妊娠期婦科手術(shù)的母胎循環(huán)管理策略演講人CONTENTS妊娠期婦科手術(shù)的母胎循環(huán)管理策略引言：妊娠期婦科手術(shù)的特殊性與母胎循環(huán)管理的核心地位母胎循環(huán)的生理基礎(chǔ)與妊娠期適應(yīng)性改變?nèi)焉锲趮D科手術(shù)的常見類型與母胎循環(huán)風險妊娠期婦科手術(shù)的母胎循環(huán)管理策略總結(jié)：母胎循環(huán)管理的核心思想與實踐啟示目錄01妊娠期婦科手術(shù)的母胎循環(huán)管理策略02引言：妊娠期婦科手術(shù)的特殊性與母胎循環(huán)管理的核心地位引言：妊娠期婦科手術(shù)的特殊性與母胎循環(huán)管理的核心地位作為一名從事婦產(chǎn)科臨床與圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作十余年的醫(yī)師，我曾在無數(shù)個深夜面對妊娠期婦科手術(shù)的復(fù)雜抉擇：一位28周妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的孕婦，手術(shù)臺上胎心率驟降至90次/分，子宮收縮頻率增至8次/10分，母體血壓驟降至75/45mmHg——那一刻，我深刻意識到，妊娠期婦科手術(shù)絕非“母體手術(shù)+胎兒監(jiān)護”的簡單疊加，而是對母胎循環(huán)這一“生命共同體”的精密調(diào)控。妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生適應(yīng)性重構(gòu)（血容量增加40%-50%，心輸出量提升30%-50%），胎兒循環(huán)依賴胎盤灌注維持氧供與代謝，任何手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物或血流動力學(xué)波動，都可能通過“母體-胎盤-胎兒”軸引發(fā)連鎖反應(yīng)。因此，母胎循環(huán)管理不僅是技術(shù)操作，更是貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)性工程，其核心目標在于：在保障母體安全的前提下，維持胎盤灌注穩(wěn)定，避免胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良結(jié)局。本文將從母胎循環(huán)生理基礎(chǔ)、手術(shù)風險分層、全程管理策略三個維度，系統(tǒng)闡述這一領(lǐng)域的臨床實踐與思考。03母胎循環(huán)的生理基礎(chǔ)與妊娠期適應(yīng)性改變母胎循環(huán)的生理基礎(chǔ)與妊娠期適應(yīng)性改變理解母胎循環(huán)的生理機制，是制定管理策略的前提。妊娠期母體與胎兒通過胎盤形成獨特的循環(huán)網(wǎng)絡(luò)，二者既獨立又相互依存，任何環(huán)節(jié)的異常都可能打破平衡。母體循環(huán)的妊娠期適應(yīng)性改變血容量與血流動力學(xué)重構(gòu)妊娠6-8周開始，母體血容量逐漸增加，至32-34周達峰值（較非孕狀態(tài)增加40%-50%），其中血漿增量（50%）超過紅細胞增量（20%-30%），形成生理性貧血（血紅蛋白降至110g/L左右）。這一改變雖降低了血液黏度，但增加了心臟前負荷；同時，外周血管阻力因胎盤循環(huán)形成而下降（較非孕狀態(tài)降低20%-30%），血壓在妊娠中期偏低（收縮壓降低5-10mmHg），妊娠晚期恢復(fù)至非孕水平。心輸出量從妊娠10周開始增加，至孕晚期提升30%-50%，心率平均增加10-15次/分。這些改變使得母體循環(huán)系統(tǒng)處于“高流量、低阻力”狀態(tài)，但也對術(shù)中容量管理、血流動力學(xué)穩(wěn)定性提出更高要求——例如，術(shù)中快速失血超過血容量的15%，即可導(dǎo)致母體低血壓，進而影響胎盤灌注。