2025年老年護(hù)理及健康管理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.老年人每日推薦飲水量下限為（）A.800ml??B.1000ml??C.1200ml??D.1500ml答案：D2.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心維度，下列哪項(xiàng)不在其列（）A.認(rèn)知功能??B.營養(yǎng)狀態(tài)??C.社會支持??D.血清腫瘤標(biāo)志物答案：D3.老年人發(fā)生低體溫時，首選復(fù)溫措施為（）A.快速熱水浴??B.37℃恒溫毯包裹??C.口服50℃紅糖水??D.靜脈輸注42℃生理鹽水答案：B4.老年肌少癥診斷的握力界值（男性）為（）A.<35kg??B.<30kg??C.<28kg??D.<25kg答案：C5.對80歲以上老人啟動降壓治療，目標(biāo)收縮壓宜設(shè)定為（）A.<120mmHg??B.<130mmHg??C.<140mmHg??D.<150mmHg答案：C6.老年人最常見的非瓣膜性房顫血栓栓塞評分工具為（）A.Wells??B.Padua??C.CHA?DS?VASc??D.HASBLED答案：C7.老年糖尿病個體化糖化血紅蛋白目標(biāo)，若預(yù)期生存期>10年且并發(fā)癥少，建議控制在（）A.<6.0%??B.<6.5%??C.<7.0%??D.<7.5%答案：C8.老年人跌倒后1小時內(nèi)最關(guān)鍵的快速篩查試驗(yàn)為（）A.雙任務(wù)步速測定??B.起坐試驗(yàn)??C.計(jì)時起立行走（TUG）??D.指鼻試驗(yàn)答案：C9.老年抑郁量表（GDS15）評分≥多少分提示需進(jìn)一步臨床評估（）A.3??B.5??C.7??D.9答案：B10.老年便秘型腸易激綜合征首選滲透性瀉藥為（）A.比沙可啶??B.聚乙二醇??C.液狀石蠟??D.番瀉葉答案：B11.老年人口服華法林時，需限制攝入的蔬菜為（）A.西紅柿??B.菠菜??C.黃瓜??D.南瓜答案：B12.老年人每日鈣元素推薦攝入量為（）A.500mg??B.800mg??C.1000mg??D.1200mg答案：D13.老年住院患者發(fā)生譫妄的高危藥物是（）A.奧美拉唑??B.苯海索??C.阿托伐他汀??D.氯吡格雷答案：B14.老年人聽力下降首現(xiàn)頻率區(qū)為（）A.250Hz??B.1000Hz??C.2000Hz??D.4000Hz答案：D15.老年慢性疼痛“三階梯”原則，第二階梯代表藥物為（）A.對乙酰氨基酚??B.曲馬多??C.嗎啡??D.加巴噴丁答案：B16.老年人接種帶狀皰疹疫苗推薦年齡為（）A.≥50歲??B.≥60歲??C.≥65歲??D.≥70歲答案：A17.老年衰弱表型中，不明原因體重下降標(biāo)準(zhǔn)為1年內(nèi)下降（）A.≥3%??B.≥5%??C.≥7%??D.≥10%答案：B18.老年高血壓合并前列腺增生首選的降壓藥為（）A.多沙唑嗪??B.氨氯地平??C.貝那普利??D.美托洛爾答案：A19.老年人夜間視力降低最主要原因?yàn)椋ǎ〢.玻璃體混濁??B.晶狀體黃變??C.視網(wǎng)膜色素上皮萎縮??D.角膜老年環(huán)答案：B20.老年急性冠脈綜合征患者，抗血小板治療首選聯(lián)合方案為（）A.阿司匹林+替格瑞洛??B.阿司匹林+華法林??C.氯吡格雷+利伐沙班??D.替羅非班+肝素答案：A21.老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折微創(chuàng)治療首選（）A.椎板切除??B.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)??C.脊柱融合??D.長期臥床答案：B22.老年認(rèn)知障礙患者走失風(fēng)險(xiǎn)最高時段為（）A.清晨??B.上午??C.下午??D.傍晚答案：D23.老年人使用胰島素最常見導(dǎo)致跌倒的不良反應(yīng)為（）A.視物模糊??B.夜間低血糖??C.體重增加??D.注射部位硬結(jié)答案：B24.老年高尿酸血癥飲食建議，每日嘌呤攝入應(yīng)低于（）A.100mg??B.150mg??C.200mg??D.300mg答案：C25.老年人帕金森病“關(guān)期”突然加重時，家屬首要處理為（）A.立即口服雙倍劑量左旋多巴??B.協(xié)助患者坐下防跌倒??C.強(qiáng)行攙扶行走??D.冷水擦浴答案：B26.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）長期氧療指征為靜息PaO?≤（）A.45mmHg??B.50mmHg??C.55mmHg??D.60mmHg答案：C27.老年人使用地西泮導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的主要機(jī)制為（）A.抑制GABA受體??B.激動NMDA受體??C.抗膽堿能作用??D.