2025年手術室實習生出科考核試題及答案一、理論考核（總分70分）（一）單項選擇題（每題1分，共20題）1.以下哪項不符合手術室無菌區(qū)域管理要求？A.無菌器械臺邊緣3cm內視為有菌區(qū)B.手術醫(yī)生背部視為有菌區(qū)域C.巡回護士傳遞無菌物品時距無菌臺20cmD.已鋪好的無菌單超過4小時未使用需重新更換答案：C（正確距離應為10-15cm）2.腹腔鏡膽囊切除術需準備的特殊器械是？A.直角鉗B.分離鉗C.取石網籃D.超聲刀頭答案：D（超聲刀是腹腔鏡手術常用能量器械）3.患者行左下肢骨牽引術，正確的手術體位是？A.仰臥位，左下肢外展15°、中立位B.側臥位，左下肢在上屈曲30°C.俯臥位，左下肢伸直抬高20°D.截石位，雙下肢外展45°答案：A（骨牽引需保持肢體中立位避免旋轉）4.電外科設備使用時，負極板的最佳放置位置是？A.距離手術野10cm內肌肉豐厚處B.脂肪組織豐富的臀部C.靠近金屬植入物的大腿內側D.皮膚破損處上方答案：A（需選擇肌肉/皮下組織豐厚、血運好、距手術野≥15cm的部位）5.術中發(fā)現(xiàn)無菌手套有破洞，正確處理是？A.用碘伏涂抹破洞處繼續(xù)使用B.立即更換外層手套C.由巡回護士協(xié)助更換雙層手套D.脫除手套重新外科手消毒后更換答案：C（單層手套破損需更換雙層，無需重新刷手）6.心臟手術中使用的體外循環(huán)管道屬于？A.高度危險性醫(yī)療物品B.中度危險性醫(yī)療物品C.低度危險性醫(yī)療物品D.一般診療物品答案：A（直接接觸血液循環(huán)系統(tǒng)，需滅菌）7.手術安全核查的"三方"不包括？A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.器械護士D.巡回護士答案：C（三方為術者、麻醉醫(yī)生、巡回護士）8.以下哪種手術需要使用防輻射鉛衣？A.髖關節(jié)置換術B.經皮腎鏡碎石術C.冠狀動脈搭橋術D.腹腔鏡胃癌根治術答案：B（需X線定位的經皮腎鏡手術需防護）9.新生兒手術室溫濕度應控制在？A.22-24℃，50-60%B.24-26℃，55-65%C.20-22℃，40-50%D.26-28℃，60-70%答案：B（新生兒體溫調節(jié)能力差，需更高溫度）10.手術中懷疑患者發(fā)生輸血反應，首先應？A.減慢輸血速度B.更換輸血器C.立即停止輸血D.通知血庫答案：C（首要措施是停止輸血，保持靜脈通路）11.顯微外科手術器械的清洗方法是？A.高壓水槍沖洗B.軟毛刷刷洗C.超聲波清洗D.手工擦拭答案：B（顯微器械精細，需用軟毛刷避免損傷）12.以下哪項是氣腹機的主要監(jiān)測參數(shù)？A.峰值壓力B.流量C.溫度D.以上都是答案：D（需監(jiān)測壓力、流量、溫度防止并發(fā)癥）13.開放性骨折手術中，預防切口感染的關鍵措施是？A.術前30分鐘使用抗生素B.術中嚴格無菌操作C.術后24小時內拔除引流管D.以上都是答案：D（多環(huán)節(jié)綜合預防）14.達芬奇手術機器人系統(tǒng)的組成不包括？A.主操作控制臺B.患者手術平臺C.三維成像系統(tǒng)D.體外循環(huán)裝置答案：D（體外循環(huán)屬于心臟手術設備）15.術中患者出現(xiàn)惡性高熱，應首選？A.冰鹽水灌胃B.丹曲林鈉C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：B（丹曲林是特異性治療藥物）16.眼科手術中，常用的灌注液是？A.乳酸林格液B.BSS平衡鹽溶液C.0.9%氯化鈉D.5%葡萄糖答案：B（BSS符合眼內環(huán)境滲透壓）17.關節(jié)鏡手術中，灌注壓力應控制在？A.20-30mmHgB.40-60mmHgC.80-100mmHgD.120-150mmHg答案：B（維持視野清晰又不損傷組織）18.以下哪種手術需要使用CUSA（超聲吸引刀）？A.肝癌切除術B.甲狀腺切除術C.子宮肌瘤剔除術D.乳腺癌改良根治術答案：A（用于肝臟等實質性器官的精細分離）19.手術患者體溫低于36℃時，應首先采取的復溫措施是？A.靜脈輸注加溫液體B.使用強制空氣保溫毯C.提高手術間溫度至26℃D.溫鹽水沖洗體腔答案：B（強制空氣保溫是最有效的非侵入性方法）20.神經外科手術中，監(jiān)測誘發(fā)電位時應避免使用？