2025年死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（2025年修訂版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)就診死亡病例后，責(zé)任報告人應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時2.死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中，“根本死亡原因”的填寫應(yīng)遵循的國際標(biāo)準(zhǔn)是？A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.ICD-123.某75歲男性患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，最終因“呼吸衰竭”死亡，其《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況”應(yīng)填寫？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.未特指的呼吸衰竭4.以下哪類機(jī)構(gòu)不屬于死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.疾控中心D.二級以上綜合醫(yī)院5.死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報中，“填報人”字段應(yīng)填寫？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱B.經(jīng)治醫(yī)生姓名C.病案室工作人員姓名D.公共衛(wèi)生科科長姓名6.對于在家中死亡且未經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的病例，其死亡信息應(yīng)通過以下哪種方式報告？A.由家屬自行在直報系統(tǒng)錄入B.由社區(qū)（村）委會工作人員核實后，報送至轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.由殯儀館直接報告D.無需報告7.死亡病例直報系統(tǒng)中，“死亡地點”選項不包括？A.醫(yī)院病房B.急診室C.家中D.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8.某病例因“肺癌”轉(zhuǎn)移至肝臟，最終因“肝衰竭”死亡，其根本死亡原因應(yīng)編碼為？A.肝衰竭（R95）B.肺癌（C34.9）C.轉(zhuǎn)移性肝癌（C78.7）D.未特指的惡性腫瘤（C80.9）9.死亡病例直報信息中，“身份證號”字段填寫錯誤時，正確的處理方式是？A.直接在系統(tǒng)中修改并提交B.聯(lián)系上級疾控中心申請解鎖后修改C.作廢原報告卡，重新填寫新卡D.無需修改，標(biāo)注“信息有誤”即可10.以下哪項不屬于死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？A.及時報告率B.完整率C.一致率D.住院率二、判斷題（每題2分，共20分）1.死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報僅需報告戶籍在本轄區(qū)的居民。（）2.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）需單獨填寫《新生兒死亡醫(yī)學(xué)證明書》，不納入死亡病例直報系統(tǒng)。（）3.同一患者因同一種疾病在7天內(nèi)再次入院死亡，需重復(fù)報告。（）4.死亡病例直報系統(tǒng)中，“死亡日期”應(yīng)填寫具體到分鐘的時間（如2025-03-1514:30）。（）5.對于無家屬簽字確認(rèn)的死亡病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕報告。（）6.根本死亡原因的填寫應(yīng)遵循“從直接到根本”的順序，優(yōu)先選擇最早發(fā)生的疾病。（）7.疾控中心對直報信息的審核重點包括邏輯合理性、編碼準(zhǔn)確性和完整性。（）8.死亡病例直報信息中，“文化程度”“職業(yè)”等字段可填寫“不詳”，不影響報告質(zhì)量。（）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)漏報的死亡病例（超過報告時限），無需補(bǔ)報。（）10.死亡病例直報系統(tǒng)的賬號僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。（）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報的主要流程（從病例發(fā)現(xiàn)到信息終審）。2.列舉《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“死亡原因鏈”的填寫要求（至少5項）。3.說明死亡病例直報系統(tǒng)中“根本死亡原因”編碼的基本原則（需結(jié)合ICD-11規(guī)則）。四、案例分析題（共30分）案例背景：2025年5月8日，某市人民醫(yī)院急診科接診一名68歲男性患者張某（身份證號：42010619570212XXXX），主訴“突發(fā)胸痛2小時”。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死?；颊呓?jīng)搶救無效于當(dāng)日10:30死亡。經(jīng)治醫(yī)生李某（工號：2025003）填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，其中“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況”為“心源性休克”，“根本死亡原因”為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。5月9日14:00，醫(yī)院公共衛(wèi)生科工作人員王某登錄直報系統(tǒng)，錄入信息時誤將“死亡日期”填為“2025-05-09”，“身份證號”漏填后四位。