重癥流感患者的住院救治要點(diǎn)與護(hù)理策略2026Contents目錄臨床特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)住院治療與管理急性期后護(hù)理策略出院后管理與康復(fù)臨床特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)成人重癥流感判斷成人患者流感病原學(xué)檢查結(jié)果陽性后，出現(xiàn)下列任何一種情況即可判斷為重癥病例。成人重癥流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)成人流感主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛為臨床表現(xiàn)，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀。成人重癥流感的癥狀表現(xiàn)符合上述重癥流感診斷的患者，應(yīng)盡快住院，盡早啟動(dòng)抗病毒治療，以減輕癥狀、減少并發(fā)癥、縮短病程、降低病死率；同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，積極防治并發(fā)癥。成人重癥流感的治療策略010203兒童重癥流感判斷兒童患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，伴有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力和食欲減退等癥狀。兒童重癥流感的臨床表現(xiàn)根據(jù)《流行性感冒診療方案（2025年版）》，兒童出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、意識(shí)障礙等情況可判斷為重癥病例。判斷重癥流感的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于符合重癥標(biāo)準(zhǔn)的兒童，應(yīng)盡快住院，盡早啟動(dòng)抗病毒治療，并給予對(duì)癥治療及器官功能支持。兒童重癥流感的治療策略流感的臨床表現(xiàn)重癥流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒清除與炎癥反應(yīng)流感主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，伴有咽喉痛、干咳、鼻塞等。成人和兒童的重癥流感病例判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，依據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估。感染后第10天病毒可能已清除，但氣道炎癥仍可持續(xù)3周，導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀。癥狀與病原學(xué)檢查住院治療與管理010203抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)超時(shí)抗病毒治療的可行性抗流感藥物的選擇與應(yīng)用重癥流感患者應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡快啟動(dòng)抗病毒治療，以獲得最大療效。即使超過48小時(shí)，重癥患者依然可以從抗病毒治療中獲益，但效果可能減弱。根據(jù)患者的年齡和體重調(diào)整劑量，選擇合適的抗流感病毒藥物進(jìn)行治療。抗病毒治療時(shí)機(jī)對(duì)于高熱患者，可采用物理降溫方法如冰敷、溫水擦浴，并輔以解熱藥物控制體溫。針對(duì)嚴(yán)重咳嗽和咳痰癥狀，可給予止咳藥物和祛痰藥，必要時(shí)采用霧化吸入治療幫助排痰。根據(jù)患者的缺氧程度，選擇適當(dāng)?shù)难醑煼绞剑绫菍?dǎo)管吸氧或面罩給氧，以改善呼吸功能。高熱處理咳嗽咳痰管理氧療支持對(duì)癥治療措施123器官功能支持針對(duì)重癥流感常見的低氧血癥與急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需密切監(jiān)測(cè)并根據(jù)患者具體情況和訴求選用合適的氧療方式，如常規(guī)氧療、經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣或體外膜肺氧合。重癥流感可合并膿毒癥休克，需在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，合理使用血管活性藥物，并密切觀察血壓、心率、尿量及乳酸水平。此外，流感病毒可能引發(fā)心肌損傷或加重原有心臟病，因此應(yīng)監(jiān)測(cè)心肌標(biāo)志物、心電圖，必要時(shí)行心臟超聲檢查。重癥患者可能出現(xiàn)急性腎損傷，應(yīng)積極尋找并糾正低灌注、腎毒性藥物等病因，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。連續(xù)性腎替代治療適用于嚴(yán)重高鉀血癥、酸中毒或利尿劑無效的容量負(fù)荷過重等情況。呼吸支持循環(huán)支持急性腎損傷與腎替代治療急性期后護(hù)理策略010203對(duì)于咳嗽癥狀明顯的患者，短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥和抗組胺藥可以有效緩解癥狀。這些藥物通過不同機(jī)制作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少咳嗽反射，減輕咳嗽頻率和強(qiáng)度。對(duì)于頑固性咳嗽或可能發(fā)展為慢性咳嗽的患者，吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是重要的治療手段。ICS通過局部抗炎作用減輕氣道炎癥，適用于治療感染后咳嗽。物理祛痰方法如深呼吸、有效咳嗽、胸背部叩擊等，結(jié)合體位排痰和呼氣末正壓（PEEP），有助于排出痰液，緩解咳嗽癥狀。這些方法簡(jiǎn)單易行，適用于各年齡段患者。鎮(zhèn)咳藥與抗組胺藥的應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素的作用物理祛痰方法的輔助治療針對(duì)感染后咳嗽祛痰治療策略祛痰藥物使用霧化吸入治療臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者通過深呼吸和有效咳嗽、胸背部叩擊、體位排痰等物理方法排出痰液。對(duì)于痰液較多且影響生活質(zhì)量的患者，可考慮使用祛痰藥物以幫助稀釋痰液并促進(jìn)排出。霧化吸入療法將藥液霧化成微小氣溶膠微粒，經(jīng)吸入方式進(jìn)入氣道，達(dá)到局部抗炎平喘、緩解痙攣等目的。針對(duì)感染后咳痰010203霧化吸入療法應(yīng)用適用于兒童、老年人等體弱且配合能力有限的重癥流感高危人群。霧化吸入療法的適用人群具有給藥少、副作用小、起效快、療效好等多重優(yōu)勢(shì)。霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)通過霧化器霧化成微小的氣溶膠微粒，經(jīng)吸入的方式進(jìn)入氣道并沉積于肺部。霧化吸入治療的具體應(yīng)用出院后管理與康復(fù)重癥流感患者急性期治療后，需多加休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以幫助身體恢復(fù)。休息與恢復(fù)出院后，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，若出現(xiàn)病情反復(fù)或新的并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)癥狀為改善虛弱乏力狀況，患者需要接受合理的營養(yǎng)支持，以促進(jìn)身體康復(fù)。合理營養(yǎng)支持虛弱乏力的處理出院后癥狀監(jiān)測(cè)及時(shí)就醫(yī)的重要性定期復(fù)查與康復(fù)指導(dǎo)重癥流感患者在出院后需定期監(jiān)測(cè)體溫、咳嗽和咳痰情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)。若出現(xiàn)病情加重或新的并發(fā)癥，如持續(xù)高熱、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。出院后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)。定期監(jiān)測(cè)與就醫(yī)提升生活質(zhì)量的措施通過早期抗病毒治療、對(duì)癥治療及器官功能支持，減輕癥狀并縮短病程，降低病死率。規(guī)范的住