、糖鏈抗原19-9(CA19-9)CA19-9是胰腺癌，膽囊癌，結(jié)腸癌和胃癌首選的腫瘤標(biāo)志物。CA19-9分布于胎兒結(jié)腸、小腸、胰、胃、肝的細(xì)胞中。成人胃腸道和肺組織含量極低。但含黏蛋白的體液中，如唾液、胃液、尿以及胰腺、膽囊、十二指腸的分泌物中含量極高，故只能以血清或血漿為檢測(cè)標(biāo)本。①胰腺癌，膽囊癌，膽管壺腹癌時(shí)，CA19-9水平明顯升高，陽(yáng)性率約為74.9%，尤其是胰腺癌晚期病人，CA19-9濃度可達(dá)40萬(wàn)kU/L，是重要的輔助診斷指標(biāo)；②胃癌，陽(yáng)性率約為50%，結(jié)腸癌，陽(yáng)性率約為60%

肝癌30～50％；③急性胰腺炎，膽囊炎，膽汁淤積性膽管炎，肝硬化，肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒別。④

月經(jīng)期，有可能CA19-9也有輕度升高，檢測(cè)結(jié)果一般在40-50KU/L這個(gè)范圍之內(nèi)。CA19-9的臨床應(yīng)用建議：均衡營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣食物；注意休息保持情緒穩(wěn)定。1965年由Richter等人從腫瘤組織中分離出，為鐵儲(chǔ)存蛋白，分子量460~550kD，鐵蛋白是判斷體內(nèi)是否缺鐵的敏感指標(biāo)。

Fer升高還與腫瘤有關(guān)，癌細(xì)胞具有較強(qiáng)合成鐵蛋白的能力，因此也是一種腫瘤標(biāo)志物。

肝癌中約有76%的患者增高，與AFP聯(lián)合，肝癌檢出率可增高到93.6%輔助診斷肺癌，31%的患者增高，早期較低.假陽(yáng)性：輸血、鐵劑治療或肝功能紊亂四、

鐵蛋白（ferritin,Fer)①各種惡性腫瘤和白血病可見(jiàn)血清鐵蛋白升高。鐵蛋白檢測(cè)值一般大于1000μg/L

。②各種炎癥感染、急性心肌梗死、反復(fù)輸血等，見(jiàn)SF升高。③鐵蛋白<12μg/L

時(shí)即可診斷為缺鐵。是診斷隱性缺鐵性貧血的可靠指標(biāo)。④食用內(nèi)臟、火鍋、保健品也會(huì)影響SF升高隨著年齡的增大SF的基礎(chǔ)數(shù)會(huì)增高SF

的臨床應(yīng)用

鐵蛋白偏高注意事項(xiàng)：平時(shí)的飲食應(yīng)該注意清淡,少吃含鐵食物如菠菜等，多吃些青菜，盡量少吃辛辣、生冷的食物。還有注意規(guī)律作息，早睡早起。鐵蛋白偏低注意事項(xiàng)：多吃含鐵的食物：動(dòng)物血、動(dòng)物肝、豬瘦肉、蛋黃、芝麻等含鐵量較高。一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，空腔類(lèi)臟器腫瘤常見(jiàn)升高。五、糖鏈抗原50(CA50)是一種唾液酸糖蛋白正常組織中一般不存在當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，糖基化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。NSE是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志。如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)癌和小細(xì)胞肺癌?？捎糜阼b別診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)。NSE在紅細(xì)胞內(nèi)外濃度差異大，溶血后，NSE從RBC中釋放到血清中，造成血清檢測(cè)結(jié)果呈明顯的假性升高。

六、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)1．小細(xì)胞肺癌患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）可用于鑒別診斷監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放療/化療后的治療效果，治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)血清NSE升高。用NSE監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)，比臨床確定復(fù)發(fā)要早4～12周。NSE的臨床應(yīng)用2.NSE還可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤的鑒別診斷.神經(jīng)母細(xì)胞瘤NSE異常增高腎母細(xì)胞瘤NSE增高不明顯對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的早期診斷亦有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。也可用來(lái)監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。3．神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤，胰島細(xì)胞瘤，甲狀腺髓樣癌，黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者的血清NSE也可增高。

NSE的臨床應(yīng)用指標(biāo)偏低：沒(méi)臨床意義，不需要擔(dān)心；指標(biāo)偏高：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）只是一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，絕對(duì)不是診斷指標(biāo)，主要靠影像學(xué)和病理診斷，一般來(lái)說(shuō)，正常范圍只是在醫(yī)學(xué)上的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍，正常人好多都在范圍以外，不必過(guò)分擔(dān)心。平時(shí)多參加戶外運(yùn)動(dòng)，不吃刺激神經(jīng)的食物，注意休息。七、

前列腺特異性抗原(PSA)PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA以兩種生化形式存在：一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的

游離PSA（f-PSA）形式存在；大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、

α2-巨球蛋白等結(jié)合的形式存在，稱(chēng)復(fù)合PSA(c-PSA)?？侾SA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。①前列腺癌患者升高，但大約25%患者并不升高而大約有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。為增加PSA對(duì)前列腺癌檢測(cè)的敏感性和特異性，可使用

