2025高級(jí)育嬰師實(shí)操考試試題及答案一、生活照料模塊【試題1】為6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒設(shè)計(jì)一日飲水與輔食添加方案，并現(xiàn)場(chǎng)演示用硅膠軟勺喂哺全過(guò)程。要求：①方案須包含每次喂水量、水溫、喂水時(shí)機(jī)、輔食種類(lèi)、克數(shù)、稠度、喂養(yǎng)順序；②演示過(guò)程須展示抱嬰姿勢(shì)、勺口進(jìn)入角度、吞咽觀察、嗆咳處理；③口述并寫(xiě)出若出現(xiàn)“連續(xù)三次拒絕吞咽”的干預(yù)步驟。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：水量超過(guò)30ml/次扣5分；水溫未用腕內(nèi)側(cè)測(cè)溫扣5分；稠度未達(dá)“半流質(zhì)能緩慢滴落”扣5分；未呈現(xiàn)45°抱姿扣5分；未說(shuō)出“暫停30秒→換勺→換味→評(píng)估口腔”扣10分。參考答案：水量5ml/次，每日總量≤60ml；水溫37℃±1℃；輔食首選強(qiáng)化鐵米粉，首次1.5g米粉+20ml母乳調(diào)為半流質(zhì)；喂養(yǎng)順序：母乳→輔食→水；抱姿：斜抱45°，勺尖輕觸下唇，待張口后由前向后送入1/3勺；出現(xiàn)拒絕時(shí)，立即豎抱拍背，30秒后換清潔勺，改用蘋(píng)果泥0.5g再次嘗試，仍拒絕則記錄并報(bào)告保健科。【試題2】為28天新生兒更換臍帶尚未脫落且伴有少量滲血的尿布，并口述消毒流程?，F(xiàn)場(chǎng)提供：一次性無(wú)菌棉簽、75%酒精、0.5%碘伏、無(wú)菌紗布、透氣防水貼、NB碼紙尿褲。要求：①操作前評(píng)估滲血量、氣味、周?chē)つw顏色；②消毒順序由內(nèi)向外螺旋式，不得返回；③演示“提腿—暴露—觀察—消毒—晾干—包扎—穿尿褲”完整流程；④口述若24小時(shí)內(nèi)滲血擴(kuò)大至2cm2的轉(zhuǎn)診指征。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未評(píng)估氣味扣5分；棉簽返回污染扣10分；未晾干直接包扎扣5分；未說(shuō)出“出血>2cm2、膿性分泌物、臍周發(fā)紅”三項(xiàng)轉(zhuǎn)診指征各扣5分。參考答案：操作前洗手七步，戴一次性手套；評(píng)估：滲血0.3cm2、無(wú)臭味、臍周不紅；用75%酒精棉簽由臍窩中心向外螺旋2圈，換碘伏棉簽重復(fù)一次；無(wú)菌紗布折疊成“Y”形輕壓止血，透氣貼固定；穿尿褲時(shí)后緣低于臍部；口述：24小時(shí)內(nèi)滲血面積擴(kuò)大、出現(xiàn)黃色分泌物或體溫>37.5℃立即轉(zhuǎn)診?！驹囶}3】為12個(gè)月嬰兒設(shè)計(jì)“一日睡眠作息表”，并現(xiàn)場(chǎng)演示哄睡全過(guò)程。背景：嬰兒夜間入睡困難，常需抱睡，夜間覺(jué)醒3次。要求：①作息表須包含白天小睡次數(shù)、每次時(shí)長(zhǎng)、間隔、夜間入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)長(zhǎng)；②演示“睡前程序—放床—拍撫—撤離”四步；③口述若連續(xù)10分鐘哭鬧不停止的應(yīng)對(duì)策略。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：作息表總睡眠時(shí)長(zhǎng)不在11—14小時(shí)扣5分；未安排睡前儀式扣5分；拍撫頻率>120次/分扣5分；未說(shuō)出“等待3分鐘→安慰2分鐘→逐步延長(zhǎng)等待”扣10分。