母體循環(huán)的妊娠期適應(yīng)性改變子宮血流與胎盤循環(huán)的特殊性子動脈是子宮血流的主要供應(yīng)血管，非孕期子宮血流量約50-100ml/min，妊娠期增至500-800ml/min（占母體心輸出量的10%-15%），其中80%-90%流向胎盤。子宮螺旋動脈在妊娠期發(fā)生“重塑性”，由非孕期的終末小動脈蛻變?yōu)榈妥枇?、高流量的conduitvessel，血管壁中層被滋養(yǎng)細胞替代，彈性增加，確保胎盤灌注壓維持在穩(wěn)定水平（平均動脈壓-子宮靜脈壓約70mmHg）。這一過程受多種激素（雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素）和細胞因子（血管內(nèi)皮生長因子、胎盤生長因子）調(diào)控，若重塑性異常（如子癇前期、妊娠期高血壓疾?。?，將導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎兒生長受限甚至宮內(nèi)死亡。胎兒循環(huán)的生理特點與胎盤功能胎兒循環(huán)的特殊通路胎兒循環(huán)通過胎盤與母體進行氣體交換和物質(zhì)轉(zhuǎn)運，存在獨特的“短路”結(jié)構(gòu)：①卵圓孔：位于左右心房之間，允許含氧血從右房流向左房；②動脈導(dǎo)管：連接肺動脈與主動脈，將肺動脈血直接導(dǎo)入主動脈，繞過未擴張的肺臟；③臍動脈與臍靜脈：臍靜脈攜帶含氧血（氧飽和度約80%）從胎盤進入胎兒肝臟，臍靜脈將50%-60%的血液匯入下腔靜脈，其余進入肝臟；臍動脈將含氧量低的血（氧飽和度約58%）輸送至胎盤。這些通路確保胎兒在低氧環(huán)境（胎盤氧分壓僅為母體的1/3）下獲得足夠氧供，但也使其對血流動力學(xué)波動極為敏感——例如，母體血壓下降超過20%，可導(dǎo)致胎盤灌注壓降低，胎兒血氧飽和度急劇下降。胎兒循環(huán)的生理特點與胎盤功能胎盤功能的動態(tài)監(jiān)測胎盤是母胎循環(huán)的核心器官，其功能可通過多種指標評估：①胎兒生物物理評分（BPS）：包括胎兒呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量，評分≤6分提示胎兒窘迫；②臍動脈血流S/D比值：反映胎盤阻力，妊娠晚期S/D應(yīng)＜3，若＞3提示胎盤灌注不足；③胎兒大腦中動脈血流：舒張期血流存在提示胎兒代償，舒張期血流缺失或反向提示嚴重缺氧。這些指標為術(shù)中胎兒監(jiān)護提供了依據(jù)，但需結(jié)合孕周、母體狀況綜合判斷。04妊娠期婦科手術(shù)的常見類型與母胎循環(huán)風險妊娠期婦科手術(shù)的常見類型與母胎循環(huán)風險妊娠期婦科手術(shù)的決策需權(quán)衡“母體疾病治療需求”與“胎兒安全保障”，不同手術(shù)類型對母胎循環(huán)的影響各異，術(shù)前需充分評估風險分層。婦科良性疾病手術(shù)子宮肌瘤手術(shù)妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率約為0.3%-2.5%，黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤＞5cm可能壓迫子宮壁，影響胎盤血供，或因肌瘤紅色變性（孕期激素刺激下肌瘤缺血壞死）引發(fā)腹痛、發(fā)熱、子宮收縮。手術(shù)指征包括：肌瘤紅色變性保守治療無效、肌瘤迅速增大（＞5cm/月）、壓迫癥狀（尿潴留、腸梗阻）、蒂扭轉(zhuǎn)風險。術(shù)中風險：肌瘤剔除術(shù)需切開子宮肌層，可能損傷胎盤血管或引發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致胎盤灌注下降；若肌瘤位置靠近胎盤，操作中易出血，術(shù)中失血量＞500ml即可使母體血壓波動，影響胎兒氧供。