高血壓知識(shí)競(jìng)賽題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.我國(guó)現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，該標(biāo)準(zhǔn)首次正式寫入指南的年份是（）A.1997年B.1999年C.2003年D.2005年答案：B2.下列哪項(xiàng)不是高血壓所致靶器官損害的直接表現(xiàn)（）A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚C.微量白蛋白尿D.高尿酸血癥答案：D3.關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的臨床價(jià)值，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.診斷白大衣高血壓B.評(píng)估夜間血壓下降節(jié)律C.預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)D.替代診室血壓用于日常隨訪答案：D4.高血壓患者合并穩(wěn)定性心絞痛，首選的降壓藥物類別為（）A.β受體阻滯劑B.噻嗪類利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.α受體阻滯劑答案：A5.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能提示原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.血漿腎素活性升高B.醛固酮/腎素比值>20ng·dL?1/μg·L?1·h?1C.24h尿游離皮質(zhì)醇升高D.血鉀>5.0mmol·L?1答案：B6.妊娠期慢性高血壓合并子癇前期的血壓管理，下列藥物中禁用者為（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.甲基多巴D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：D7.根據(jù)2020年ISH國(guó)際高血壓指南，65歲以上老年患者啟動(dòng)藥物治療的收縮壓閾值是（）A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：C8.高血壓急癥靜脈用藥中，半衰期最短、需持續(xù)泵入的是（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.艾司洛爾答案：D9.下列關(guān)于高海拔地區(qū)高血壓的說(shuō)法正確的是（）A.海拔每升高1000m，收縮壓平均下降5mmHgB.高原紅細(xì)胞增多癥可加重血壓波動(dòng)C.高原人群目標(biāo)血壓應(yīng)低于平原10mmHgD.鈣通道阻滯劑在高原無(wú)效答案：B10.診室血壓140/90mmHg，家庭自測(cè)血壓125/76mmHg，應(yīng)診斷為（）A.白大衣高血壓B.隱匿性高血壓C.持續(xù)性高血壓D.血壓正常答案：A11.高血壓合并糖尿病腎病，尿白蛋白/肌酐比值為320mg/g，首選降壓藥物為（）A.ACEIB.ARBC.ACEI或ARBD.利尿劑答案：C12.下列哪項(xiàng)屬于高血壓的繼發(fā)性病因（）A.長(zhǎng)期吸煙B.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征C.高鈉飲食D.長(zhǎng)期焦慮答案：B13.關(guān)于血壓晝夜節(jié)律，下列描述正確的是（）A.杓型血壓指夜間收縮壓下降<10%B.非杓型提示心血管風(fēng)險(xiǎn)增加C.反杓型僅見(jiàn)于老年人D.深杓型無(wú)需干預(yù)答案：B14.高血壓合并痛風(fēng)急性期，下列降壓藥可安全使用的是（）A.氫氯噻嗪B.吲達(dá)帕胺C.氯沙坦D.呋塞米答案：C15.下列哪項(xiàng)不是β受體阻滯劑常見(jiàn)不良反應(yīng)（）A.支氣管痙攣B.心動(dòng)過(guò)緩C.踝部水腫D.乏力答案：C16.腎動(dòng)脈狹窄支架術(shù)后，血壓仍持續(xù)>150/95mmHg，最可能的原因是（）A.支架再狹窄B.對(duì)側(cè)腎動(dòng)脈狹窄C.長(zhǎng)期高血壓致腎實(shí)質(zhì)損害D.藥物依從性差答案：C17.青少年高血壓診斷需重復(fù)測(cè)量，非同日三次血壓均高于同性別、年齡、身高第（）百分位方可確診A.75B.85C.90D.95答案：D18.下列關(guān)于限鹽的說(shuō)法正確的是（）A.氯化鈉<6g/d等效于鈉攝入<2.4g/dB.鉀鹽替代鈉鹽可平均降低收縮壓2–3mmHgC.低鈉鹽對(duì)腎功能不全者安全D.鹽敏感型高血壓多見(jiàn)于年輕瘦人答案：B19.