2025慢性阻塞性肺疾病肺功能試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，68歲，吸煙指數(shù)45包年，主訴“活動后氣促5年”。肺功能示：吸入支氣管擴張劑后FEV?/FVC0.62，F(xiàn)EV?占預(yù)計值52%。按GOLD2025分級，其氣流受限程度應(yīng)歸為A.GOLD1級B.GOLD2級C.GOLD3級D.GOLD4級答案：C2.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項正確A.吸入沙丁胺醇400μg后FEV?/FVC<0.70即可確診B.需兩次隨訪均滿足FEV?/FVC<0.70C.必須同時伴DLCO下降D.需排除哮喘后方可診斷答案：A3.下列哪項最能反映COPD患者肺過度充氣A.FEV?下降B.FVC下降C.IC占TLC百分比下降D.DLCO下降答案：C4.患者FEV?占預(yù)計值38%，但mMRC1級，CAT評分8分，其綜合評估分組應(yīng)為A.A組B.B組C.C組D.D組答案：C5.關(guān)于IOS（脈沖振蕩）在COPD中的應(yīng)用，錯誤的是A.R5增高提示外周氣道阻力增加B.R20與中心氣道阻力相關(guān)C.AX（電抗面積）與氣體潴留呈負(fù)相關(guān)D.Fres與FEV?呈正相關(guān)答案：D6.患者DLCO占預(yù)計值45%，最可能出現(xiàn)的血氣改變是A.PaO?95mmHg，PaCO?35mmHgB.PaO?55mmHg，PaCO?50mmHgC.PaO?88mmHg，PaCO?48mmHgD.PaO?75mmHg，PaCO?40mmHg答案：B7.下列哪項不是導(dǎo)致COPD患者FVC假性降低的原因A.口瓣漏氣B.用力呼氣時間不足C.吸氣未完全D.技術(shù)員未給予充分鼓勵答案：C8.患者支氣管擴張試驗后FEV?增加220ml且較基線升高18%，則A.可排除COPDB.可確診哮喘C.提示存在可逆性氣流受限D(zhuǎn).需行乙酰甲膽堿激發(fā)試驗答案：C9.關(guān)于FEV?/FVC與FEV?/SVC的比較，正確的是A.前者對輕度COPD更敏感B.后者可避免氣體潴留影響C.兩者診斷一致性可達(dá)100%D.前者需屏氣10s答案：B10.患者TLC占預(yù)計值135%，RV占預(yù)計值220%，提示A.限制性通氣障礙B.肥胖致肺不張C.重度氣體潴留D.肺動脈高壓答案：C11.6分鐘步行試驗中，SpO?較基線下降≥4%且最低SpO?<90%，提示A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.無臨床意義答案：B12.關(guān)于氮沖洗法測定FRC，錯誤的是A.需患者潮式呼吸純氧B.對嚴(yán)重氣體潴留患者可能低估FRCC.氦稀釋法會高估FRCD.體描箱法不受氣體分布不均影響答案：C13.患者FEV?0.9L，F(xiàn)VC1.8L，行肺減容術(shù)前必須評估A.上葉病變占比及同質(zhì)性B.DLCO>20%預(yù)計值C.PaCO?<60mmHgD.6MWD>450m答案：A14.下列哪項最能預(yù)測COPD急性加重住院風(fēng)險A.FEV?占預(yù)計值30%B.過去一年加重≥2次C.CAT≥10分D.IC/TLC<25%答案：B15.患者長期家庭氧療，其肺功能必須滿足A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.FEV?/FVC<0.70C.DLCO<40%D.RV/TLC>60%答案：A16.關(guān)于FEV?年下降率，正確的是A.健康非吸煙者約15ml/年B.持續(xù)吸煙者可達(dá)50ml/年C.戒煙后可完全逆轉(zhuǎn)D.與BMI呈正相關(guān)答案：B17.患者行支氣管熱成形術(shù)后，最可能改善的參數(shù)是A.FEV?B.RVC.TLCD.DLCO答案：B18.關(guān)于FVC與SVC差異，錯誤的是A.差異>150ml提示氣體潴留B.差異隨COPD嚴(yán)重程度增加而增大C.差異與RV呈負(fù)相關(guān)D.差異可預(yù)測急性加重答案：C19.患者FEV?0.7L，擬行肺移植，其術(shù)前必須評估A.BODE指數(shù)B.左心功能C.肝腎功能D.以上均是答案：D20.關(guān)于FEV?可逆性，正確的是A.與嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)呈負(fù)相關(guān)B.與ICS療效呈正相關(guān)C.與血嗜酸粒細(xì)胞>300/μl無關(guān)D.與FeNO無關(guān)答案：B21.患者DLCO<20%預(yù)計值，術(shù)后最可能并發(fā)癥A.肺不張B.急性腎損傷C.急性呼吸衰竭D.深靜脈血栓答案：C22.關(guān)于IOS參數(shù)R5R20，正確的是A.與FEV?呈正相關(guān)B.與RV呈負(fù)相關(guān)C.與急性加重頻率呈正相關(guān)D.與CAT呈負(fù)相關(guān)答案：C23.患者FEV?/FVC0.65，F(xiàn)EV?1.2L，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險A.<5%B.5–10%C.10–20%D.>20%答案：D24.關(guān)于COPD患者運動肺功能，錯誤的是A.峰值VO?與FEV?呈正相關(guān)B.無氧閾提前C.呼吸儲備增高D.心率儲備降低答案：C25.患者FEV?占預(yù)計值33%，RV占預(yù)計值180%，行肺康復(fù)后最可能改善A.FEV?B.FVCC.ICD.DLCO答案：C26.關(guān)于FEV?與死亡率，正確的是A.FEV?每降低10%，全因死亡風(fēng)險增加約15%B.與心血管死亡無關(guān)C.與肺癌風(fēng)險無關(guān)D.與BMI無關(guān)答案：A27.患者FEV?0.8L，F(xiàn)VC2.0L，行支氣管封堵術(shù)，其靶肺葉必須滿足A.灌注<10%全肺B.上葉為主C.fissure完整D.以上均是答案：D28.關(guān)于FEV?/FVC與CT肺氣腫指數(shù)，正確的是A.兩者呈線性正相關(guān)B.當(dāng)肺氣腫>50%時FEV?/FVC可能>0.70C.與壁面積百分比無關(guān)D.與Pi10呈負(fù)相關(guān)答案：B29.患者FEV?占預(yù)計值40%，DLCO35%，擬行化療，其化療相關(guān)死亡風(fēng)險A.<1%B.1–3%C.3–5%D.>5%答案：D30.關(guān)于FEV?與戒煙，正確的是A.戒煙后FEV?立即上升500mlB.戒煙5年后FEV?年下降率可接近非吸煙者C.戒煙后RV立即下降D.戒煙對DLCO無影響答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者，男，72歲，吸煙50包年，因“氣促加重1周”入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺叩診過清音。血氣：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。肺功能：吸入支氣管擴張劑后FEV?0.65L，F(xiàn)VC1.4L，F(xiàn)EV?/FVC0.46，TLC占預(yù)計值142%，RV占預(yù)計值240%，DLCO占預(yù)計值28%。31.該患者氣流受限程度為A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：D32.其肺過度充氣指標(biāo)IC占TLC最可能為A.50%B.40%C.30%D.20%答案：D33.導(dǎo)致其DLCO顯著下降的主要機制是A.通氣不足B.肺血管床破壞C.血紅蛋白下降D.呼吸肌疲勞答案：B34.若予無創(chuàng)通氣，其指征不包括A.pH7.32B.PaCO?65mmHgC.意識模糊D.血壓180/100mmHg答案：D35.出院前評估，需優(yōu)先糾正A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.肺動脈高壓D.右心衰竭答案：A（二）患者，女，65歲，吸煙30包年，F(xiàn)EV?占預(yù)計值55%，mMRC2級，CAT16分，過去一年急性加重2次。36.其綜合評估分組為A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D37.初始藥物治療應(yīng)首選A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA答案：D38.若FeNO45ppb，血嗜酸粒細(xì)胞420/μl，應(yīng)調(diào)整方案為A.