安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù)行為，保障患者及家屬的合法權(quán)益，提高安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。第二條適用范圍本辦法適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)提供安寧療護(hù)服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)“服務(wù)機(jī)構(gòu)”）。第三條定義安寧療護(hù)是指為疾病終末期患者（通常預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)6個(gè)月）及其家屬提供的，以減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、提高生活質(zhì)量為核心的醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)支持等綜合服務(wù)。第四條基本原則患者中心：尊重患者意愿，保障患者的自主權(quán)、知情權(quán)和選擇權(quán)。全人照護(hù)：關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)及精神需求，提供整體性服務(wù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養(yǎng)師、志愿者等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，協(xié)同開(kāi)展服務(wù)。公平可及：確保不同地區(qū)、不同群體的患者平等享有安寧療護(hù)服務(wù)。第二章服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員第五條服務(wù)機(jī)構(gòu)要求資質(zhì)條件：服務(wù)機(jī)構(gòu)需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或相關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具備開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的基本設(shè)施和條件。場(chǎng)地設(shè)施：設(shè)有獨(dú)立的安寧療護(hù)病區(qū)或床位，配備必要的醫(yī)療設(shè)備（如鎮(zhèn)痛泵、吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等）。提供私密、舒適的診療環(huán)境，設(shè)置家屬陪伴區(qū)、心理咨詢(xún)室、告別室等功能區(qū)域。管理制度：建立健全安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量安全、感染控制、藥品管理、患者隱私保護(hù)等制度。第六條人員要求核心團(tuán)隊(duì)：醫(yī)生：需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。護(hù)士：需具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，接受過(guò)安寧療護(hù)專(zhuān)科培訓(xùn)，掌握疼痛管理、癥狀控制等技能。輔助團(tuán)隊(duì)：配備社會(huì)工作者、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養(yǎng)師、志愿者等，其中社會(huì)工作者需具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景或培訓(xùn)經(jīng)歷。培訓(xùn)考核：服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織人員參加安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。第三章服務(wù)內(nèi)容與流程第七條服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)：癥狀控制：針對(duì)疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、失眠等終末期癥狀，制定個(gè)體化治療方案，優(yōu)先采用藥物和非藥物相結(jié)合的方式緩解痛苦。病情評(píng)估：定期對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)功能進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理服務(wù)：提供基礎(chǔ)護(hù)理（如清潔、飲食、排泄護(hù)理）、專(zhuān)科護(hù)理（如傷口護(hù)理、管道護(hù)理）及舒適護(hù)理（如體位調(diào)整、按摩）。指導(dǎo)家屬掌握基本護(hù)理技能，提高患者居家照護(hù)質(zhì)量。心理與社會(huì)支持：為患者提供情緒疏導(dǎo)、心理干預(yù)，幫助其應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。為家屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)，協(xié)助處理患者后事及家庭關(guān)系。精神關(guān)懷：尊重患者的宗教信仰和精神需求，協(xié)調(diào)宗教人士或精神關(guān)懷師提供相應(yīng)服務(wù)。社會(huì)資源鏈接：幫助患者及家屬對(duì)接社會(huì)救助、慈善幫扶、法律援助等資源。第八條服務(wù)流程轉(zhuǎn)診與接診：患者可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、家屬申請(qǐng)等方式進(jìn)入安寧療護(hù)服務(wù)流程。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，符合條件的予以收治。綜合評(píng)估：入院后24小時(shí)內(nèi)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃。服務(wù)實(shí)施：按照服務(wù)計(jì)劃提供醫(yī)療、護(hù)理、心理等服務(wù)，定期評(píng)估效果并調(diào)整方案。出院與隨訪(fǎng)：患者病情好轉(zhuǎn)或家屬要求出院時(shí)，提供出院指導(dǎo)；對(duì)離世患者的家屬進(jìn)行至少6個(gè)月的哀傷隨訪(fǎng)。第四章質(zhì)量控制與管理第九條質(zhì)量控制指標(biāo)癥狀控制率：疼痛、呼吸困難等主要癥狀的控制有效率不低于90%?；颊邼M(mǎn)意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式，患者及家屬對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度不低于85%。投訴處理率：投訴處理及時(shí)率達(dá)到100%，處理結(jié)果滿(mǎn)意度不低于90%。第十條監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)自查：服務(wù)機(jī)構(gòu)每月開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)量檢查，每季度進(jìn)行服務(wù)評(píng)估，及時(shí)整改問(wèn)題。行政監(jiān)管：衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，將檢查結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。社會(huì)監(jiān)督：鼓勵(lì)患者、家屬及社會(huì)公眾對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立投訴舉報(bào)渠道并及時(shí)回應(yīng)。第五章倫理與權(quán)益保障第十一條倫理原則知情同意：所有醫(yī)療措施需經(jīng)患者或家屬知情同意，尊重患者的治療意愿，包括拒絕或停止治療的權(quán)利。隱私保護(hù)：嚴(yán)格保護(hù)患者的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄，未經(jīng)允許不得向第三方披露。尊嚴(yán)維護(hù)：在診療、護(hù)理過(guò)程中，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。第十二條患者權(quán)益選擇權(quán)：患者有權(quán)選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)、治療方案及是否接受某項(xiàng)醫(yī)療措施。知情權(quán)：有權(quán)了解自身病情、治療方案、預(yù)后及費(fèi)用等信息。參與權(quán)：有權(quán)參與服務(wù)計(jì)劃的制定和調(diào)整，表達(dá)個(gè)人意愿和需求。第十三條家屬權(quán)益家屬有權(quán)陪伴患者，參與患者的照護(hù)和決策過(guò)程。有權(quán)獲得心理支持和哀傷輔導(dǎo)，了解患者的病情進(jìn)展和服務(wù)安排。第六章保障措施第十四條政策支持醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：將安寧療護(hù)服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，合理確定報(bào)銷(xiāo)比例和支付標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政投入：各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的財(cái)政支持，重點(diǎn)向基層和欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜。人才培養(yǎng)：鼓勵(lì)高等院校開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)臨床醫(yī)生、護(hù)士的安寧療護(hù)培訓(xùn)。第十五條社會(huì)參與支持慈善組織、志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)參與安寧療護(hù)服務(wù)，開(kāi)展捐贈(zèng)、志愿服務(wù)等活動(dòng)。加強(qiáng)安寧療護(hù)知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知和接受度。第十六條科研與創(chuàng)新鼓勵(lì)開(kāi)展安寧療護(hù)相關(guān)的臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，推廣先進(jìn)的服務(wù)模式和治療方法。第七章法律責(zé)任第十七條機(jī)構(gòu)責(zé)任服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證：未取得資質(zhì)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的；未按照規(guī)定配備人員或設(shè)施的；服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，造成患者權(quán)益損害的。第十八條人員責(zé)任從業(yè)人員違反本辦法規(guī)定，造成醫(yī)療事故或患者權(quán)益損害的，依法追究其法律責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。第十九條患者與家屬責(zé)任患者或家屬違反服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度，擾亂醫(yī)療秩序的，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第八章附則第二十條解釋權(quán)本辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第二十