高血壓合并主動(dòng)脈夾層StanfordA型，血壓控制目標(biāo)為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<110/60mmHg答案：D20.下列哪項(xiàng)不是清晨高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.夜間鈉排泄減少B.交感神經(jīng)興奮C.睡眠呼吸暫停D.高鉀飲食答案：D21.關(guān)于高血壓疫苗的研究，下列說(shuō)法正確的是（）A.靶向血管緊張素II1型受體B.已進(jìn)入臨床III期C.需每季度強(qiáng)化D.可完全替代口服藥答案：A22.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），下列藥物應(yīng)慎用（）A.氨氯地平B.比索洛爾C.培哚普利D.氫氯噻嗪答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于高血壓藥物基因組學(xué)檢測(cè)的臨床意義（）A.CYP2D610突變提示β阻滯劑需減量B.ADRB1Arg389Gly影響β阻滯劑療效C.ACEI/D多態(tài)性決定鈣拮抗劑劑量D.NPPAT2238C與利尿劑抵抗相關(guān)答案：B24.高血壓合并抑郁癥，SSRI與下列哪種降壓藥聯(lián)用易出現(xiàn)低鈉血癥（）A.纈沙坦B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.多沙唑嗪答案：C25.下列哪項(xiàng)不是頑固性高血壓的常見(jiàn)原因（）A.藥物依從性差B.繼發(fā)性高血壓C.白大衣現(xiàn)象D.高高密度脂蛋白血癥答案：D26.高血壓合并慢性腎病G4期，eGFR25mL·min?1·1.73m?2，下列利尿劑首選（）A.氫氯噻嗪B.吲達(dá)帕胺C.呋塞米D.螺內(nèi)酯答案：C27.關(guān)于中樞性降壓藥莫索尼定，下列說(shuō)法正確的是（）A.作用于I1咪唑啉受體B.可引起反跳現(xiàn)象需逐漸減量C.可加重胰島素抵抗D.對(duì)血脂無(wú)影響答案：A28.高血壓合并心力衰竭EF35%，已用美托洛爾緩釋片，血壓88/56mmHg，下一步應(yīng)（）A.加用氨氯地平B.減量美托洛爾C.加用達(dá)格列凈D.停用β阻滯劑答案：B29.下列哪項(xiàng)不是高血壓視網(wǎng)膜病變Keith–Wagener–Barker分級(jí)IV期表現(xiàn)（）A.銅絲樣動(dòng)脈B.銀絲樣動(dòng)脈C.視乳頭水腫D.火焰狀出血答案：A30.高血壓合并肥胖（BMI34kg·m?2），減重手術(shù)（袖狀胃切除）后1年，收縮壓平均下降（）A.3–5mmHgB.5–8mmHgC.8–12mmHgD.12–15mmHg答案：C31.下列哪項(xiàng)不是鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）的適應(yīng)證（）A.頑固性高血壓B.心衰HFrEFC.醛固酮瘤術(shù)后D.高鉀血癥>5.5mmol·L?1答案：D32.高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，支架置入指征是（）A.狹窄>50%且頑固性高血壓B.狹窄>70%且eGFR>30mL·min?1C.狹窄>80%伴腎功能快速惡化D.狹窄>60%伴心絞痛答案：C33.下列哪項(xiàng)不是血壓測(cè)量前患者需遵守的要求（）A.排空膀胱B.禁煙30minC.飲咖啡后1hD.靜坐5min答案：C34.高血壓合并痛風(fēng)，血尿酸520μmol·L?1，下列降壓藥可降尿酸的是（）A.氯沙坦B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.螺內(nèi)酯答案：A35.下列哪項(xiàng)不是清晨血壓激增的病理生理機(jī)制（）A.血漿皮質(zhì)醇峰值B.血小板聚集性增加C.組織纖溶活性增強(qiáng)D.交感活性增強(qiáng)答案：C36.高血壓合并帕金森病，下列藥物可加重直立性低血壓的是（）A.左旋多巴B.普拉克索C.司來(lái)吉蘭D.金剛烷胺答案：A37.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白>1g/d，血壓控制目標(biāo)為（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：D38.下列哪項(xiàng)不是高血壓腦出血急性期降壓原則（）A.收縮壓>220mmHg時(shí)積極降壓B.目標(biāo)160–180mmHgC.首選口服降壓藥D.避免血壓波動(dòng)過(guò)大答案：C39.高血壓合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，下列藥物可改善預(yù)后的是（）A.地爾硫?B.哌唑嗪C.依那普利D.美托洛爾答案：C40.下列哪項(xiàng)不是高血壓社區(qū)管理的“三率”指標(biāo)（）A.