急性腎損傷課件匯報人：XX目錄02急性腎損傷的診斷03急性腎損傷的治療04急性腎損傷的預防05急性腎損傷的并發(fā)癥01急性腎損傷概述06急性腎損傷的案例分析急性腎損傷概述01定義與分類急性腎損傷分類腎前性、腎性、腎后性急性腎損傷定義腎功能急劇減退綜合征0102發(fā)病機制腎臟灌注不足導致腎前性因素腎臟本身病變引起腎性因素尿路梗阻引發(fā)腎后性因素臨床表現(xiàn)少尿或無尿，后轉為多尿尿量改變高鉀、高鎂、低鈉，致心律失常水電解質失衡代謝異常氮質血癥，疲倦乏力、惡心欲嘔急性腎損傷的診斷02實驗室檢查檢測腎功能指標，升高提示腎損傷。血肌酐尿素氮檢測尿蛋白、尿潛血等，輔助判斷腎損傷。尿液分析影像學檢查判斷腎臟大小結構，排查梗阻病因。超聲檢測排查泌尿系結構異常，輔助全面評估病情。CT掃描診斷標準根據(jù)血肌酐與尿量分三階段臨床分期判斷持續(xù)6小時<0.5ml/kg/h尿量持續(xù)減少48小時升高超26.5μmol/L或一周增至1.5倍血清肌酐變化急性腎損傷的治療03一般治療措施去除病因治療停用腎毒藥物，控制感染，解除尿路梗阻。維持水電解質補液糾正失衡，嚴格限水鈉攝入。藥物治療方案停用腎毒藥物，用復方甘草酸苷片等保護腎臟。停藥保護腎臟用葡萄糖注射液等糾正高鉀血癥，維持電解質平衡。糾正電解質失衡血液凈化治療通過透析等凈化血液，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。清除有害物質血漿置換等可去除自身抗體，適用于重癥肌無力等自身免疫病。調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)急性腎損傷的預防04風險因素控制識別基礎疾病患者，積極干預。識別高危人群謹慎用藥，了解藥物腎毒性。避免腎毒性藥物早期識別與干預監(jiān)測血流動力學，保證血容量，防缺血。維持腎臟灌注謹慎用藥，遵醫(yī)囑，防藥物傷腎。避免腎毒性藥物患者教育與管理向患者普及急性腎損傷預防知識，增強自我防護意識。普及預防知識指導患者調(diào)整飲食、作息，避免高風險行為，預防疾病發(fā)生。生活方式指導急性腎損傷的并發(fā)癥05電解質紊亂急性腎損傷易致高鉀，引發(fā)心律失常。少尿致鈉濃度異常，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀。高鉀血癥低鈉血癥酸堿平衡失調(diào)高鉀血癥等引發(fā)心律失常。電解質紊亂腎臟排泄下降，酸性物質積累。代謝性酸中毒多器官功能障礙高鉀血癥及水潴留加重心臟負荷，引發(fā)心力衰竭。心力衰竭水潴留、低鈉血癥及毒素作用可引起腦病，出現(xiàn)神志改變。腦病機體抵抗力下降，毒素損傷肺部，導致肺部感染。肺部感染010203急性腎損傷的案例分析06典型病例介紹50歲男，術后感染致AKI。胰十二指腸術后51歲男，肺炎繼發(fā)AKI。嗜酸粒細胞肺炎15歲男，甲流致多器官衰竭，含AKI。甲流感染病例治療過程與結果采用利尿劑、降糖藥等，改善水腫、高鉀血癥等癥狀。藥物治療進行腹膜透析或血液透析，促進有害物質排出，減輕腎臟負擔。腎臟替代療法經(jīng)驗教訓總結強調(diào)早期診斷對治療急性腎