婦科良性疾病手術(shù)卵巢腫瘤手術(shù)妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)生率約為1%-2%，以成熟畸胎瘤（60%）和漿液性/黏液性囊腺瘤（30%）為主。孕中期（14-20周）和孕晚期（28-32周）是手術(shù)窗口期：孕中期子宮敏感性較低，流產(chǎn)風險??；孕晚期子宮增大明顯，操作空間有限，且早產(chǎn)風險增加。手術(shù)指征包括：腫瘤直徑＞6cm、疑似惡性（CA125升高、實性成分、血流豐富）、蒂扭轉(zhuǎn)、破裂。術(shù)中風險：卵巢蒂扭轉(zhuǎn)可阻斷卵巢靜脈回流，導(dǎo)致卵巢水腫、壞死，甚至影響子宮靜脈回流，引發(fā)胎盤灌注不足；手術(shù)牽拉或擠壓腫瘤可能刺激子宮收縮，誘發(fā)宮縮或早產(chǎn)。婦科惡性腫瘤手術(shù)妊娠合并宮頸癌（占宮頸癌的1%-3%）、卵巢癌（占卵巢癌的3%）、子宮內(nèi)膜癌（罕見，多見于中晚期妊娠）的治療需兼顧母體生存與胎兒安全。手術(shù)時機需根據(jù)孕周、腫瘤分期決定：孕28周前，若腫瘤早期（宮頸癌ⅠA1期、卵巢癌ⅠA期），可考慮手術(shù)終止妊娠+腫瘤分期手術(shù)；孕28周后，胎兒肺成熟前，優(yōu)先期待治療，必要時行剖宮產(chǎn)+腫瘤切除術(shù)。術(shù)中風險：廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)需結(jié)扎子宮動脈，可能導(dǎo)致子宮缺血，影響胎盤灌注；術(shù)中出血量大（平均800-1500ml），易引發(fā)母體低血壓和胎兒窘迫；麻醉藥物（如吸入麻醉藥）可能抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響遠期發(fā)育。宮頸機能不全與宮頸環(huán)扎術(shù)宮頸機能不全的發(fā)生率約為1%-2%，主要表現(xiàn)為孕中期無痛性宮頸擴張、流產(chǎn)或早產(chǎn)。宮頸環(huán)扎術(shù)（McDonald術(shù)或Shirodkar術(shù)）是主要治療手段，手術(shù)時機為孕14-18周（宮頸長度＜25mm、宮頸管擴張＜2cm）。術(shù)中風險：環(huán)扎線過緊可能壓迫宮頸血管，影響子宮下段血流，導(dǎo)致胎盤灌注不足；手術(shù)刺激可能誘發(fā)子宮收縮，需術(shù)中使用宮縮抑制劑（如硝苯地平、利托君）；若合并絨毛膜羊膜炎，感染可能擴散至胎盤，引發(fā)胎膜早破、胎兒感染。異位妊娠與婦科急癥異位妊娠（輸卵管妊娠最常見，占95%）是妊娠早期婦科急癥，需緊急手術(shù)以避免輸卵管破裂出血。手術(shù)方式包括腹腔鏡輸卵管切除術(shù)/開窗術(shù)，術(shù)中風險：輸卵管破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血（出血量可達1000-3000ml），引發(fā)母體失血性休克，血壓下降導(dǎo)致胎盤灌注中斷（即使為早期妊娠，也可能影響輸卵管妊娠灶周圍的子宮內(nèi)膜）；腹腔鏡手術(shù)需氣腹（CO?壓力12-15mmHg），可能升高腹內(nèi)壓，減少下腔靜脈回流，導(dǎo)致心輸出量下降和子宮血流減少。其他急癥如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔膿腫破裂，同樣可能因出血、感染引發(fā)母體循環(huán)不穩(wěn)定，進而影響胎兒。05妊娠期婦科手術(shù)的母胎循環(huán)管理策略妊娠期婦科手術(shù)的母胎循環(huán)管理策略基于母胎循環(huán)的生理特點與手術(shù)風險，管理策略需遵循“個體化評估、全程監(jiān)測、多學(xué)科協(xié)作”原則，涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，核心目標是維持母體血流動力學(xué)穩(wěn)定與胎盤有效灌注。