參考答案：作息：7:30起床；10:00—10:45小睡；14:30—15:15小睡；19:00洗澡；19:30親子閱讀；20:00放床；夜間允許覺(jué)醒2次，5:30晨奶；總睡眠13小時(shí)。哄睡：關(guān)閉主燈留夜燈，穿睡袋，橫抱輕搖3分鐘，放床側(cè)臥拍背80次/分，逐步減至60次，撤離時(shí)先停手再停身；哭鬧>10分鐘采用“漸進(jìn)等待法”，第一次3分鐘、第二次5分鐘、第三次7分鐘進(jìn)入安撫，不超過(guò)20秒。二、保健與護(hù)理模塊【試題4】為8個(gè)月嬰兒實(shí)施“發(fā)熱物理降溫”并填寫(xiě)觀察記錄單。情境：腋溫38.7℃，精神尚可，無(wú)寒戰(zhàn)。提供：32—34℃溫水、軟紗布、電子體溫計(jì)、記錄表。要求：①演示溫水擦浴順序、時(shí)間、部位；②每10分鐘測(cè)體溫并記錄；③口述出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫>39℃、精神差任一情況立即停止并就醫(yī)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：擦浴順序非“頸→腋→肘窩→腹股溝→腘窩”扣10分；時(shí)間>20分鐘扣5分；未記錄兩次體溫扣5分；未說(shuō)出“立即停止”指征扣10分。參考答案：脫去外衣留尿布，室溫26℃；紗布蘸溫水?dāng)Q至不滴水，先擦頸動(dòng)脈區(qū)3分鐘，再雙側(cè)腋窩各2分鐘，肘窩、腹股溝、腘窩各1分鐘，全程10分鐘；10分鐘后復(fù)測(cè)腋溫38.3℃，記錄“皮膚微紅、無(wú)寒戰(zhàn)、吸吮好”；若出現(xiàn)寒戰(zhàn)立即保暖并停用物理降溫，體溫升至39℃或嗜睡立即赴醫(yī)院?！驹囶}5】為早產(chǎn)兒（矯正2月齡）演示“袋鼠式護(hù)理”并評(píng)估成效。提供：恒溫26℃房間、軟靠椅、毛毯、母嬰監(jiān)護(hù)儀。要求：①母親準(zhǔn)備：洗凈乳頭、無(wú)香水、穿前開(kāi)扣純棉衣；②嬰兒準(zhǔn)備：僅穿尿褲、戴帽、監(jiān)測(cè)血氧；③演示“直立貼胸—包裹—靜臥—結(jié)束”四步，持續(xù)15分鐘；④口述若血氧<88%的處理流程。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未清潔母親皮膚扣5分；嬰兒體位非“直立60°”扣5分；未監(jiān)測(cè)血氧扣10分；未說(shuō)出“立即回溫箱、通知NICU”扣10分。參考答案：母親坐靠椅60°角，解開(kāi)衣扣，嬰兒頭偏向一側(cè)貼左胸，皮膚接觸面積≥80%，毛毯圍外；第5分鐘血氧93%，第10分鐘降至89%，立即結(jié)束袋鼠護(hù)理，將嬰兒置預(yù)熱溫箱，氧流量0.5L/min，通知醫(yī)生；記錄：袋鼠護(hù)理13分鐘，體重增加2g，母乳攝入量提升5ml?！驹囶}6】為18個(gè)月幼兒實(shí)施“異物卡喉”的海姆立克急救（清醒狀態(tài)）。提供：嬰兒模型、記錄表。要求：①口述識(shí)別“無(wú)聲咳嗽、手掐喉、面色青紫”三主征；②演示“站立位—環(huán)抱—快速向上沖擊”5次；③口述若意識(shí)喪失立即切換心肺復(fù)蘇并呼叫120。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未判斷意識(shí)扣5分；沖擊部位非“臍上兩橫指”扣10分；未說(shuō)出“120”扣5分；未記錄操作時(shí)間扣5分。