葡萄糖耐量試驗（OralGlucoseToleranceTest，OGTT）是評估人體糖代謝功能的經(jīng)典方法，通過檢測空腹及口服葡萄糖后不同時間點的血糖水平，輔助診斷糖尿病、糖耐量異常（IGT）、空腹血糖受損（IFG）及妊娠糖尿病（GDM）等糖代謝紊亂狀態(tài)。本指南結(jié)合臨床實踐規(guī)范，從實驗準(zhǔn)備、操作流程到結(jié)果判讀進行系統(tǒng)闡述，為臨床工作者提供實用參考。一、實驗?zāi)康呐c適用人群（一）實驗?zāi)康拿鞔_糖代謝狀態(tài)，區(qū)分正常血糖、空腹血糖受損、糖耐量異常及糖尿病；篩查妊娠糖尿病，評估孕期糖代謝風(fēng)險；輔助診斷繼發(fā)性糖代謝異常（如內(nèi)分泌疾病、藥物性高血糖）。（二）適用人群1.疑似糖尿病患者：空腹血糖（FPG）處于6.1~6.9mmol/L（空腹血糖受損），或隨機血糖異常但未達糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.妊娠女性：孕24~28周常規(guī)篩查妊娠糖尿病，或有糖尿病家族史、肥胖、既往GDM史等高危因素者；3.糖代謝異常高危人群：肥胖、多囊卵巢綜合征（PCOS）、長期使用糖皮質(zhì)激素、有巨大兒分娩史的女性；4.特殊臨床需求：如評估胰島β細胞功能、鑒別低血糖原因等。（三）禁忌人群存在急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)者（需病情穩(wěn)定2周后進行）；嚴重肝、腎功能不全，胃腸道吸收障礙（如胃切除術(shù)后）者；對葡萄糖過敏或無法耐受口服葡萄糖者（可考慮靜脈葡萄糖耐量試驗）。二、實驗前準(zhǔn)備（一）患者準(zhǔn)備1.飲食控制：實驗前3天，每日碳水化合物攝入量≥150g（避免過度節(jié)食或高糖飲食），保持日常活動量，避免劇烈運動；2.空腹要求：實驗前8~14小時禁食（可少量飲水，避免咖啡、茶、酒精），空腹時間過長（>14小時）或過短（<8小時）均可能影響結(jié)果；3.停藥管理：可能影響血糖的藥物（如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、避孕藥），需在醫(yī)生指導(dǎo)下停用3~7天；降壓藥、抗精神病藥等必要藥物可維持使用，但需記錄用藥情況；4.心理狀態(tài)：實驗前避免緊張、焦慮，保持安靜休息至少15分鐘后開始操作。（二）物品準(zhǔn)備1.葡萄糖制劑：無水葡萄糖粉75g（或一水葡萄糖82.5g），兒童按1.75g/kg體重計算（最大劑量75g）；2.采血器材：一次性采血針、抗凝/促凝采血管（根據(jù)檢測方法選擇）、止血棉簽；3.檢測設(shè)備：血糖儀（床旁快速檢測）或全自動生化分析儀（實驗室檢測），需提前校準(zhǔn)、質(zhì)控；4.輔助用品：300ml溫水（溶解葡萄糖）、計時器、病歷記錄表。（三）環(huán)境準(zhǔn)備實驗環(huán)境安靜、溫度適宜（20~25℃），避免強光、噪音刺激；患者取坐位或臥位，采血側(cè)肢體放松，避免長時間壓迫。三、操作流程（一）空腹采血確認患者空腹?fàn)顟B(tài)（禁食8~14小時），采集空腹靜脈血（或末梢血），標(biāo)記為“0分鐘”樣本；若采用血糖儀檢測，需嚴格按照儀器操作規(guī)范采集末梢血，避免擠壓導(dǎo)致組織液稀釋。（二）口服葡萄糖溶液配制與服用將75g無水葡萄糖（或82.5g一水葡萄糖）溶于250~300ml溫開水中（水溫≤40℃），攪拌至完全溶解；囑咐患者5分鐘內(nèi)勻速飲完，從喝第一口開始計時；若患者嘔吐（10分鐘內(nèi)嘔吐≥1/3劑量），需終止實驗，改期重新進行；若少量嘔吐，可咨詢醫(yī)生后決定是否補服。（三）定時采血根據(jù)實驗?zāi)康倪x擇采血時間點：常規(guī)糖尿病診斷：采集空腹（0分鐘）、服糖后2小時（120分鐘）血樣；妊娠糖尿病篩查（GDM）：采集空腹、服糖后1小時（60分鐘）、2小時（120分鐘）血樣；胰島功能評估：可增加30分鐘、1小時、3小時采血點（需結(jié)合臨床需求）。