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.七氟烷D.羅庫溴銨答案：C（吸入麻醉藥會抑制誘發(fā)電位）（二）多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于手術室低風險區(qū)域的有？A.更衣室B.器械清洗間C.麻醉準備間D.污物通道答案：AD（低風險區(qū)包括辦公區(qū)、更衣室、污物通道；器械清洗間屬于準潔凈區(qū)，麻醉準備間屬于潔凈區(qū)）2.外科手消毒的注意事項包括？A.刷手至肘上10cmB.指尖朝上沖洗C.無菌巾擦干時從手向肘部擦拭D.消毒后雙手保持低于肩部答案：ABC（消毒后雙手應保持高于肘部）3.腹腔鏡手術中CO?氣腹可能導致的并發(fā)癥有？A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.肩背部疼痛D.低體溫答案：ABCD（均為CO?氣腹常見并發(fā)癥）4.手術患者皮膚準備的要求包括？A.術前2小時內備皮B.使用電動剃毛刀C.避免刮破皮膚D.骨突部位重點清潔答案：ACD（應使用不損傷皮膚的方法，首選剪毛而非剃毛）5.器械護士的職責包括？A.清點手術器械B.管理無菌臺C.傳遞手術器械D.記錄術中出血量答案：ABC（記錄出血量是巡回護士職責）6.預防手術體位并發(fā)癥的措施有？A.使用減壓墊保護骨突處B.約束帶松緊以容納1-2指為宜C.長時間手術每2小時調整體位D.保持肢體功能位答案：ABD（手術中一般不調整體位，通過墊枕預防）7.屬于高度危險性的醫(yī)療物品有？A.手術刀片B.腹腔鏡穿刺器C.麻醉面罩D.壓舌板答案：AB（麻醉面罩、壓舌板屬于中度危險性物品）8.術中快速病理標本的處理要求包括？A.用10%福爾馬林固定B.標注患者信息和取材部位C.由專人立即送檢D.與病理科進行雙人核對答案：BCD（快速病理標本需新鮮送檢，無需固定）9.電刀使用時的安全措施包括？A.檢查負極板接觸面積≥80%B.避免在金屬植入物附近使用C.潮濕手術野需擦干后再使用D.嬰幼兒使用專用小兒極板答案：ABCD（均為安全使用要點）10.手術室應急預案包括？A.火災應急處理B.停電應急處理C.患者墜床應急處理D.器械故障應急處理答案：ABCD（均需制定專項預案）（三）判斷題（每題1分，共10題）1.無菌包打開后未使用，可保存24小時重復使用。（×）（未使用的無菌包打開后超過4小時需重新滅菌）2.連臺手術時，手術間自凈時間應≥15分鐘。（√）（符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》要求）3.銳器盒滿至3/4時應封閉更換。（√）（防止銳器外漏）4.手術中傳遞手術刀應使用彎盤。（√）（避免直接手持傳遞）5.骨科植入物可以使用快速壓力蒸汽滅菌。（×）（植入物應提前通知供應室，禁止使用快速滅菌）6.手術患者核查時，只需核對姓名、性別、年齡。（×）（需核對姓名、性別、年齡、住院號、手術部位等10項信息）7.無菌手術衣的無菌區(qū)域是肩以下、腰以上、腋前線之間。（√）（符合無菌區(qū)域界定）8.術中追加抗生素應在首劑后3小時給予。（×）（應在首劑后2-3個半衰期或手術時間超過3小時追加）9.宮腔鏡手術中，灌流液吸收超過1000ml需警惕TURP綜合征。（√）（吸收≥1000ml提示可能發(fā)生稀釋性低鈉血癥）10.手術結束后，器械護士與巡回護士共同清點器械。（√）（需雙人逐項核對）（四）簡答題（每題5分，共5題）1.簡述外科手消毒的完整流程。答案：①準備：修剪指甲，摘除首飾，卷袖過肘；②流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；③取洗手液按七步洗手法揉搓30秒，沖洗；④取外科手消毒劑（如含醇類），首先揉搓雙手至腕部，再交替揉搓前臂至肘上10cm，每側3分鐘；⑤保持雙手高于肘部，自然干燥或用無菌巾擦干；⑥消毒后雙手置于胸前，避免下垂或抬高超過肩部。2.列舉5種常見手術體位及其適用手術類型。答案：①仰臥位：甲狀腺、乳腺、腹部手術；②側臥位：肺葉切除、腎切除、髖關節(jié)置換術；③俯臥位：脊柱后路手術、臀部手術；④截石位：直腸、會陰、婦科手術；⑤沙灘椅位：肩關節(jié)鏡、頸椎前路手術；⑥折刀位：肛門直腸手術。（任意5種即可）3.說明手術中無菌單鋪巾的原則。