參考答案：評(píng)估：幼兒吃花生后突然無(wú)聲，面色青紫；操作者蹲身后環(huán)抱，一手拳眼置于臍上兩橫指，另一手包拳，快速向上沖擊5次，頻率約1次/秒；第4次異物彈出（花生半粒）；記錄：14:26完成急救，呼吸恢復(fù)，送醫(yī)院進(jìn)一步觀察。三、早期教育與發(fā)展模塊【試題7】為10個(gè)月嬰兒設(shè)計(jì)“精細(xì)動(dòng)作與語(yǔ)言整合游戲”，現(xiàn)場(chǎng)演示并解釋原理。提供：透明杯、彩色方塊、小餅干、繪本《寶寶在哪里》。要求：①游戲目標(biāo)：誘發(fā)“捏取—放入—命名”三位一體能力；②演示步驟：示范捏取→口數(shù)“1個(gè)”→放入杯中→鼓掌；③口述若嬰兒僅用掌心抓握如何調(diào)整。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未用“捏取”動(dòng)詞提示扣5分；未數(shù)出聲音扣5分；未調(diào)整教具大小扣10分。參考答案：將2cm彩色方塊置于桌，先示范拇食指捏取，同時(shí)清晰說(shuō)“1個(gè)”，放入杯口直徑4cm透明杯；嬰兒模仿用掌心，立即換1.5cm方塊并縮小杯口至3cm，引導(dǎo)指尖捏；原理：10個(gè)月嬰兒拇食指對(duì)捏剛形成，提供適中大小可強(qiáng)化指尖分化，同步語(yǔ)言輸入建立“數(shù)—物”對(duì)應(yīng)?！驹囶}8】為24個(gè)月幼兒設(shè)計(jì)“雙詞句表達(dá)”訓(xùn)練，并現(xiàn)場(chǎng)記錄語(yǔ)言樣本。背景：幼兒只會(huì)說(shuō)“媽媽抱”“車(chē)車(chē)”，詞匯量<30。要求：①設(shè)計(jì)情境：超市購(gòu)物角色扮演；②提供20種常見(jiàn)物品模型；③引導(dǎo)說(shuō)出“我要蘋(píng)果”“爸爸買(mǎi)奶”等雙詞句，記錄5句；④口述若幼兒連續(xù)3次用單音替代如何干預(yù)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未提供選擇問(wèn)句扣5分；未擴(kuò)展幼兒語(yǔ)言扣10分；未記錄5句扣5分。參考答案：陳列蘋(píng)果、牛奶、餅干模型，操作者拿蘋(píng)果問(wèn)“你要什么？”幼兒說(shuō)“蘋(píng)果”，立即擴(kuò)展“哦，你要蘋(píng)果，說(shuō)‘我要蘋(píng)果’”；記錄：1.我要蘋(píng)果；2.爸爸買(mǎi)奶；3.媽媽拿糖；4.車(chē)車(chē)快跑；5.狗狗汪汪；若幼兒用單音“果”替代，立即蹲下對(duì)視，緩慢口型示范“我—要—蘋(píng)—果”，等待3秒，仍無(wú)模仿則給予部分提示“我要……”讓幼兒填空。【試題9】為30個(gè)月幼兒設(shè)計(jì)“情緒識(shí)別”繪本閱讀并評(píng)估效果。提供：繪本《我的情緒小怪獸》、情緒卡、貼紙。要求：①閱讀前：先讓幼兒指認(rèn)“高興、生氣、傷心”照片；②閱讀中：每翻一頁(yè)停頓，讓幼兒貼對(duì)應(yīng)顏色到空白小怪獸；③閱讀后：情景再現(xiàn)，操作者做出“生氣”表情，幼兒用貼紙安慰；④口述若幼兒拒絕參與如何調(diào)整。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未評(píng)估基礎(chǔ)情緒扣5分；未用貼紙互動(dòng)扣5分；未示范安慰扣10分。參考答案：閱讀前幼兒指認(rèn)高興100%、生氣50%、傷心30%；閱讀中每頁(yè)停頓3秒，讓幼兒將紅色貼紙貼到“生氣”小怪獸；閱讀后操作者皺眉抱臂說(shuō)“我生氣了”，幼兒主動(dòng)遞綠色貼紙并說(shuō)“給你高興”；若幼兒拒絕，立即換為“吹泡泡”游戲，先建立共同注意，再回歸繪本。