PSA年齡特異性參考范圍，

PSA密度、PSA速率、

f-PSA/t-PSA比值等；②t-PSA在4.0～10.0μg/L稱(chēng)灰區(qū)

f-PSA/t-PSA>25％PSA

的臨床應(yīng)用

參考范圍：

t-PSA<4.0μg/L，

f-PSA<0.8μg/L，

f-PSA/t-PSA>25％PSA

的臨床應(yīng)用此項(xiàng)檢查，本次所有客戶均未發(fā)法異常。

八、糖鏈抗原125(CA125)1981年Bast發(fā)現(xiàn)。因能被OC125單克隆抗體識(shí)別故名。CA125是的卵巢癌首選腫瘤標(biāo)志物。但并非卵巢癌所特異。①卵巢癌：陽(yáng)性率61.4%；治療有效→CA125下降；復(fù)發(fā)→CA125升高先于癥狀；②其他惡性腫瘤，如乳腺癌40%

胰腺癌50%

胃癌47%

肺癌41%

結(jié)腸直腸癌34%

其他婦科腫瘤43%CA125的臨床應(yīng)用③非惡性腫瘤，良性炎癥疾病時(shí)，如：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高。④妊娠早期，CA125有升高，一般不超過(guò)120。

月經(jīng)期，有可能CA125也有輕度升高。檢測(cè)結(jié)果≥100KU/L的測(cè)試者需要重新復(fù)查CA125的臨床應(yīng)用很多種原因會(huì)造成偏高，不一定是腫瘤的癥狀。另外某些妊娠期前三月、行經(jīng)期、宮內(nèi)膜異位、宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜染、包染等患者該指標(biāo)顯示也會(huì)不正常。注意每年一次體檢就可以了。九、糖鏈抗原15-3(CA15-3)

CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等惡性或正常的上皮細(xì)胞膜上?？捎靡粚?duì)單克隆抗體（115D8和DF3）進(jìn)行雙抗體夾心法來(lái)識(shí)別。①CA15-3在乳腺癌診斷中應(yīng)用：檢測(cè)結(jié)果是參考值的3-5倍以上②乳腺癌，但在乳腺癌的早期陽(yáng)性率較低約為30%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽(yáng)性率可達(dá)80%；③其他惡性腫瘤，如肺癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性率；④肝臟，胃腸道，肺，乳腺，卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽(yáng)性率一般低于10%。CA153的臨床應(yīng)用

注意事項(xiàng)：如果現(xiàn)在身體沒(méi)有不適的癥狀，指標(biāo)輕微的升高，是不用擔(dān)心的，可以先觀察一段時(shí)間的，平時(shí)有一個(gè)合理的生活和飲食習(xí)慣就好。如果對(duì)這項(xiàng)指標(biāo)不放心的，建議去乳腺科做一下乳腺彩超以及乳腺鉬靶X線攝影檢查。良性和惡性疾病的鑒別原則某些非腫瘤的良性疾病的某些腫瘤標(biāo)志物濃度也會(huì)出現(xiàn)升高，如部分急性炎癥：肝炎、結(jié)核；部分自身免疫性疾病：紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕等；腫瘤標(biāo)志物濃度在動(dòng)態(tài)觀察中，發(fā)現(xiàn)一些良性、一過(guò)性升高者則會(huì)隨病情好轉(zhuǎn)而降至正常。相反，是腫瘤者不會(huì)下降或反而升高。這實(shí)際上是個(gè)逐步集中的過(guò)程。鑒于我國(guó)國(guó)情，建議初次發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性者，每六周復(fù)查一次，若連續(xù)二次即十二周（三個(gè)月）保持陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行腫瘤的定位檢查。隨訪辦法：至少在三個(gè)月內(nèi)腫瘤標(biāo)志物濃度已下降的病員，可自然排除腫瘤。

腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用小結(jié)⑴高危人群的篩查⑵腫瘤的輔助診斷⑶腫瘤治療效果的評(píng)價(jià)⑷腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷

返回免疫

檢測(cè)報(bào)告單的正確解讀1、腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果，尤其是指標(biāo)升高會(huì)受很多生理的因素所影響，例如：懷孕、飲酒、食用動(dòng)物內(nèi)臟、晚睡等等；所以一旦指標(biāo)異常，不要恐懼，應(yīng)結(jié)合以上的生理情況綜合考慮；2、檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果升高，應(yīng)結(jié)合家族疾病史綜合考慮，做好定期的復(fù)查和檢測(cè)；3、檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果升高，還應(yīng)與被體檢者的年齡、性別、以及癌癥的典型癥狀“疼痛”、“出血”、“包塊”綜合考慮；4、如果指標(biāo)異常升高，又有惡性腫瘤的典型癥狀，經(jīng)普通治療無(wú)效，應(yīng)考慮到醫(yī)院完善相關(guān)其它檢查，以明確診斷，以確定治療方案。?1、只吃肉不吃菜建議：要保證身體需要，每天應(yīng)吃400克以上的蔬菜，吃肉不要超過(guò)75克。?2、夜晚不睡覺(jué)建議：熬夜最好不要超過(guò)12點(diǎn)。如果加班到凌晨，最好找一間窗簾有遮光布的房間睡覺(jué)，漆黑的環(huán)境有助于身體中褪黑素的生成。?3、坐下不想動(dòng)建議：專(zhuān)家指出，工作每2個(gè)小時(shí)，必須起來(lái)活動(dòng)15分鐘以上。?4、總喝滾燙水建議：要保證身體需要，每天應(yīng)吃400克以上的蔬菜，吃肉不要超過(guò)75克。?5、吃霉變食物建議：最好別吃霉變食物。?6