5月10日，市疾控中心審核時發(fā)現(xiàn)上述錯誤。問題：1.分析本案例中存在的直報不規(guī)范問題（至少4項）。（10分）2.針對錯誤信息，說明正確的修正流程。（10分）3.若該病例為戶籍在外地的流動人口，是否需要報告？請說明理由。（10分）答案一、單項選擇題1.C（24小時內(nèi)）2.C（ICD-11為2025年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)）3.B（直接導(dǎo)致死亡的疾病為呼吸衰竭）4.C（疾控中心負(fù)責(zé)審核，非責(zé)任報告單位）5.B（經(jīng)治醫(yī)生為直接責(zé)任報告人）6.B（由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實后報告）7.D（“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”屬于“其他場所”，非獨立選項）8.B（根本死亡原因為原發(fā)惡性腫瘤）9.C（錯誤需作廢原卡重報）10.D（住院率與直報質(zhì)量無關(guān)）二、判斷題1.×（需報告在本機(jī)構(gòu)死亡的所有病例，不論戶籍）2.×（新生兒死亡需納入直報系統(tǒng)）3.×（同一病例7天內(nèi)重復(fù)入院死亡不重復(fù)報告）4.×（“死亡日期”填寫到日即可，時間精確到小時）5.×（無家屬簽字不影響報告義務(wù)）6.×（應(yīng)選擇導(dǎo)致一系列疾病的最早原因）7.√（審核重點包括邏輯、編碼、完整性）8.×（“文化程度”“職業(yè)”為必填字段，不得填“不詳”）9.×（漏報病例需及時補(bǔ)報）10.√（賬號需專人專用）三、簡答題1.主要流程：（1）病例發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生確認(rèn)患者死亡后，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；（2）信息錄入：公共衛(wèi)生科工作人員或經(jīng)治醫(yī)生登錄死亡病例直報系統(tǒng)，錄入患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號等）、死亡信息（時間、地點、原因）及填報人信息；（3）機(jī)構(gòu)審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科對錄入信息進(jìn)行邏輯校驗（如年齡與疾病是否匹配、身份證號格式是否正確），確認(rèn)無誤后提交；（4）縣級審核：縣級疾控中心在24小時內(nèi)審核信息完整性（必填字段是否齊全）、編碼準(zhǔn)確性（根本死亡原因是否符合ICD-11）及邏輯合理性（如死亡原因與年齡是否矛盾）；（5）市級終審：市級疾控中心對縣級審核通過的信息進(jìn)行抽查，重點核查疑難病例編碼，確保全市數(shù)據(jù)一致性。2.“死亡原因鏈”填寫要求：（1）按“直接死亡原因→中介原因→根本原因”順序填寫，每級原因間有因果關(guān)系；（2）避免使用“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等終末情況作為根本原因；（3）明確疾病的具體部位和性質(zhì)（如“肺癌”需注明“右肺腺癌”而非“肺癌”）；（4）外傷或中毒病例需填寫外部原因（如“道路交通事故”“意外墜樓”）；（5）避免填寫“老衰”“猝死”等非特異性術(shù)語，需具體到疾?。唬?）新生兒死亡需注明胎齡、出生體重及圍生期原因（如“早產(chǎn)伴呼吸窘迫綜合征”）。3.根本死亡原因編碼原則（ICD-11）：（1）選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)疾?。ㄈ纭胺伟┺D(zhuǎn)移至肝”編碼為肺癌）；（2）對于不明原因的死亡（如“猝死”），需結(jié)合臨床資料盡量明確具體原因，無法明確時編碼為R96（猝死）；（3）外傷或中毒病例編碼需同時填寫損傷性質(zhì)（如S27.3，肺挫傷）和外部原因（如V89.0，機(jī)動車事故中的行人損傷）；（4）腫瘤病例優(yōu)先編碼原發(fā)部位（如“轉(zhuǎn)移性肝癌”編碼為原發(fā)腫瘤部位，如C34.9肺癌轉(zhuǎn)移）；（5）循環(huán)系統(tǒng)疾病需區(qū)分急性事件（如I21.0，ST段抬高型心肌梗死）與慢性疾?。ㄈ鏘25.1，陳舊性心肌梗死）。四、案例分析題1.存在的不規(guī)范問題：（1）報告時限超期：患者5月8日10:30死亡，直報應(yīng)在24小時內(nèi)（即5月9日10:30前）完成，但王某5月9日14:00錄入，已超期3.5小時；（2）死亡日期錯誤：系統(tǒng)錄入“2025-05-09”與實際死亡日期“2025-05-08”不符；（3）身份證號填寫不完整：漏填后四位，違反“身份證號需完整填寫18位”的要求；（4）根本死亡原因填寫不準(zhǔn)確：直接死亡原因為“心源性休克”，根本原因應(yīng)為“急性廣泛前壁心肌梗死”（I21.0），而非“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”（I25.1）；（5）經(jīng)治醫(yī)生未直接按規(guī)范，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)參與或確認(rèn)直報信息，本例由公共衛(wèi)生科單獨錄入，可能導(dǎo)致信息偏差。2.錯誤修正流程：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)錯誤后，應(yīng)立即在直報系統(tǒng)中“作廢”原報告卡（需注明作廢原因：“死亡日期、身份證號填寫錯誤”）；（2）公共衛(wèi)生科工作人員重新錄入正確信息：死亡日期改為“2025-05-08”，補(bǔ)全身份證號后四位，根本死亡原因修正為“急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）”；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次審核新報告卡，確認(rèn)無誤后提交至縣級疾控中心；（4）縣級疾控中心在24小時內(nèi)審核新報告卡，重點核對修改內(nèi)容，審核通過后完成修正；（5）市級疾控中心對修正后的信息進(jìn)行