2025年新版中醫(yī)內(nèi)科肺系試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。其辨證為A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：A2.下列哪項(xiàng)不是咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的臨床表現(xiàn)？A.咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁B.痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色C.胸脘痞悶，食少便溏D.痰黃質(zhì)黏，喉燥咽痛答案：D3.哮病發(fā)作期的核心病機(jī)是A.肺失宣肅，肺氣上逆B.痰阻氣道，肺失肅降C.脾腎兩虛，攝納無權(quán)D.外邪犯肺，肺氣不宣答案：B4.患者喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱。其治法為A.清熱化痰，宣肺平喘B.祛痰降逆，宣肺平喘C.補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰D.補(bǔ)腎納氣答案：C5.肺癰成癰期的代表方是A.銀翹散B.千金葦莖湯合如金解毒散C.加味桔梗湯D.沙參清肺湯答案：B6.肺癆的病理性質(zhì)主要是A.陰虛B.陽(yáng)虛C.氣虛D.氣血兩虛答案：A7.肺脹的病變首先在A.肺B.脾C.腎D.心答案：A8.患者干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為A.肺陰虧損證（肺癆）B.虛火灼肺證（肺癆）C.氣陰耗傷證（肺癆）D.陰陽(yáng)虛損證（肺癆）答案：A9.下列哪項(xiàng)是肺痿虛熱證的典型舌脈？A.舌質(zhì)淡，苔白滑，脈虛弱B.舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)C.舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦滑D.舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)答案：B10.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法為A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.清肺瀉肝，順氣降火答案：B11.哮病緩解期肺脾氣虛證的代表方是A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.金匱腎氣丸D.生脈地黃湯答案：A12.喘證痰熱郁肺證的主癥不包括A.喘咳氣涌，胸部脹痛B.痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色C.形寒肢冷，小便清長(zhǎng)D.身熱，有汗，口渴而喜冷飲答案：C13.肺癰潰膿期的關(guān)鍵癥狀是A.惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛B.咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼C.身熱漸退，咳嗽減輕D.低熱，自汗，盜汗答案：B14.肺癆氣陰耗傷證的治法是A.滋陰潤(rùn)肺，殺蟲止咳B.滋陰降火，潤(rùn)肺殺蟲C.益氣養(yǎng)陰D.滋陰補(bǔ)陽(yáng)答案：C15.肺脹痰蒙神竅證的主要表現(xiàn)是A.咳逆喘促，痰多胸悶B.意識(shí)朦朧，譫妄，煩躁不安，撮空理線C.面浮肢腫，尿少怕冷D.心悸，唇甲紫紺答案：B16.下列哪項(xiàng)不是肺痿的常見病因？A.肺癰日久，熱毒傷陰B.久咳傷肺，肺氣陰兩虛C.外感風(fēng)寒，肺氣不宣D.消渴、熱病之后，肺津耗傷答案：C17.患者喉中哮鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證答案：B18.咳嗽肝火犯肺證的代表方是A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯D.黛蛤散合加減瀉白散答案：D19.喘證正虛喘脫證的治法是A.扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣B.補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰C.補(bǔ)腎納氣D.宣肺平喘答案：A20.肺癆陰陽(yáng)虛損證的代表方是A.保真湯B.補(bǔ)天大造丸C.百合固金湯D.月華丸答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.感冒的常見證型包括A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證E.陰虛感冒證答案：ABCDE2.咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的治法與主方是A.燥濕化痰，理氣止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.二陳平胃散D.三子養(yǎng)親湯E.桑杏湯答案：ACD3.哮病發(fā)作期的證型有A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證E.虛哮證答案：ABCD（注：虛哮證屬發(fā)作期重證或緩解期，不同教材分類略有差異，本題以常見分類為準(zhǔn)）4.喘證的辨證要點(diǎn)包括A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨病位D.辨陰陽(yáng)E.辨痰瘀答案：ABC5.肺癰的分期包括A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期E.遷延期答案：ABCD6.肺癆的治療原則是A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱化痰D.活血化瘀E.宣肺平喘答案：AB7.肺脹的常見并發(fā)癥有A.痰蒙神竅B.肺性腦病C.陽(yáng)虛水泛D.上消化道出血E.喘脫危證答案：ABCDE8.肺痿虛熱證的臨床表現(xiàn)包括A.咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠B.咳聲不揚(yáng)，氣急喘促C.口燥咽干，午后潮熱D.形體消瘦，皮毛干枯E.形寒肢冷，小便清長(zhǎng)答案：ABCD9.下列屬于風(fēng)痰哮證表現(xiàn)的是A.喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸B.痰黏難咳，或?yàn)榘咨菽礐.發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞D.舌苔厚濁，脈滑實(shí)E.面色蒼白，形寒肢冷答案：ABCD10.