答案：①鋪巾順序：先鋪相對不潔區(qū)（如會陰部），再鋪其他區(qū)域；②無菌單需下垂超過手術床邊緣30cm；③鋪巾后不可移動，如需調整只能向遠處移動；④雙層鋪巾覆蓋手術野，顯露范圍以實際手術需要為限；⑤連臺手術時需更換所有鋪巾；⑥污染鋪巾立即更換，避免污染擴散。4.簡述術中輸血的核對流程。答案：①取血時雙人核對：血袋標簽（姓名、血型、血袋號）、交叉配血單、患者信息；②輸血前雙人核對：患者腕帶（姓名、住院號、血型）、血袋信息、交叉配血結果；③輸血開始時，由麻醉醫(yī)生、巡回護士再次核對；④輸血過程中觀察患者反應；⑤輸血結束后，血袋保留24小時備查，記錄輸血時間、種類、量及反應。5.列舉5種手術室常用的高值耗材及其管理要點。答案：①骨科植入物（鋼板、關節(jié)假體）：雙人核對型號、滅菌日期，使用后保留標識牌存檔；②心臟介入耗材（支架、球囊）：檢查包裝完整性，使用后記錄序列號；③神經外科補片：嚴格無菌操作，避免折疊；④眼科人工晶體：避光保存，使用前檢查度數(shù)；⑤腔鏡吻合器（釘倉）：核對規(guī)格與手術需求匹配，使用后檢查擊發(fā)狀態(tài)。管理要點：專人專柜管理，使用前雙人核對，使用后登記溯源信息，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。（五）案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，因"急性闌尾炎"行腹腔鏡闌尾切除術。術中建立氣腹后5分鐘，患者心率從85次/分升至110次/分，血壓160/95mmHg，呼氣末CO?（PetCO?）從35mmHg升至45mmHg。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：CO?氣腹導致的高碳酸血癥；氣腹壓力過高（正常12-15mmHg）；患者存在CO?排出障礙（如通氣不足）。（2）處理措施：①降低氣腹壓力至10-12mmHg；②增加呼吸頻率或潮氣量，提高CO?排出；③監(jiān)測動脈血氣分析，確認是否存在酸中毒；④檢查氣腹機參數(shù)設置是否正確；⑤觀察患者皮膚有無皮下氣腫（提示CO?滲漏）；⑥必要時暫停手術，待生命體征平穩(wěn)后再繼續(xù)。案例2：實習護士在配合甲狀腺手術時，發(fā)現(xiàn)器械臺上的組織剪關節(jié)處有血跡殘留。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應如何處理？（3）如何預防此類問題？答案：（1）可能原因：術前器械清洗不徹底，未達到"無血、無污、無銹"標準；器械檢查時未仔細查看關節(jié)、齒槽等隱蔽部位；使用后未及時預處理導致血跡干涸。（2）處理措施：立即更換清潔的組織剪；將污染器械單獨放置，標注"需重新清洗"；通知器械班護士重新處理該器械；檢查其他器械是否存在類似問題。（3）預防措施：①術前嚴格檢查器械，重點查看關節(jié)、齒槽、軸節(jié)等部位；②使用后及時用生理鹽水沖洗血跡，避免干涸；③供應室采用多酶清洗液浸泡，超聲清洗機處理；④建立器械清洗質量追溯制度，責任到人；⑤加強實習生器械檢查培訓，掌握"三查"（查清潔度、查功能、查完整性）標準。二、操作考核（總分30分）（一）外科手消毒（10分）評分標準：1.準備（2分）：修剪指甲（0.5）、摘除首飾（0.5）、卷袖過肘（1）2.洗手（3分）：流動水沖洗順序（手→腕→前臂→肘上10cm）（1）、七步洗手法規(guī)范（1.5）、沖洗徹底無泡沫（0.5）3.消毒（4分）：取液量（5-10ml）（1）、揉搓順序（手→腕→前臂→肘上）（1.5）、時間（3分鐘）（1）、干燥方法（自然干燥或無菌巾單向擦拭）（0.5）4.無菌觀念（1分）：過程中未污染（0.5）、消毒后雙手位置（胸前，高于肘部）（0.5）（二）穿無菌手術衣（8分）評分標準：1.取衣（1分）：從無菌包內正確取出（不觸及包布邊緣）（1）2.穿衣（4分）：雙手提起衣領抖開（1）、兩臂前伸穿入衣袖（1）、巡回護士協(xié)助拉衣領（1）、系腰帶方法（內抓外送）（1）3.無菌區(qū)域（2分）：未污染肩以上、腰以下、背后（1）、腰帶系于腰部（1）4.整體效果（1分）：動作連貫，無牽拉（1）（三）無菌器械臺鋪巾（7分）評分標準：1.準備（1分）：檢查包布滅菌標識（0.5）、選擇合適臺面（0.5）2.開包（2分）：逐層打開包布（1）、手不跨越無菌區(qū)（1）3.鋪單（3分）：第一層中單下垂30cm（