增強(qiáng)多巴胺釋放答案：C28.老年心衰患者每日液體攝入量一般限制為（）A.1000ml??B.1500ml??C.2000ml??D.2500ml答案：B29.老年人“吞咽反射延遲”最常見的直接后果為（）A.營養(yǎng)不良??B.吸入性肺炎??C.食管炎??D.牙周炎答案：B30.老年臨終患者使用嗎啡皮下注射，首次安全劑量為（）A.1mg??B.2.5mg??C.5mg??D.10mg答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】李爺爺，85歲，體重62kg，BMI21kg/m2，獨(dú)居，夜間起夜頻繁。晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力，說話含糊，家人立即送院。頭顱CT未見出血，NIHSS8分，診斷“急性腦梗死”。既往：高血壓20年，糖尿病10年，房顫3年，未抗凝。入院BP178/96mmHg，隨機(jī)血糖14mmol/L。31.該患者當(dāng)前最優(yōu)先的干預(yù)為（）A.立即靜滴硝普鈉降壓??B.4.5小時內(nèi)靜脈rtPA溶栓評估??C.口服二甲雙胍降糖??D.插胃管營養(yǎng)答案：B32.若溶栓禁忌，下一步二級預(yù)防抗栓策略為（）A.阿司匹林單藥??B.氯吡格雷單藥??C.阿司匹林+氯吡格雷1個月后改為單藥??D.華法林INR23答案：D33.入院第3天出現(xiàn)躁動、晝輕夜重，最可能為（）A.抑郁癥??D.譫妄??C.阿爾茨海默病??D.癲癇答案：B【案例2】王奶奶，78歲，腰背痛3個月，身高縮短4cm，X線示T12、L2壓縮骨折，骨密度T值3.4。實(shí)驗(yàn)室：血Ca2.3mmol/L，ALP110U/L，PTH68pg/ml，25OHD18ng/ml。34.最可能的診斷為（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)??B.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松??C.多發(fā)性骨髓瘤??D.骨軟化癥答案：B35.初始抗骨松藥物首選（）A.阿侖膦酸鈉??B.降鈣素鼻噴劑??C.特立帕肽??D.雷洛昔芬答案：A36.同時應(yīng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D劑量為（）A.鈣500mg+普通維生素D400IU??B.鈣1000mg+普通維生素D800IU??C.鈣1500mg+活性維生素D0.25μg??D.僅食補(bǔ)答案：B【案例3】趙爺爺，82歲，COPDGOLD3級，mMRC3級，近3天痰量增多膿性，氣促加重。查體：紫紺，頸靜脈怒張，雙下肢水腫。血?dú)猓簆H7.28，PaCO?68mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。37.目前診斷應(yīng)為（）A.單純慢阻肺急性加重??B.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭+肺心病??C.急性左心衰??D.肺栓塞答案：B38.最重要的初始治療為（）A.高濃度面罩吸氧??B.無創(chuàng)正壓通氣??C.靜推呋塞米??D.皮下注射嗎啡答案：B39.經(jīng)治療PaCO?仍>60mmHg，意識模糊，下一步（）A.繼續(xù)上調(diào)無創(chuàng)通氣壓力??B.氣管插管有創(chuàng)通氣??C.靜滴呼吸興奮劑??D.轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)答案：B【案例4】劉奶奶，80歲，晚期阿爾茨海默病，臥床，吞咽困難，體重40kg。近1周進(jìn)食減少，家屬拒絕胃管。查體：脫水，皮膚彈性差，血Na152mmol/L，BUN28mmol/L，Cr180μmol/L。40.目前主要問題為（）A.高滲性脫水??B.急性腎小管壞死??C.低鈉血癥??D.肝性腦病答案：A41.合理補(bǔ)液方案為（）A.0.9%NaCl快速靜滴??B.0.45%NaCl+5%葡萄糖緩慢糾正??C.口服純水??D.靜推甘露醇答案：B42.關(guān)于營養(yǎng)支持，最符合倫理的下一步（）A.強(qiáng)制插胃管??B.經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺??C.繼續(xù)經(jīng)口少量喂養(yǎng)+舒適護(hù)理??D.完全禁食答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）43.老年人跌倒的內(nèi)在危險(xiǎn)因素包括（）A.體位性低血壓??B.視力下降??C.地面濕滑??D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥??E.獨(dú)居答案：ABD44.