肺癆的傳播途徑包括A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚接觸傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：AB三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答：哮病與喘證均以呼吸困難為主要表現(xiàn)，但二者有以下區(qū)別：①哮病是一種發(fā)作性疾病，以喉中哮鳴有聲為特征，發(fā)作時(shí)喘促不能平臥，緩解時(shí)如常人；喘證則以氣息迫促為特征，不一定有喉中哮鳴，且多為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的呼吸困難。②哮病的病機(jī)核心是“痰伏于肺”，遇感觸發(fā)，痰阻氣道；喘證的病機(jī)涉及肺失宣肅、腎不納氣或其他臟腑功能失調(diào)，可由多種疾?。ㄈ缈人浴⒎蚊?、心疾等）引發(fā)。③哮病可兼見喘證，喘證未必兼哮鳴，二者可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。2.肺癰潰膿期的辨證要點(diǎn)、治法及代表方是什么？答：潰膿期為肺癰病程中病情最盛階段，辨證要點(diǎn)為咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。治法為排膿解毒，代表方為加味桔梗湯（桔梗、薏苡仁、貝母、橘紅、金銀花、甘草、葶藶子、白及）。若氣虛不能托膿，可加生黃芪；若咯血，加丹皮、山梔、藕節(jié)。3.肺脹痰熱郁肺證的臨床表現(xiàn)、治法及主方是什么？答：臨床表現(xiàn)為咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治法為清肺化痰，降逆平喘。主方為越婢加半夏湯（麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏）合桑白皮湯（桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔）加減。痰熱內(nèi)盛，膠結(jié)難咯者，加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤殼；痰鳴喘息，不得平臥者，加射干、葶藶子。4.簡(jiǎn)述肺癆肺陰虧損證的辨證依據(jù)及治法方藥。答：辨證依據(jù)為干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰潤(rùn)肺，殺蟲止咳。代表方為月華丸（北沙參、麥冬、天冬、生地、熟地、百部、獺肝、川貝母、阿膠、三七、茯苓、山藥）。若痰中帶血，加白及、仙鶴草；低熱不退，加銀柴胡、地骨皮。5.咳嗽風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)燥傷肺證的鑒別要點(diǎn)是什么？答：二者均屬外感咳嗽，以咳嗽、痰少、口渴為共同表現(xiàn)，但鑒別點(diǎn)如下：①風(fēng)熱犯肺證多因風(fēng)熱襲表，肺失清肅，癥見咳嗽氣粗，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，身熱頭痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；②風(fēng)燥傷肺證多因風(fēng)燥傷肺，肺失潤(rùn)降，癥見干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶血絲，咽干鼻燥，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。前者以熱象（痰黃、鼻流黃涕）為主，后者以燥象（咽干鼻燥、舌干少津）為核心。四、病案分析題（每題10分，共30分）病案1患者，男，45歲，工人。反復(fù)喉中哮鳴10年，加重3天。10年前因受涼后出現(xiàn)喉中哮鳴，經(jīng)治療緩解，此后每遇秋冬或受寒即發(fā)。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，再次出現(xiàn)喉中哮鳴如吼，呼吸氣粗，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.辨證依據(jù)；3.治法；4.代表方劑及藥物組成。答案：1.病名：哮?。òl(fā)作期）；證型：熱哮證。2.辨證依據(jù)：患者反復(fù)喉中哮鳴10年，符合哮病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；本次因受寒誘發(fā)，癥見喉中哮鳴如吼，呼吸氣粗，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱壅肺、肺失肅降之象，故辨證為熱哮證。3.治法：清熱宣肺，化痰定喘。4.代表方：定喘湯（白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏）。方中麻黃宣肺平喘，白果斂肺化痰，二藥一散一收；桑白皮、黃芩清肺熱；蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣化痰；甘草調(diào)和諸藥。病案2患者，女，60歲，退休教師。咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天。20年來每遇秋冬季節(jié)或感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量多易咯，近5年逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后喘息。5天前因受涼后咳嗽加重，痰多色白質(zhì)黏，晨起為甚，胸脘痞悶，食少便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.辨證依據(jù)；3.治法；4.代表方劑及藥物組成；5.若患者痰黏難咯，可加何藥？答案：1.病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）；證型：痰濕蘊(yùn)肺證。2.辨證依據(jù)：患者咳嗽、咳痰20年，屬內(nèi)傷咳嗽；癥見痰多色白質(zhì)黏，胸脘痞悶，食少便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑，符合脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生、上漬于肺、肺失宣肅的病機(jī)，故辨證為痰濕蘊(yùn)肺證。3.治法：燥濕化痰，理氣止咳。4.代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、蒼術(shù)、厚樸、蘇子、白芥子、萊菔子）。二陳平胃散燥濕健脾、理氣化痰，三子養(yǎng)親湯降氣化痰，三方合用共奏燥濕化痰、理氣止咳之效。5.若痰黏難咯，可加海浮石、浙貝母、瓜蔞仁以增強(qiáng)化痰散結(jié)之力。病案3患者，男，32歲，程序員。低熱、盜汗、咳嗽2月余，加重伴咯血3天。2月前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱（37.5~38℃），夜間盜汗，干咳少痰，未予重視。3天前咳嗽加劇，痰中帶鮮紅色血絲，伴口干咽燥，顴紅，乏力，納差，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史，近期與結(jié)核患者有密切接觸史。問題：1.中醫(yī)病名、證型；2.辨證依據(jù)；3.治法；4.代表方劑及藥物組成；5.若患者咯血較多，可加用哪些藥物？答案：1.病名：肺癆；證型：肺陰虧損證。2.辨證依據(jù)：患者有結(jié)核接觸史，出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