2025年麻精藥品管理和臨床應(yīng)用培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括（）A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度D.有與使用量相適應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員答案：D2.關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品處方的顏色及右上角標(biāo)注，正確的是（）A.白色，“精一”B.淡紅色，“麻”C.淡黃色，“麻/精一”D.淡紅色，“麻/精一”答案：D3.門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A4.為癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為自藥品有效期期滿之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D6.下列屬于第一類精神藥品的是（）A.地西泮B.曲馬多C.哌醋甲酯D.可待因答案：C7.麻精藥品入庫驗(yàn)收時(shí)，必須做到（）A.單人驗(yàn)收，逐批清點(diǎn)B.雙人驗(yàn)收，逐批清點(diǎn)C.單人驗(yàn)收，隨機(jī)抽檢D.雙人驗(yàn)收，隨機(jī)抽檢答案：B8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失或被盜、被搶時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告的部門不包括（）A.所在地衛(wèi)生健康主管部門B.所在地公安機(jī)關(guān)C.所在地藥品監(jiān)督管理部門D.省級衛(wèi)生健康委員會(huì)答案：D9.根據(jù)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，癌癥三階梯止痛治療中，第二階梯藥物主要是（）A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類藥物C.強(qiáng)阿片類藥物D.輔助鎮(zhèn)痛藥答案：B10.關(guān)于哌替啶用于癌痛治療的描述，正確的是（）A.可作為首選藥物長期使用B.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性，不推薦用于慢性癌痛C.鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于嗎啡，應(yīng)優(yōu)先選擇D.可用于兒童慢性疼痛治療答案：B11.麻精藥品處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對處方內(nèi)容，對不符合規(guī)定的處方，應(yīng)當(dāng)（）A.直接調(diào)配B.拒絕調(diào)配C.修改后調(diào)配D.報(bào)告科主任后調(diào)配答案：B12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存麻精藥品的專用庫房應(yīng)配備的設(shè)施不包括（）A.雙門雙鎖B.自動(dòng)報(bào)警裝置C.溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)D.通風(fēng)換氣設(shè)備答案：D（注：專用庫房需滿足“雙門雙鎖、監(jiān)控、報(bào)警、溫濕度調(diào)控”，通風(fēng)非強(qiáng)制要求）13.關(guān)于麻精藥品電子處方的管理，錯(cuò)誤的是（）A.電子處方需采用符合國家規(guī)定的電子簽名B.電子處方與紙質(zhì)處方具有同等法律效力C.電子處方可長期保存于醫(yī)院信息系統(tǒng)，無需備份D.電子處方的格式、內(nèi)容應(yīng)符合紙質(zhì)處方的要求答案：C14.藥師在審核麻精藥品處方時(shí)，不需重點(diǎn)核對的內(nèi)容是（）A.患者身份證明編號B.醫(yī)師處方權(quán)資質(zhì)C.藥品數(shù)量與臨床診斷是否相符D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀過期、損壞的麻精藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門提出申請（）A.省級衛(wèi)生健康主管部門B.所在地縣級以上衛(wèi)生健康主管部門C.所在地藥品監(jiān)督管理部門D.省級藥品監(jiān)督管理部門答案：C16.下列關(guān)于麻精藥品臨床使用的說法，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)禁用于非醫(yī)療目的的使用B.兒童使用需嚴(yán)格評估，優(yōu)先選擇透皮貼劑C.孕婦疼痛可常規(guī)使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.老年人應(yīng)從小劑量開始，緩慢滴定答案：C17.麻醉藥品注射劑使用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求患者交回空安瓿，對未收回的空安瓿，應(yīng)當(dāng)（）A.無需處理B.登記并報(bào)告藥學(xué)部門C.直接銷毀D.要求患者出具書面說明答案：B18.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的使用指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.貼于干燥、無破損的皮膚B.