四、家庭指導(dǎo)與綜合案例模塊【試題10】針對(duì)“雙職工家庭、祖輩溺愛(ài)、18個(gè)月幼兒夜間頻繁夜奶”設(shè)計(jì)一周家庭干預(yù)方案，并現(xiàn)場(chǎng)模擬與祖輩溝通。背景：幼兒每晚夜奶5次，白天進(jìn)食差，體重增長(zhǎng)過(guò)快。要求：①方案須包含“逐步稀釋—替代安撫—白天能量補(bǔ)足”三步；②模擬溝通：祖輩擔(dān)心“餓著”如何回應(yīng)；③提供每日記錄表模板；④口述若幼兒出現(xiàn)體重下降>100g/周的應(yīng)對(duì)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未寫(xiě)稀釋比例扣5分；未提供替代安撫扣10分；未回應(yīng)祖輩擔(dān)心扣10分。參考答案：方案：第1—2夜母乳：水=3:1，第3—4夜2:2，第5—7夜1:3，同時(shí)引入毛絨巾輕拍替代；白天增加50g主食、一個(gè)蒸蛋；記錄表含“夜奶次數(shù)、攝入量、入睡方式、晨起體重”；與祖輩溝通：“阿姨，我們慢慢把奶變稀，孩子不會(huì)餓，看白天吃得更多，體重長(zhǎng)得太快對(duì)膝蓋不好?！比趔w重下降>100g/周，立即恢復(fù)一次全濃度夜奶并就醫(yī)評(píng)估?！驹囶}11】為“單親爸爸、初中學(xué)歷、6周嬰兒”示范“安全沖調(diào)配方奶”并教會(huì)其使用“沖奶記錄卡”。提供：奶粉罐、70℃熱水、涼開(kāi)水、奶瓶、感溫勺、記錄卡。要求：①演示“洗手—煮沸水—70℃—先水后粉—搖勻—速冷—測(cè)溫—喂養(yǎng)”全流程；②口述若剩余奶液如何保存；③教會(huì)爸爸填寫(xiě)“沖奶時(shí)間、奶量、剩余量、排便性狀”；④口述若嬰兒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)>3次噴射狀吐奶的轉(zhuǎn)診。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未測(cè)溫扣5分；先加奶粉后加水扣10分；未寫(xiě)剩余奶保存時(shí)間扣5分。參考答案：洗手后煮沸水至100℃，量70℃水90ml倒入奶瓶，加3勺奶粉（平勺），旋蓋搖勻10秒，置冷水杯速冷至37℃，腕內(nèi)側(cè)測(cè)溫；剩余奶液≤1小時(shí)可冷藏，再喂時(shí)≤24小時(shí)且單獨(dú)加熱；記錄卡示范：08:30沖90ml，剩20ml，便黃糊；若噴射狀吐奶>3次，伴腹脹、血便，立即轉(zhuǎn)診?！驹囶}12】為“二胎家庭、大寶4歲、小寶4個(gè)月”設(shè)計(jì)“同胞接納”游戲，并現(xiàn)場(chǎng)解決大寶“退行”行為。背景：大寶要求用奶瓶、尿不濕，夜間哭鬧。要求：①設(shè)計(jì)“照顧娃娃”角色扮演，讓大寶用奶瓶喂娃娃，同時(shí)媽媽喂小寶；②演示“專(zhuān)屬時(shí)間”：每天15分鐘爸爸單獨(dú)陪大寶搭積木；③口述若大寶打小寶如何干預(yù)；④提供“正向關(guān)注”語(yǔ)言示范3句。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未讓大寶參與照顧扣10分；未設(shè)專(zhuān)屬時(shí)間扣5分；未說(shuō)出“蹲下同視—描述感受—提供選擇”三步扣10分。