老年綜合評估中常用的量表有（）A.Barthel指數(shù)??B.MMSE??C.FRAIL量表??D.APACHEⅡ??E.Morse跌倒量表答案：ABCE45.老年高血壓合并冠心病，優(yōu)先選擇的藥物有（）A.氨氯地平??B.貝那普利??C.特拉唑嗪??D.美托洛爾緩釋片??E.氫氯噻嗪答案：ABD46.老年人骨質(zhì)疏松的非藥物干預(yù)包括（）A.負(fù)重運(yùn)動??B.平衡訓(xùn)練??C.戒煙??D.限制咖啡??E.日光浴答案：ABCDE47.老年糖尿病足Wagner2級的處理包括（）A.減壓鞋墊??B.創(chuàng)面清創(chuàng)??C.經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素??D.立即高位截肢??E.血糖控制答案：ABCE48.老年慢性疼痛“四階梯”中第四階梯可涉及（）A.嗎啡口服??B.脊髓電刺激??C.射頻消融??D.認(rèn)知行為療法??E.針灸答案：ABC49.老年房顫患者使用新型口服抗凝藥（NOAC）需評估（）A.肌酐清除率??B.肝功能ChildPugh??C.年齡≥75歲??D.體重<50kg??E.合并用藥答案：ABCDE50.老年臨終關(guān)懷中，屬于“五全照護(hù)”內(nèi)容的有（）A.全人??B.全家??C.全隊(duì)??D.全程??E.全社會答案：ABCD51.老年人吞咽障礙篩查工具包括（）A.WST??B.EAT10??C.Gugging吞咽功能表??D.MMSE??E.洼田飲水試驗(yàn)答案：ABCE52.老年急性腎損傷（AKI）危險(xiǎn)因素有（）A.造影劑??B.ACEI/ARB??C.脫水??D.NSAIDs??E.高滲利尿劑答案：ABCDE四、共用案例多選題（每題3分，共15分。每題有一個或多個正確答案）【案例5】孫爺爺，90歲，體重50kg，長期臥床，Ⅳ期壓瘡骶尾部8cm×9cm，可見肌腱，滲液多，發(fā)熱38.5℃，WBC15×10?/L，Alb28g/L。53.目前壓瘡分期屬于（）A.Ⅲ期??B.Ⅳ期??C.不可分期??D.深部組織損傷答案：B54.創(chuàng)面處理原則包括（）A.生理鹽水清創(chuàng)??B.負(fù)壓封閉引流??C.保持濕潤環(huán)境??D.早期植皮??E.控制感染答案：ABCE55.營養(yǎng)支持應(yīng)給予（）A.每日蛋白1.5g/kg??B.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑??C.必要時腸內(nèi)營養(yǎng)??D.限制熱量防肥胖??E.補(bǔ)充維生素C與鋅答案：ABCE56.抗感染經(jīng)驗(yàn)性抗生素需覆蓋（）A.金黃色葡萄球菌??B.銅綠假單胞菌??C.厭氧菌??D.真菌??E.腸球菌答案：ABC57.下列屬于壓瘡預(yù)防“30度側(cè)臥”要點(diǎn)的是（）A.使用枕頭支撐踝部??B.足跟懸空??C.骶尾完全減壓??D.每2小時翻身??E.抬高床頭>60度答案：ABCD五、簡答題（每題10分，共30分。請簡要回答，字跡工整）58.簡述老年肌少癥篩查與診斷流程。答案：1.篩查：步速測試≤0.8m/s或5次起坐≥12秒；2.確診：DXA測四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)ASMI，男性<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2；3.評估嚴(yán)重程度：結(jié)合握力（男<28kg，女<18kg）與體能（SPPB≤8分）；4.排除繼發(fā)性因素：甲亢、腫瘤、慢性心衰等；5.分級：肌少癥前期、肌少癥、重度肌少癥。59.敘述老年綜合評估（CGA）在慢病管理中的價值。答案：CGA通過多維度評估軀體、心理、社會、環(huán)境因素，識別潛在可逆問題；制定個體化照護(hù)計(jì)劃，減少住院與再住院；優(yōu)化用藥，降低不合理處方；改善生活質(zhì)量與滿意度；為居家護(hù)理、臨終決策提供循證依據(jù)；整合多學(xué)科資源，實(shí)現(xiàn)連續(xù)醫(yī)療。60.試述老年多重用藥（≥5種）潛在不適當(dāng)處方（PIM）的干預(yù)策略。答案：1.建立用藥清單：使用Beers、STOPP/START、中國PIM標(biāo)準(zhǔn)；2.藥物重整：入院、轉(zhuǎn)科、出院三節(jié)點(diǎn)；3.臨床藥師參與：每日查房，提供替代方案；4.電子化決策支持：彈窗警示相互作用；5.患者教育：使用分藥盒、回教式溝通；6.隨訪：電話或門診2周復(fù)查療效與不良反應(yīng)；7.動態(tài)調(diào)整：遵循“能停則停、能減則減、能換則換”原則。六、案例分析題（25分）【案例6】周奶奶，83歲，獨(dú)居，體重45kg，高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、抑郁病史。近半年出現(xiàn)記憶力下降，出門迷路，做飯忘記關(guān)火，兩次跌