知曉率B.治療率C.控制率D.治愈率答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓急癥的是（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性冠脈綜合征C.急性缺血性卒中收縮壓>200mmHgD.子癇前期伴血小板減少E.高血壓合并鼻出血答案：ABCD42.可逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚的藥物包括（）A.雷米普利B.纈沙坦C.氨氯地平D.美托洛爾緩釋片E.氫氯噻嗪答案：ABCD43.下列屬于繼發(fā)性高血壓篩查指征的是（）A.30歲前發(fā)病B.靶器官損害重且血壓難以控制C.低鉀血癥自發(fā)或利尿劑誘發(fā)D.腹部血管雜音E.高血壓家族史答案：ABCD44.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）的正確描述有（）A.早晚各測(cè)2次取均值B.連續(xù)7d取后5d均值C.可診斷隱匿性高血壓D.可評(píng)估降壓療效E.可用腕式血壓計(jì)答案：ABCD45.下列藥物可引起血壓升高的是（）A.非甾體抗炎藥B.口服避孕藥C.環(huán)孢素D.重組人促紅素E.麻黃堿滴鼻液答案：ABCDE46.高血壓合并慢性腎病，使用ACEI/ARB時(shí)需注意（）A.血肌酐較基線升高>30%應(yīng)減量或停用B.血鉀>5.5mmol·L?1停用C.孕婦禁用D.與NSAIDs聯(lián)用可加重腎損害E.可延緩蛋白尿進(jìn)展答案：ABCDE47.下列屬于非藥物降壓措施的有（）A.減重10kg可降收縮壓5–10mmHgB.DASH飲食可降收縮壓8–14mmHgC.每日步行30min可降2–8mmHgD.限酒可降2–4mmHgE.冥想放松可降4–6mmHg答案：ABCD48.高血壓合并房顫，口服抗凝治療需評(píng)估（）A.CHA?DS?VASc評(píng)分B.HASBLED評(píng)分C.腎功能D.血壓控制情況E.左心房直徑答案：ABCDE49.下列關(guān)于腎去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）的正確說(shuō)法有（）A.適用于頑固性高血壓B.術(shù)后可減量藥物C.需多學(xué)科評(píng)估D.長(zhǎng)期安全性已完全明確E.對(duì)交感活性高者效果更佳答案：ABCE50.高血壓合并認(rèn)知功能障礙，下列描述正確的是（）A.中年高血壓增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)B.降壓治療可降低血管性癡呆C.過(guò)度降壓或致腦低灌注D.目標(biāo)<130/80mmHg最佳E.鈣拮抗劑可能改善腦血流答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）51.鹽敏感型高血壓在黑人中更常見(jiàn)。（）答案：√52.血壓晝夜節(jié)律呈反杓型者，夜間服用降壓藥無(wú)益。（）答案：×53.高血壓合并急性缺血性卒中，收縮壓<220mmHg且無(wú)溶栓指征時(shí)，需立即靜脈降壓。（）答案：×54.氫氯噻嗪與吲達(dá)帕胺均可引起低鈉、低鉀，但吲達(dá)帕胺對(duì)糖脂代謝影響更小。（）答案：√55.高血壓患者可安全接種任何類型新冠疫苗。（）答案：√56.高血壓合并甲亢，β阻滯劑可控制心率和收縮壓。（）答案：√57.高血壓合并抑郁癥，SSRIs可升高血壓，應(yīng)避免使用。（）答案：×58.高血壓合并良性前列腺增生，α阻滯劑可作為一線降壓。（）答案：×59.高血壓合并痛風(fēng)急性期，可用氫氯噻嗪加強(qiáng)利尿促進(jìn)尿酸排出。（）答案：×60.高血壓合并慢性腎病，eGFR<30mL·min?1時(shí)，噻嗪類利尿劑效果下降。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.我國(guó)最新高血壓患病率約為_(kāi)_______%，而知曉率僅________%。答案：27.9，51.662.夜間收縮壓下降率計(jì)算公式為_(kāi)_______，正常值應(yīng)≥________%。答案：（白天平均夜間平均）/白天平均×100%，1063.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比≥________mg/g時(shí)，推薦血壓目標(biāo)<________/________mmHg。答案：30，130，8064.頑固性高血壓定義：使用________種不同類別降壓藥（含________劑）足量足時(shí)，血壓仍>________/________mmHg。答案：3，利尿，140，9065.高血壓急癥靜脈用硝普鈉，最大劑量不應(yīng)超過(guò)________μg·kg?1·min?1，連續(xù)使用不宜超過(guò)________小時(shí)，以防________中毒。