術(shù)前評估：風險分層與個體化方案制定術(shù)前評估是管理的基礎(chǔ)，需全面評估母體狀況、胎兒情況、手術(shù)風險，制定個體化方案。術(shù)前評估：風險分層與個體化方案制定母體評估-心血管功能評估：妊娠期心臟負荷增加，需通過心電圖、超聲心動圖評估心功能（射血分數(shù)EF＞55%，左室短軸縮短率FS＞28%），尤其對于合并高血壓、糖尿病、心臟病的孕婦，需請心內(nèi)科會診，調(diào)整藥物（如停用ACEI類降壓藥，改用拉貝洛爾）。-凝血功能與血容量評估：檢測血常規(guī)（血紅蛋白＞110g/L，血小板＞100×10?/L）、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）、血氣分析（維持pH＞7.25，PaO?＞80mmHg），對貧血或凝血異常者術(shù)前糾正（輸紅細胞、補充纖維蛋白原）。-器官功能評估：肝腎功能（肌酐＜90μmol/L，ALT＜40U/L）、肺功能（肺活量、潮氣量），評估麻醉與手術(shù)耐受性。術(shù)前評估：風險分層與個體化方案制定胎兒評估-胎齡與胎心監(jiān)護：通過超聲確認孕周（頭臀長、雙頂徑），胎心監(jiān)護（NST）評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)（基線率110-160次/分，變異正常，無減速）。01-胎盤功能評估：超聲測量子宮動脈血流（PI＜0.45）、臍動脈S/D比值（＜3）、胎兒大腦中動脈PI（＜1.5），BPS評分≥8分提示胎兒良好。01-胎肺成熟度評估：孕34周前計劃手術(shù)者，可行羊水穿刺檢測磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值（L/S＞2）或磷脂酰甘油（PG陽性），提示胎肺成熟，可提前終止妊娠。01術(shù)前評估：風險分層與個體化方案制定手術(shù)風險評估與方案制定-手術(shù)時機選擇：婦科良性疾病優(yōu)先選擇孕中期（14-20周），此時流產(chǎn)風險最低，子宮大小適中，操作空間充足；惡性腫瘤需結(jié)合孕周與分期，孕28周前早期腫瘤可手術(shù)，晚期腫瘤優(yōu)先期待治療；宮頸環(huán)扎術(shù)選擇孕14-18周，避免過早（宮頸未充分發(fā)育）或過晚（易引發(fā)宮縮）。-手術(shù)方式選擇：優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡、宮腔鏡），但需評估安全性——腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力控制在12-15mmHg，避免過度頭低臀高位（＜30），減少下腔靜脈壓迫；宮腔鏡手術(shù)使用低膨?qū)m壓力（＜80mmHg），灌流液使用生理鹽水（避免甘露醇滲透壓過高影響胎兒）；開腹手術(shù)適用于腫瘤巨大、粘連嚴重者，但需減少對子宮的牽拉。術(shù)前評估：風險分層與個體化方案制定手術(shù)風險評估與方案制定-麻醉方式選擇：椎管內(nèi)麻醉（硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉）為首選，其對母體循環(huán)影響小，胎兒藥物暴露少（局麻藥不易透過胎盤）；全身麻醉適用于手術(shù)時間長、需肌松的病例，但需避免高濃度吸入麻醉藥（七氟烷＜1MAC），維持母體血壓穩(wěn)定（收縮壓＞基礎(chǔ)值的90%），術(shù)中監(jiān)測胎心率（若條件允許）。術(shù)前評估：風險分層與個體化方案制定多學(xué)科團隊（MDT）協(xié)作妊娠期婦科手術(shù)需婦產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作。術(shù)前召開MDT會議，制定應(yīng)急預(yù)案：例如，對于卵巢蒂扭轉(zhuǎn)孕婦，需提前備血（懸浮紅細胞400-600ml），準備血管活性藥物（去氧腎上腺素、麻黃堿），新生兒科到場準備早產(chǎn)兒復(fù)蘇。