加用ICSB.停用LAMAC.加用羅氟司特D.加用阿奇霉素答案：A39.隨訪3個月后FEV?改善>100ml，最可能原因是A.支氣管擴張劑依從性提高B.肺康復(fù)C.戒煙D.以上均可答案：D40.若仍頻繁加重，應(yīng)檢查A.α1抗胰蛋白酶B.支氣管擴張試驗C.心臟彩超D.以上均是答案：D三、共用題干多選題（每題3分，共15分）41.下列哪些因素可加速COPD患者FEV?下降A(chǔ).持續(xù)吸煙B.生物燃料暴露C.反復(fù)急性加重D.低體重E.高血壓答案：ABCD42.關(guān)于體描箱法測定ITGV/FRC，正確的是A.需患者屏氣2–3sB.不受氣體分布不均影響C.可同步測RawD.對嚴(yán)重漏氣患者結(jié)果偏高E.與氦稀釋法差異隨病情加重而增大答案：ABCE43.患者FEV?/FVC0.68，F(xiàn)EV?1.3L，需與哪些疾病鑒別A.哮喘B.心衰C.支氣管擴張D.上氣道狹窄E.肺纖維化答案：ABCD44.下列哪些指標(biāo)可預(yù)測COPD術(shù)后并發(fā)癥A.FEV?<1LB.DLCO<40%C.RV/TLC>60%D.IC/TLC<25%E.6MWD<400m答案：ABCDE45.關(guān)于FEV?與GOLD分組，正確的是A.FEV?僅用于評估氣流受限B.分組還需癥狀與加重史C.FEV?與死亡率呈線性相關(guān)D.FEV?與CT肺氣腫指數(shù)可不一致E.FEV?可指導(dǎo)肺移植時機答案：ABCDE四、案例分析題（每題10分，共20分）46.患者，男，70歲，吸煙60包年，F(xiàn)EV?0.9L，F(xiàn)VC2.2L，DLCO30%，PaO?56mmHg，PaCO?48mmHg，mMRC3級，CAT22分，過去一年加重3次，均住院。胸部CT：雙上葉肺氣腫占55%，fissure完整。問題：（1）寫出完整GOLD2025分級與分組；（2）給出循證藥物治療方案；（3）評估肺減容術(shù)適應(yīng)證并列出術(shù)前需補充的肺功能項目。答案：（1）肺功能GOLD3級（FEV?0.9L，占預(yù)計值41%），綜合分組D組（mMRC3，CAT22，加重≥2次且住院≥1次）。（2）初始：LAMA+LABA+ICS三聯(lián)；可選烏美氯銨/維蘭特羅/氟替卡松。隨訪若仍加重，加羅氟司特或阿奇霉素。（3）適應(yīng)證：①上葉為主肺氣腫>50%；②FEV?0.9L，DLCO>20%；③PaCO?<60mmHg；④6MWD>140m；⑤戒煙>6個月。補充：高分辨CT定量、灌注掃描、心肺運動試驗、肺動脈壓、BODE指數(shù)、營養(yǎng)評估。47.患者，女，60歲，吸煙35包年，F(xiàn)EV?1.0L，F(xiàn)VC2.5L，F(xiàn)EV?/FVC0.40，TLC占預(yù)計值125%，RV占預(yù)計值200%，DLCO40%，F(xiàn)eNO12ppb，血嗜酸粒細(xì)胞180/μl，mMRC2級，CAT18分，過去一年加重1次。問題：（1）判斷是否存在可逆性；（2）給出藥物階梯方案；（3）若擬行腹腔鏡子宮切除術(shù)，其圍術(shù)期肺功能優(yōu)化措施。答案：（1）支氣管擴張試驗：FEV?增加180ml、15%，存在輕度可逆性，但<200ml且<12%預(yù)計值，仍歸COPD。（2）初始LAMA+LABA；若癥狀持續(xù)，考慮升級三聯(lián)，但I(xiàn)CS價值低（嗜酸粒細(xì)胞<300）。（3）圍術(shù)期：①術(shù)前戒煙≥8周；②吸入支氣管擴張劑優(yōu)化（住院日加霧化）；③肺康復(fù)2周；④術(shù)后鎮(zhèn)痛避免呼吸抑制；⑤激勵肺量計；⑥預(yù)防性無創(chuàng)通氣若PaCO?>50mmHg；⑦早期下床；⑧深靜脈血栓預(yù)防。五、填空題（每空1分，共15分）48.吸入支氣管擴張劑后FEV?/FVC<____且FEV?占預(yù)計值<____，可診斷COPD。答案：0.70，80%49.正常成人FEV?年下降約____ml，持續(xù)吸煙者可達(dá)____ml。答案：30，5050.肺過度充氣時，IC占TLC比值<____%提示靜態(tài)氣體潴留。答案：2551.DLCO校正公式需乘以____與____之比。答案：Hb實測值，預(yù)計值52.6分鐘步行距離每增加50m，COPD死亡風(fēng)險下降約____%。答案：1353.體描箱測得Raw正常值<____cmH?O