答案：10，72，氰化物66.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查試驗(yàn)中，口服鹽負(fù)荷試驗(yàn)要求24h尿醛固酮>________μg方可確診。答案：1267.高血壓合并慢性腎病，使用ACEI后血肌酐較基線升高_(dá)_______%以內(nèi)且血鉀<________mmol·L?1，可繼續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)。答案：30，5.568.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，首選靜脈________藥物，目標(biāo)收縮壓<________mmHg，心率<________次/分。答案：β阻滯劑，110，6069.高血壓合并腦卒中，溶栓前需將血壓控制在≤________/________mmHg。答案：185，11070.高血壓社區(qū)管理“三率”指________率、________率、________率。答案：知曉，治療，控制五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述白大衣高血壓與隱匿性高血壓的定義、診斷方法及臨床意義。答案：白大衣高血壓（WCH）指診室血壓≥140/90mmHg，而家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓正常；隱匿性高血壓（MH）相反，診室血壓正常但家庭或動(dòng)態(tài)血壓≥135/85mmHg。診斷依賴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）或家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM），ABPM為金標(biāo)準(zhǔn)。WCH提示交感興奮，長(zhǎng)期隨訪約50%進(jìn)展為持續(xù)性高血壓，需生活方式干預(yù)并每年復(fù)查；MH與靶器官損害及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)等同持續(xù)性高血壓，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療并定期評(píng)估。72.列舉五種常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓病因及其篩查線索，并給出各一項(xiàng)確診檢查。答案：1.原發(fā)性醛固酮增多癥：線索為低鉀血癥、頑固性高血壓，確診采用鹽水負(fù)荷試驗(yàn)后血醛固酮>10ng/dL。2.腎動(dòng)脈狹窄：線索為腹部血管雜音、頑固性高血壓，確診采用CT血管造影示狹窄>70%。3.嗜鉻細(xì)胞瘤：線索為陣發(fā)性頭痛出汗心悸、尿兒茶酚胺升高，確診采用24h尿甲氧基腎上腺素>正常2倍。4.甲狀腺功能亢進(jìn)：線索為心悸消瘦手抖、TSH降低，確診采用游離T4升高。5.阻塞性睡眠呼吸暫停：線索為打鼾、白天嗜睡、頸圍>40cm，確診采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)AHI≥15次/h。73.試述高血壓合并慢性腎病（CKD）患者降壓藥物選擇原則，并說(shuō)明如何權(quán)衡蛋白尿保護(hù)與高鉀、腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。答案：首選ACEI或ARB，因可降蛋白尿并延緩腎病進(jìn)展；起始劑量為常規(guī)一半，1–2周倍增至最大耐受量，監(jiān)測(cè)血肌酐及鉀。若eGFR下降>30%或血鉀>5.5mmol/L，減量或停用，必要時(shí)加用排鉀利尿劑（呋塞米）或口服降鉀藥（帕替羅默）。CKD4–5期慎用醛固酮拮抗劑，避免NSAIDs。血壓仍未達(dá)標(biāo)可加用鈣拮抗劑、β阻滯劑或袢利尿劑，個(gè)體化調(diào)整，確保蛋白尿<1g/d前提下，血壓<130/80mmHg。六、案例分析題（每題15分，共30分）74.患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓高8年，最高180/110mmHg，曾用氨氯地平5mgqd+氫氯噻嗪25mgqd，血壓仍在160–170/100–105mmHg。近1月出現(xiàn)夜尿增多、乏力，血鉀3.0mmol/L，Na?142mmol/L，肌酐96μmol/L，尿蛋白陰性。查體：BP168/102mmHg，BMI26kg/m2，腹部未聞雜音。問(wèn)題：（1）列出初步診斷及鑒別診斷；（2）給出下一步檢查；（3）制定治療策略。答案：（1）初步診斷：頑固性高血壓、低鉀血癥；鑒別診斷：原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)