靜療?？谱o(hù)士考試題庫及答案2025版一、靜脈治療基礎(chǔ)與解剖生理1.【單選】成人上腔靜脈的血流速度約為A.500mL/min?B.1000mL/min?C.2000mL/min?D.2500mL/min答案：C2.【單選】下列哪支靜脈在體表最易觸及且導(dǎo)管相關(guān)血栓發(fā)生率最低A.貴要靜脈?B.頭靜脈?C.肱靜脈?D.腋靜脈答案：A3.【單選】新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端最佳位置應(yīng)在A.右心房內(nèi)?B.下腔靜脈右心房交界處上方0.5cm?C.肝靜脈?D.門靜脈左支答案：B4.【單選】PICC置管時(shí)，導(dǎo)管異位的最常見靶靜脈是A.頸內(nèi)靜脈?B.對(duì)側(cè)鎖骨下靜脈?C.奇靜脈?D.胸廓內(nèi)靜脈答案：A5.【單選】輸液港底座與穿刺隔的穿刺次數(shù)上限為A.500次?B.1000次?C.1500次?D.2000次答案：B6.【單選】關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)必須陽性A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU?B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌種相同且導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周血早≥2h?C.導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性?D.外周血培養(yǎng)陰性答案：B7.【單選】高滲液體（>900mOsm/L）經(jīng)外周靜脈持續(xù)輸注，建議更換靜脈通道的時(shí)間為A.6h?B.12h?C.24h?D.48h答案：B8.【單選】中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置入后，胸片確認(rèn)尖端位于A.第2前肋水平?B.第3前肋水平?C.第4前肋水平?D.第5前肋水平答案：C9.【單選】輸液港植入術(shù)后，首次穿刺應(yīng)在術(shù)后A.即刻?B.6h?C.24h?D.7d答案：C10.【單選】導(dǎo)管固定使用“免縫固定裝置”時(shí)，其最大抗拔出力約為A.0.5lb?B.1lb?C.2lb?D.5lb答案：C11.【多選】下列哪些情況提示導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓（CRT）A.置管側(cè)肢體周徑增加≥3cm?B.置管側(cè)皮膚溫度升高?C.輸液泵頻繁報(bào)警“閉塞”?D.導(dǎo)管回抽無血?E.新發(fā)呼吸困難答案：ABCD12.【多選】關(guān)于導(dǎo)管封管液選擇，正確的有A.0.9%氯化鈉適用于所有外周短導(dǎo)管?B.10U/mL肝素液可用于PICC?C.5%葡萄糖液可用于封管?D.抗生素封管液用于CRBSI高危患者?E.70%乙醇封管可用于長期隧道式導(dǎo)管答案：ABD13.【判斷】導(dǎo)管拔除后，局部加壓時(shí)間應(yīng)≥5min，凝血功能異常者延長至10min。答案：正確14.【判斷】新生兒PICC置管后，禁止在導(dǎo)管處采血，以免導(dǎo)管堵塞。答案：錯(cuò)誤（允許采血但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）15.【填空】導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的Virchow三聯(lián)征為________、________、________。答案：血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯、血液高凝狀態(tài)16.【簡答】簡述超聲引導(dǎo)在上臂PICC置管中的三大優(yōu)勢(shì)。答案：實(shí)時(shí)顯示靜脈走行與毗鄰動(dòng)脈、提高一次穿刺成功率、降低機(jī)械性并發(fā)癥發(fā)生率。17.