術(shù)中管理：循環(huán)穩(wěn)定與胎兒監(jiān)護的核心環(huán)節(jié)術(shù)中管理是保障母胎安全的關(guān)鍵，需實時監(jiān)測母體血流動力學(xué)、胎兒狀態(tài)，精細調(diào)控循環(huán)功能。術(shù)中管理：循環(huán)穩(wěn)定與胎兒監(jiān)護的核心環(huán)節(jié)母體循環(huán)監(jiān)測與管理-常規(guī)監(jiān)測：連接心電監(jiān)護儀（心率、血壓、血氧飽和度），建立有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測（ABP，適用于大手術(shù)或血流動力學(xué)不穩(wěn)定者），中心靜脈壓（CVP，監(jiān)測前負荷，維持5-12cmH?O），尿量監(jiān)測（＞0.5ml/kg/h），體溫監(jiān)測（維持36-37℃，避免低溫導(dǎo)致血管收縮）。-容量管理：妊娠期血容量增加，對容量負荷耐受性較高，但術(shù)中需限制晶體液輸入（＜5ml/kg/h），避免肺水腫；膠體液（羥乙基淀粉、白蛋白）可提高膠體滲透壓，維持血容量；失血量＞500ml時，輸入懸浮紅細胞（Hb＞80g/L可暫緩輸血，Hb＜70g/L需輸血）；失血量＞1000ml時，補充新鮮冰凍血漿（FFP，10-15ml/kg）和血小板（＜50×10?/L時輸注）。術(shù)中管理：循環(huán)穩(wěn)定與胎兒監(jiān)護的核心環(huán)節(jié)母體循環(huán)監(jiān)測與管理-血管活性藥物應(yīng)用：母體低血壓（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降20%）時，首選去氧腎上腺素（0.5-2μg/kg靜脈推注，維持劑量0.25-1μg/kgmin），其α受體激動作用可升高血壓，但對心輸出量影響小；心動過緩（HR＜50次/分）時，使用阿托品（0.5-1mg靜脈推注）；避免使用麻黃堿（可增加子宮收縮，誘發(fā)宮縮）。術(shù)中管理：循環(huán)穩(wěn)定與胎兒監(jiān)護的核心環(huán)節(jié)胎兒監(jiān)護與宮縮抑制-胎兒監(jiān)護：孕中期（≥14周）手術(shù)可行連續(xù)胎心監(jiān)護（CTG），監(jiān)測胎心率基線、變異、加速與減速；若手術(shù)時間長或母體循環(huán)波動大，可經(jīng)腹超聲監(jiān)測胎兒心率、胎動、羊水量（羊水指數(shù)AFI＞5cm）。胎心率異常（如晚期減速、變異減速）提示胎盤灌注不足，需立即調(diào)整母體血壓（升高MAP10-15mmHg），加快輸液速度，必要時暫停手術(shù)。-宮縮抑制：手術(shù)刺激可能誘發(fā)子宮收縮，術(shù)中需預(yù)防性使用宮縮抑制劑：①硝苯地平（10mg口服，每6小時一次，控制心率＜100次/分）；②利托君（0.1-0.3mg/min靜脈滴注，維持宮縮＜4次/10分，心率＜120次/分）；③硫酸鎂（負荷劑量4-6g靜脈推注，維持劑量1-2g/h，用于早產(chǎn)高風險者）。注意避免宮縮抑制劑過度使用（如硫酸鎂中毒：膝反射消失、呼吸抑制）。術(shù)中管理：循環(huán)穩(wěn)定與胎兒監(jiān)護的核心環(huán)節(jié)手術(shù)操作要點與胎盤保護-輕柔操作，減少子宮刺激：牽拉子宮時動作輕柔，避免過度刺激引發(fā)子宮收縮；剖宮產(chǎn)術(shù)中取胎兒后，立即使用縮宮素（10U靜脈推注+20U靜滴）促進子宮收縮，減少出血，但需監(jiān)測血壓（縮宮素可導(dǎo)致一過性低血壓）。12-控制出血，減少失血：使用止血帶（子宮下段）、血管縫扎（子宮動脈下行支）、止血材料（纖維蛋白膠）減少出血；對于兇險性前置胎盤或胎盤植入，需提前備血（＞2000ml），介入科準備子宮動脈栓塞術(shù)。