每72小時(shí)更換一次C.發(fā)熱患者需調(diào)整劑量D.可切割后使用以減少劑量答案：D19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理小組的職責(zé)不包括（）A.制定本機(jī)構(gòu)麻精藥品管理制度B.組織相關(guān)人員培訓(xùn)與考核C.審批患者麻精藥品使用申請D.定期檢查麻精藥品管理情況答案：C20.發(fā)生麻精藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻精藥品“五專管理”包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE2.下列屬于麻醉藥品的是（）A.嗎啡B.芬太尼C.氯胺酮D.羥考酮E.艾司唑侖答案：ABD（注：氯胺酮為第一類精神藥品，艾司唑侖為第二類）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡需具備的條件包括（）A.有與使用麻精藥品相關(guān)的診療科目B.有經(jīng)過培訓(xùn)的、專職從事麻精藥品管理的藥學(xué)人員C.有獲得麻精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.有保證麻精藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度E.近3年內(nèi)無麻精藥品濫用事件答案：ABCD4.關(guān)于麻精藥品處方的保存期限，正確的是（）A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品處方保存3年C.第二類精神藥品處方保存2年D.所有麻精藥品處方均保存5年E.電子處方需與紙質(zhì)處方保存期限一致答案：ABCE5.癌痛規(guī)范化治療的原則包括（）A.口服給藥B.按階梯用藥C.按時(shí)用藥D.個(gè)體化給藥E.注意具體細(xì)節(jié)答案：ABCDE6.麻精藥品出庫時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的原則是（）A.先進(jìn)先出B.近效期先出C.按生產(chǎn)批號出庫D.雙人核對E.單人操作答案：ABCD7.藥師在調(diào)配麻精藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對的內(nèi)容包括（）A.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.患者姓名、年齡、身份證明編號C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.處方日期E.患者家屬簽字答案：ABCD8.下列情況需雙人清點(diǎn)、登記的是（）A.麻精藥品入庫驗(yàn)收B.麻精藥品出庫發(fā)放C.空安瓿/廢貼回收D.藥品報(bào)損銷毀E.日常盤點(diǎn)答案：ABCDE9.關(guān)于麻精藥品不良反應(yīng)的處理，正確的是（）A.出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，立即靜脈注射納洛酮B.便秘患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并使用緩瀉劑C.惡心嘔吐可聯(lián)用止吐藥（如昂丹司瓊）D.嗜睡癥狀無需處理，會(huì)自行緩解E.所有嚴(yán)重不良反應(yīng)需填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》答案：ABCE10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理的禁止行為包括（）A.從非法渠道購進(jìn)麻精藥品B.擅自調(diào)劑麻精藥品C.將麻精藥品用于實(shí)驗(yàn)研究D.未按規(guī)定保存處方及專用賬冊E.未對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行麻精藥品使用培訓(xùn)答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.第二類精神藥品可以在藥店憑醫(yī)師處方零售。（）答案：√2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格后，可在本機(jī)構(gòu)內(nèi)為所有疼痛患者開具此類藥品。（）答案：×（需嚴(yán)格按適應(yīng)癥開具）3.麻精藥品專用賬冊應(yīng)保存至藥品有效期滿后5年。（）答案：√4.患者使用麻醉藥品注射劑后未交回空安瓿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可繼續(xù)為其開具該藥品。（）答案：×（需登記未收回原因，無正當(dāng)理由不得繼續(xù)開具）5.癌痛患者使用麻精藥品時(shí)，無需限制劑量上限，以有效鎮(zhèn)痛為目標(biāo)。（）答案：√（需個(gè)體化滴定至有效劑量）6.麻精藥品儲(chǔ)存庫房可與其他藥品庫房共用，但需設(shè)置獨(dú)立專柜。（）答案：×（需專用庫房或?qū)９耠p鎖）7.電子處方可以代替紙質(zhì)處方，但需確?？勺匪菪院桶踩?。（）答案：√8.哌替啶可用于急性疼痛（如術(shù)后痛）的短期治療，但不推薦用于慢性疼痛。（）答案：√9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品被盜后，只需向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，無需上報(bào)衛(wèi)生健康部門。