合同編號(hào)：__________第一章當(dāng)事人信息第一條用人單位信息1.1用人單位名稱：__________1.2統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________1.3法定代表人：__________1.4注冊地址：__________1.5經(jīng)營地址：__________1.6聯(lián)系電話：__________1.7開戶銀行及賬號(hào)：__________第二條農(nóng)民工信息2.1姓名：__________2.2性別：__________2.3身份證號(hào)碼：__________2.4戶籍地址：__________2.5現(xiàn)居住地址：__________2.6聯(lián)系電話：__________2.7緊急聯(lián)系人及電話：__________第二章協(xié)議背景與目的第三條協(xié)議背景3.1鑒于農(nóng)民工在用人單位工作期間因工作原因遭受事故傷害或職業(yè)病危害，需要依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。3.2用人單位愿意積極配合農(nóng)民工完成工傷認(rèn)定程序，保障農(nóng)民工合法權(quán)益。第四條協(xié)議目的4.1明確用人單位在農(nóng)民工工傷認(rèn)定過程中的協(xié)助義務(wù)和責(zé)任。4.2規(guī)范工傷認(rèn)定程序，確保農(nóng)民工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。4.3維護(hù)和諧的勞動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)用人單位健康發(fā)展。第三章工傷認(rèn)定程序第五條事故報(bào)告義務(wù)5.1農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告事故情況。5.2用人單位接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織救治傷員，并保護(hù)事故現(xiàn)場。5.3用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。第六條工傷認(rèn)定申請6.1用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。6.2用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，農(nóng)民工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。6.3用人單位應(yīng)當(dāng)為農(nóng)民工工傷認(rèn)定申請?zhí)峁┍匾膮f(xié)助和支持。第七條證明材料提供7.1用人單位應(yīng)當(dāng)依法提供工傷認(rèn)定所需的證明材料，包括但不限于：7.1.1勞動(dòng)合同或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明材料；7.1.2工資支付憑證或者記錄；7.1.3工作證、服務(wù)證等能夠證明身份的證件；7.1.4事故現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告及相關(guān)證明材料；7.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。7.2用人單位應(yīng)當(dāng)保證所提供材料的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性。第八條配合調(diào)查核實(shí)8.1社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，用人單位應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。8.2用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述事故經(jīng)過，提供相關(guān)證據(jù)材料，不得隱瞞、偽造或者毀滅證據(jù)。8.3用人單位應(yīng)當(dāng)配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的現(xiàn)場調(diào)查和詢問工作。第四章用人單位協(xié)助義務(wù)第九條及時(shí)救治義務(wù)9.1用人單位應(yīng)當(dāng)立即將受傷農(nóng)民工送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，承擔(dān)搶救費(fèi)用。9.2用人單位應(yīng)當(dāng)為農(nóng)民工提供必要的醫(yī)療救治條件，確保農(nóng)民工得到及時(shí)有效的治療。第十條停工留薪期待遇10.1農(nóng)民工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。10.2停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。第十一條醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)11.1用人單位未依法為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，農(nóng)民工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位承擔(dān)。11.2用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付農(nóng)民工工傷醫(yī)療費(fèi)用，不得因費(fèi)用問題影響農(nóng)民工治療。第十二條勞動(dòng)能力鑒定協(xié)助12.1農(nóng)民工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。12.2用人單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助農(nóng)民工向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請。12.3用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)能力鑒定提供必要的證明材料和相關(guān)協(xié)助。第五章工傷保險(xiǎn)待遇第十三條工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)13.1用人單位應(yīng)當(dāng)依法為農(nóng)民工辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。13.2用人單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助農(nóng)民工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇。13.3用人單位應(yīng)當(dāng)為農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)提供必要的證明材料和相關(guān)協(xié)助。第十四條待遇支付責(zé)任14.1用人單位未依法為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。14.2用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇，不得拖欠、截留或者挪用。第六章保密義務(wù)第十五條保密責(zé)任15.1雙方應(yīng)當(dāng)對在工傷認(rèn)定過程中獲知的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。15.2未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露工傷認(rèn)定過程中的相關(guān)信息。15.3保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效。第七章違約責(zé)任第十六條用人單位違約責(zé)任16.1用人單位未按照本協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù)，導(dǎo)致農(nóng)民工工傷認(rèn)定延誤或者工傷保險(xiǎn)待遇無法享受的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2用人單位未按時(shí)支付工傷保險(xiǎn)待遇的，除補(bǔ)足差額外，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。16.3用人單位提供虛假證明材料或者隱瞞重要事實(shí)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。第十七條農(nóng)民工違約責(zé)任17.1農(nóng)民工提供虛假信息或者隱瞞重要事實(shí)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.2農(nóng)民工不配合工傷認(rèn)定程序的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果。第八章爭議解決第十八條協(xié)商解決18.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決。18.2協(xié)商不成的，任何一方可以向勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請調(diào)解。第十九條仲裁解決19.1協(xié)商、調(diào)解不成的，任何一方可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁。19.2仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有約束力。第二十條訴訟解決20.1對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。20.2訴訟期間，除爭議事項(xiàng)外，本協(xié)議其他條款仍然有效。第九章協(xié)議的生效、變更與終止第二十一條協(xié)議生效21.1本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章之日起生效。21.2本協(xié)議一式兩份，用人單位和農(nóng)民工各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二十二條協(xié)議變更22.1本協(xié)議的變更應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。22.2變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第二十三條協(xié)議終止23.1工傷認(rèn)定程序完成且工傷保險(xiǎn)待遇支付完畢后，本協(xié)議自動(dòng)終止。23.2雙方協(xié)商一致可以終止本協(xié)議。23.3本協(xié)議終止不影響雙方在協(xié)議終止前的權(quán)利和義務(wù)。第十章其他約定第二十四條法律適用24.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。24.2本協(xié)議未盡事宜，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。第二十五條通知送達(dá)25.1雙方在本協(xié)議中載明的地址和聯(lián)系方式為有效送達(dá)地址。25.2任何一方變更聯(lián)系方式或者地址的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知對方。25.3通知以郵寄方式送達(dá)的，自寄出之日起3日視為送達(dá)；以傳真、電子郵件方式送達(dá)的，自發(fā)送成功之日起視為送達(dá)。第二十六條不可抗力26.1因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。26.2不可抗力事件消除后，雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行本協(xié)議。第二十七條協(xié)議附件27.1本協(xié)議附件包括：27.1.1農(nóng)民工身份證復(fù)印件；27.1.2用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；27.1.3勞動(dòng)合同復(fù)印件；27.1.4工傷事故報(bào)告；27.1.5醫(yī)療診斷證明；27.1.6其他相關(guān)證明材料。27.2附件與本協(xié)議具有同等法律效力。第二十八條特別約定28.1用人單位承諾依法為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，保障農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)權(quán)益。28.2農(nóng)民工承