【案例】患者男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，經(jīng)右鎖骨下CVC輸注腸外營養(yǎng)，突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.2℃，血壓90/50mmHg，導(dǎo)管回抽可見膿性回血。實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞18×10?/L，降鈣素原5.6ng/mL。（1）最可能的診斷？（2）即刻護(hù)理措施？（3）導(dǎo)管處理原則？答案：（1）CRBSI合并膿毒癥。（2）立即留取雙瓶血培養(yǎng)、停止原輸液通道、建立外周靜脈通路、快速補(bǔ)液、通知醫(yī)師、按膿毒癥集束化治療。（3）原則上立即拔除導(dǎo)管，并行尖端培養(yǎng)；若病情極不穩(wěn)定需保留，則聯(lián)合抗生素封管并48h再評(píng)估。二、輸液治療計(jì)算與藥物配伍18.【計(jì)算】醫(yī)囑：氨茶堿負(fù)荷量5mg/kg，患者體重60kg，現(xiàn)有2%氨茶堿注射液10mL/支，問需取多少毫升？答案：5mg/kg×60kg=300mg；2%=20mg/mL；300mg÷20mg/mL=15mL19.【計(jì)算】多巴胺微泵維持劑量為5μg/kg/min，患者70kg，用200mg多巴胺稀釋至50mL，問泵速多少mL/h？答案：70kg×5μg×60min=21000μg/h=21mg/h；200mg/50mL=4mg/mL；21mg/h÷4mg/mL=5.25mL/h20.【單選】下列哪種藥物與萬古霉素在Y型管直接配伍時(shí)產(chǎn)生沉淀A.哌拉西林他唑巴坦?B.咪達(dá)唑侖?C.環(huán)丙沙星?D.脂肪乳答案：C21.【單選】全合一腸外營養(yǎng)液中，鈣與磷的最大相容摩爾濃度積為A.10?B.20?C.30?D.40答案：C22.【多選】導(dǎo)致脂肪乳不穩(wěn)定因素包括A.pH<5?B.溫度30℃?C.鈣離子>5mEq/L?D.加入肝素?E.光照答案：ACE23.【判斷】胰島素加入腸外營養(yǎng)袋后，吸附損失率可達(dá)10%–30%，建議額外追加劑量。答案：正確24.【填空】臨床常用肝素液封管濃度為________U/mL，容積為________mL。答案：10–100；導(dǎo)管容積+附加裝置容積20%25.【簡答】列舉三種可通過0.22μm過濾器的高分子藥物。答案：阿昔單抗、依那西普、利妥昔單抗。三、并發(fā)癥識(shí)別與處理26.【單選】導(dǎo)管斷裂后，首選的緊急處理措施是A.立即拔除?B.夾閉導(dǎo)管近心端?C.用力沖洗?D.局部冷敷答案：B27.【單選】輸液港底座翻轉(zhuǎn)的特異性體征是A.穿刺無回血?B.局部腫脹?C.觸診底座邊緣呈“馬蹄”征?D.疼痛答案：C28.【單選】發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即采取的體位是A.左側(cè)臥頭低足高?B.右側(cè)臥頭高足低?C.平臥?D.坐位答案：A29.【單選】導(dǎo)管拔除后導(dǎo)管碎片殘留體內(nèi)，最佳影像學(xué)檢查是A.X線胸片?B.超聲?C.CT靜脈造影?D.MRI答案：C30.【單選】化療藥物外滲后，首選解毒劑為透明質(zhì)酸酶的情況是A.長春新堿?B.阿霉素?C.順鉑?D.紫杉醇答案：A31.【多選】下列屬于化學(xué)性靜脈炎誘因A.pH<5?B.滲透壓>600mOsm/kg?C.導(dǎo)管尖端位于腋靜脈?D.輸注溫度4℃?E.微粒污染答案：ABDE32.【多選】輸液港植入早期并發(fā)癥包括A.氣胸?B.血胸?C.心律失常?D.皮下血腫?E.導(dǎo)管斷裂答案：ABCD33.【判斷】發(fā)生CRBSI后，若病原菌為金黃色葡萄球菌，建議保留導(dǎo)管并完成抗生素治療后再拔除。答案：錯(cuò)誤（建議立即拔除）34.【填空】導(dǎo)管堵塞溶栓常用尿激酶濃度為________U/mL，保留時(shí)間為________min。答案：5000；30–6035.【簡答】描述“推拉”技術(shù)在導(dǎo)管通暢性評(píng)估中的操作步驟。答案：先用10mL生理鹽水快速推注2mL，立即回抽2mL，重復(fù)三次，觀察回血順暢度及阻力變化。36.【案例】患者女，45歲，乳腺癌，PICC置管后第20天，置管側(cè)上臂周徑較對(duì)側(cè)增加4cm，伴隱痛，超聲示腋靜脈血栓形成，D二聚體2.3mg/L。