采血時嚴格核對時間，誤差不超過±2分鐘，避免提前或延遲采血。（四）血糖檢測靜脈血標(biāo)本：分離血清/血漿后，2小時內(nèi)完成生化檢測（若無法及時檢測，需冷藏保存）；末梢血標(biāo)本：使用校準(zhǔn)后的血糖儀，嚴格按照說明書操作，每次檢測前清潔采血部位，避免污染。四、結(jié)果判讀與診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）成人糖代謝狀態(tài)診斷（WHO2019標(biāo)準(zhǔn)）糖代謝狀態(tài)空腹血糖（FPG）服糖后2小時血糖（2hPG）--------------------------------------------------------------正常血糖<6.1mmol/L<7.8mmol/L空腹血糖受損（IFG）6.1~6.9mmol/L<7.8mmol/L糖耐量異常（IGT）<7.0mmol/L7.8~11.0mmol/L糖尿病≥7.0mmol/L≥11.1mmol/L（二）妊娠糖尿?。℅DM）診斷（我國2022年標(biāo)準(zhǔn)）空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項即可診斷。（三）特殊情況說明若空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降），可直接診斷糖尿病，無需OGTT；實驗結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)綜合判斷。五、注意事項（一）患者管理1.實驗過程中避免劇烈運動、吸煙、飲用含咖啡因飲料，可適當(dāng)靜坐休息；2.若出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，必要時飲用糖水或進食；3.告知患者實驗流程及注意事項，提高依從性（如按時飲水、不提前進食）。（二）操作規(guī)范1.采血部位：靜脈采血首選肘前靜脈，避免同一部位反復(fù)穿刺；末梢采血選擇無名指指腹，避免擠壓；2.標(biāo)本處理：靜脈血需及時分離血清，避免紅細胞酵解導(dǎo)致血糖降低（每小時約降低0.56mmol/L）；3.時間把控：嚴格按照計時采血，尤其是2小時時間點，誤差過大會影響結(jié)果判讀。（三）質(zhì)量控制1.葡萄糖制劑：使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的試劑，開封后注意防潮，溶解時確保完全溶解；2.檢測設(shè)備：血糖儀定期校準(zhǔn)（每周至少1次），生化儀嚴格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評；3.結(jié)果復(fù)核：若血糖結(jié)果異常（如空腹≥15mmol/L或2h≥20mmol/L），建議重新檢測或結(jié)合HbA1c、C肽等指標(biāo)驗證。六、常見問題處理（一）患者嘔吐服糖后10分鐘內(nèi)嘔吐≥1/3劑量：終止實驗，改期重新進行；服糖后10分鐘后嘔吐：記錄嘔吐時間及量，繼續(xù)完成采血，結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。（二）血糖結(jié)果異常結(jié)果明顯偏離預(yù)期（如空腹血糖與既往檢測差異大）：排除標(biāo)本污染、儀器故障，重新采血檢測；多次OGTT結(jié)果不一致：考慮飲食、運動、藥物等干擾因素，調(diào)整后再次評估。（三）藥物影響必須使用影響血糖的藥物（如糖皮質(zhì)激素）：在實驗報告中注明用藥情況，結(jié)果解讀需謹慎。七、實驗報告與臨床應(yīng)用實驗報告應(yīng)包含患者基本信息、實驗前準(zhǔn)備（飲食、停藥、空腹時間）、采血時間點、血糖數(shù)值、診斷結(jié)論及建議；臨床應(yīng)用：結(jié)合患者病