3-保護胎盤血流：子宮肌瘤剔除時，盡量沿肌瘤假包膜分離，避免穿透宮腔損傷胎盤；卵巢手術(shù)時，避免擠壓腫瘤，防止內(nèi)容物溢出刺激腹膜引發(fā)炎癥反應(yīng)；腹腔鏡手術(shù)時，調(diào)整氣腹壓力和體位，維持子宮血流（超聲監(jiān)測子宮動脈血流PI變化）。術(shù)后管理：母體恢復(fù)與胎兒安全的延續(xù)術(shù)后管理是全程管理的最后一環(huán)，需關(guān)注母體并發(fā)癥預(yù)防、胎兒監(jiān)護及遠期隨訪。術(shù)后管理：母體恢復(fù)與胎兒安全的延續(xù)母體監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防-循環(huán)功能監(jiān)測：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護24小時，監(jiān)測血壓、心率、尿量，維持循環(huán)穩(wěn)定；避免體位性低血壓（術(shù)后6小時內(nèi)避免突然坐起），控制液體入量（＜1500ml/24h，防止肺水腫）。01-疼痛管理：疼痛可引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致子宮收縮和血壓波動；優(yōu)先使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛（0.1%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼，背景劑量4ml/h，PCA2ml/次，鎖定時間15min），避免阿片類藥物（如嗎啡）透過胎盤抑制胎兒呼吸。02-血栓預(yù)防：妊娠期血液高凝狀態(tài)，術(shù)后需使用低分子肝素（依諾肝素4000IU皮下注射，每12小時一次），鼓勵早期下床活動（術(shù)后6小時床上翻身，24小時下床），避免下肢深靜脈血栓形成（DVT）引發(fā)肺栓塞（PE）。03術(shù)后管理：母體恢復(fù)與胎兒安全的延續(xù)母體監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防-感染預(yù)防：術(shù)后監(jiān)測體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP），預(yù)防性使用抗生素（頭孢呋辛1.5g靜脈滴注，每8小時一次，24小時內(nèi)停藥），保持切口清潔干燥，觀察惡露情況（避免子宮內(nèi)膜炎）。術(shù)后管理：母體恢復(fù)與胎兒安全的延續(xù)胎兒監(jiān)護與早產(chǎn)預(yù)防-術(shù)后胎兒監(jiān)護：術(shù)后24小時內(nèi)每2小時聽胎心1次，超聲監(jiān)測胎兒心率、羊水量、臍動脈血流；若出現(xiàn)胎心異常（如基線率＞160次/分或＜110次/分）、宮縮（＞4次/10分），立即復(fù)查超聲，排除胎盤早剝、胎兒窘迫。-早產(chǎn)預(yù)防：術(shù)后繼續(xù)使用宮縮抑制劑（如硝苯地平）至孕34周；監(jiān)測宮頸長度（超聲測量，＜25mm提示早產(chǎn)風險高），必要時使用黃體酮（200mg肌注，每周1次）或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)；若出現(xiàn)規(guī)律宮縮（≥4次/10分，持續(xù)30秒以上），給予硫酸鎂（神經(jīng)保護作用，負荷劑量4g，維持劑量2g/h，持續(xù)24小時）。術(shù)后管理：母體恢復(fù)與胎兒安全的延續(xù)出院隨訪與遠期管理-母體隨訪：術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、超聲（評估子宮切口愈合、卵巢恢復(fù)）；術(shù)后1個月復(fù)查婦科檢查，評估手術(shù)效果；對于惡性腫瘤患者，需定期復(fù)查腫瘤標志物（CA1