（1）是否拔除導(dǎo)管？（2）抗凝方案？（3）健康教育要點(diǎn)？答案：（1）若導(dǎo)管功能良好且治療仍需使用，可保留并抗凝。（2）低分子肝素1mg/kgq12h，橋接華法林INR2–3，療程≥3個(gè)月。（3）避免按摩、置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓及劇烈活動(dòng)、觀察出血傾向、每周復(fù)查超聲。四、感染預(yù)防與無菌技術(shù)37.【單選】最大無菌屏障不包括A.無菌手套?B.無菌隔離衣?C.無菌大單?D.無菌口罩答案：D（應(yīng)為“帽子、口罩、無菌衣、無菌大單、無菌手套”）38.【單選】手衛(wèi)生“兩前三后”中“兩前”指A.接觸患者前、置管前?B.置管前、置管后?C.接觸患者前、接觸患者后?D.置管前、脫手套后答案：A39.【單選】含氯己定濃度≥________%的酒精溶液用于皮膚消毒，可降低CRBSI。A.0.1?B.0.5?C.1?D.2答案：B40.【單選】輸液接頭消毒時(shí)，機(jī)械擦拭時(shí)間不少于A.5s?B.10s?C.15s?D.30s答案：C41.【多選】下列屬于導(dǎo)管維護(hù)“每日評(píng)估”內(nèi)容A.是否需要繼續(xù)留置?B.穿刺點(diǎn)是否紅腫?C.導(dǎo)管外露長度?D.輸液速度?E.患者舒適度答案：ABCE42.【判斷】含氯己定的敷料可用于新生兒臍周皮膚消毒。答案：錯(cuò)誤（可能致皮膚灼傷）43.【填空】導(dǎo)管接頭更換頻率為________天一次，遇輸血、脂肪乳后需________h內(nèi)更換。答案：7；2444.【簡答】列舉三種可降低CRBSI的集束化措施。答案：手衛(wèi)生、最大無菌屏障、氯己定皮膚消毒、每日評(píng)估拔管指征、優(yōu)選鎖骨下靜脈入路。五、兒科與特殊人群靜療45.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管尖端異位至右心房，最可能引發(fā)A.心包填塞?B.心律失常?C.乳糜胸?D.氣胸答案：B46.【單選】兒童外周靜脈留置針推薦更換時(shí)間為A.72–96h?B.24h?C.7d?D.無需常規(guī)更換答案：A47.【單選】孕婦使用萬古霉素時(shí)，推薦峰濃度維持在A.5–10mg/L?B.10–20mg/L?C.20–40mg/L?D.40–60mg/L答案：C48.【多選】老年患者CVC置管風(fēng)險(xiǎn)增加因素A.皮膚彈性差?B.縱隔移位?C.認(rèn)知障礙?D.既往放療史?E.脫水答案：ACDE49.【判斷】兒童輸液泵報(bào)警“閉塞”時(shí)，可立即提高壓力限值繼續(xù)輸注。答案：錯(cuò)誤50.【填空】新生兒PICC置管體表測(cè)量法：從穿刺點(diǎn)至________，再到________。答案：胸鎖關(guān)節(jié)；第3胸椎右緣51.【簡答】簡述妊娠晚期女性PICC置管體位調(diào)整要點(diǎn)。答案：左側(cè)傾斜30°，減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，置管后快速補(bǔ)液500mL預(yù)防仰臥位低血壓。六、質(zhì)量控制與循證實(shí)踐52.【單選】靜療?？谱o(hù)士指標(biāo)“一次穿刺成功率”應(yīng)≥A.80%?B.85%?C.90%?D.95%答案：D53.【單選】CRBSI發(fā)生率計(jì)算公式分母為A.置管總?cè)諗?shù)?B.出院人次?C.住院總?cè)諗?shù)?D.導(dǎo)管總數(shù)答案：A54.【單選】品管圈主題“降低PICC異位率”中，最能反映改善成效的指標(biāo)是A.穿刺時(shí)間?B.透視次數(shù)?C.調(diào)整后異位率?D.患者滿意度答案：C55.【多選】靜療?？谱o(hù)士培訓(xùn)核心課程包括A.超聲引導(dǎo)技術(shù)?B.法律法規(guī)?C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)?D.循證護(hù)理?E.感染控制答案：ABDE56.【判斷】導(dǎo)管相關(guān)血栓發(fā)生率屬于結(jié)