（）答案：×（需同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生健康、藥監(jiān)和公安部門）10.藥師發(fā)現(xiàn)麻精藥品處方用量超過規(guī)定時(shí)，可以修改后調(diào)配。（）答案：×（應(yīng)拒絕調(diào)配并告知醫(yī)師更正）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述麻精藥品“四查十對”的具體內(nèi)容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對：對科別、姓名、年齡；對藥名、規(guī)格、數(shù)量；對標(biāo)簽、性狀、用法用量；對臨床診斷。2.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，如何預(yù)防便秘不良反應(yīng)？答案：①初始用藥即開始預(yù)防，告知患者增加膳食纖維和水分?jǐn)z入；②規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如無禁忌）；③常規(guī)使用緩瀉劑（如乳果糖、聚乙二醇）；④評估便秘原因（如是否合并腸梗阻）；⑤調(diào)整阿片類藥物劑量或換用其他阿片類藥物（如芬太尼透皮貼劑可能減少便秘）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀過期麻精藥品的流程是什么？答案：①清點(diǎn)過期藥品，登記名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期；②向所在地藥品監(jiān)督管理部門提出銷毀申請并提交清單；③藥品監(jiān)督管理部門現(xiàn)場監(jiān)督銷毀（可委托有資質(zhì)的單位處理）；④填寫銷毀記錄并由監(jiān)督人員簽字；⑤將銷毀記錄存檔保存至少5年。4.簡述麻精藥品電子處方的管理要求。答案：①電子處方需符合《處方管理辦法》的內(nèi)容和格式要求；②使用符合國家規(guī)定的電子簽名和加密技術(shù)，確保不可篡改；③電子處方與紙質(zhì)處方具有同等法律效力；④建立電子處方追溯系統(tǒng)，記錄處方開具、調(diào)配、使用全過程；⑤電子處方數(shù)據(jù)需備份保存，保存期限與紙質(zhì)處方一致（麻醉/精一處方3年，精二處方2年）。5.麻精藥品臨床使用中，藥師的核心職責(zé)有哪些？答案：①審核處方：檢查醫(yī)師處方權(quán)、患者信息、藥品用量及與診斷的相符性；②調(diào)配藥品：雙人核對，確保數(shù)量、規(guī)格準(zhǔn)確；③發(fā)放指導(dǎo)：向患者或家屬說明用法用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)；④監(jiān)督管理：參與麻精藥品庫存管理，定期盤點(diǎn)；⑤培訓(xùn)與反饋：參與醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，反饋臨床不合理用藥情況。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：某三級醫(yī)院藥學(xué)部在月度盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，鹽酸哌替啶注射液（100mg/支）庫存短缺3支。經(jīng)調(diào)取監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，值班藥師張某在夜間調(diào)配時(shí)未嚴(yán)格核對，誤將3支藥品發(fā)放給未核對身份的患者家屬。問題：（1）該事件暴露出哪些管理漏洞？（5分）（2）應(yīng)采取哪些整改措施？（5分）（3）是否需要上報(bào)相關(guān)部門？如需，應(yīng)向哪些部門報(bào)告？（5分）答案：（1）管理漏洞：①調(diào)配環(huán)節(jié)未執(zhí)行雙人核對制度；②患者身份驗(yàn)證流程缺失；③夜間值班人員監(jiān)管不到位；④庫存盤點(diǎn)頻率不足（應(yīng)每日清點(diǎn)麻醉藥品）；⑤藥師安全意識培訓(xùn)不足。（2）整改措施：①立即啟動(dòng)麻精藥品丟失應(yīng)急預(yù)案，暫停張某調(diào)配權(quán)限；②完善調(diào)配流程，強(qiáng)制雙人核對并記錄；③增加身份驗(yàn)證環(huán)節(jié)（如核對患者身份證、病歷號）；④加強(qiáng)夜間值班巡查，安裝實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)；⑤組織全員麻精藥品管理培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（3）需要上報(bào)。應(yīng)立即向所在地衛(wèi)生健康主管部門、藥品監(jiān)督管理部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。案例2（10分）：患者王某，75歲，診斷為晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移，疼痛評分7分（NRS）。主管醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mgq12h，氫溴酸高烏甲素片5mgtid。藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，肺功能中度減退。問題：（1）該處方存在哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（5分）（2）藥師應(yīng)如何處理？（5分）答案：（1）潛在風(fēng)險(xiǎn)：①嗎啡可能抑制呼吸，COPD