參考答案：游戲：準(zhǔn)備洋娃娃，大寶給娃娃穿尿褲、用空奶瓶假裝喂奶，爸爸同步說(shuō)“你喂娃娃，媽媽喂弟弟，真棒”；每天20:00—20:15爸爸關(guān)閉手機(jī)陪大寶搭積木；若大寶打小寶，立即蹲下對(duì)視，說(shuō)“我看到你生氣，因?yàn)閶寢尡У艿埽憧梢赃x擇抱娃娃或拉媽媽手”；正向語(yǔ)言：“謝謝你小聲說(shuō)話(huà)”“你剛才搭的塔真高”“弟弟喜歡你對(duì)她笑”?！驹囶}13】現(xiàn)場(chǎng)完成“家庭環(huán)境安全評(píng)估表”并針對(duì)“廚房、客廳、衛(wèi)生間”各提出3項(xiàng)整改建議。提供：評(píng)估表、家庭平面圖。要求：①在平面圖上標(biāo)出“熱源、電源、銳器、藥物、水源”五類(lèi)危險(xiǎn)；②每項(xiàng)危險(xiǎn)給出“工程、管理、教育”三級(jí)干預(yù)；③口述若家庭拒絕安裝防護(hù)欄如何說(shuō)服。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未標(biāo)出五類(lèi)危險(xiǎn)各扣2分；未分級(jí)干預(yù)扣5分；未使用“成本—收益”說(shuō)服扣5分。參考答案：廚房：燃?xì)鉅t—工程加旋鈕蓋、管理貼警示、教育教幼兒“燙”；客廳：落地窗—工程裝1.2m護(hù)欄、管理移走攀爬凳、教育說(shuō)“窗戶(hù)危險(xiǎn)”；衛(wèi)生間：潔廁劑—工程裝鎖柜、管理置高處、教育識(shí)“骷髏”標(biāo)志；若拒絕護(hù)欄，出示“兒童墜樓新聞+護(hù)欄價(jià)格僅199元＜一次急診費(fèi)用”說(shuō)服。【試題14】為“高危兒（出生窒息史）”制定“0—12個(gè)月神經(jīng)行為隨訪(fǎng)時(shí)間表”，并解釋GMS全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估要點(diǎn)。要求：①列出滿(mǎn)月、3月、6月、9月、12月五次隨訪(fǎng)項(xiàng)目；②口述GMS評(píng)估拍攝環(huán)境、體位、時(shí)長(zhǎng)、判讀標(biāo)準(zhǔn)；③提供家長(zhǎng)宣教口訣；④口述若出現(xiàn)“痙攣—同步”運(yùn)動(dòng)模式如何轉(zhuǎn)診。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未寫(xiě)月齡扣5分；未說(shuō)出“仰臥裸身、5—10分鐘”扣5分；未寫(xiě)轉(zhuǎn)診指征扣10分。參考答案：隨訪(fǎng)：滿(mǎn)月NBNA、3月GMS+頭顱B超、6月Peabody+聽(tīng)力、9月Bayley、12月Griffiths；GMS拍攝：室溫28℃，裸身仰臥，蓋尿褲，攝像機(jī)距1.5米，記錄5分鐘；判讀：?jiǎn)握{(diào)性GMs、痙攣—同步、混亂GMs為異常；宣教口訣“多趴少抱，左右輪流，黑白卡追，音樂(lè)輕柔”；出現(xiàn)痙攣—同步立即轉(zhuǎn)診康復(fù)科，啟動(dòng)早期干預(yù)?！驹囶}15】綜合實(shí)操：現(xiàn)場(chǎng)抽取“隨機(jī)情景卡”一張，在15分鐘內(nèi)完成“評(píng)估—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)”四步閉環(huán)。情景卡示例：“10個(gè)月嬰兒，首次添加蛋黃，進(jìn)食后10分鐘口唇周出現(xiàn)3個(gè)蕁麻疹，家長(zhǎng)驚慌。”要求：①立即評(píng)估：生命體征、意識(shí)、皮疹數(shù)量、是否伴呼吸急促；②口述：考慮IgE介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)，分級(jí)為輕中度；③實(shí)施：保