養(yǎng)老院消防應(yīng)急預(yù)案、演練、培訓(xùn)一、預(yù)案適用范圍本預(yù)案覆蓋養(yǎng)老院全部建筑、裙樓、地下車庫、屋頂設(shè)備層及室外臨時搭建區(qū)域；適用于火災(zāi)、爆炸、燃?xì)庑孤?、電氣故障、人為縱火等引發(fā)的各類火情；適用于日間、夜間、節(jié)假日、封閉管理、疫情封控等特殊時段；適用于自理、半自理、失能、失智、臥床、氣管切開、攜帶氧氣、使用胰島素泵等全部住養(yǎng)老人的疏散與救護(hù)。二、風(fēng)險辨識與分級1.極高風(fēng)險：氧氣站、醫(yī)用酒精庫、柴油發(fā)電機(jī)房、廚房液化氣瓶組間、可燃裝修材料集中堆放區(qū)。2.高風(fēng)險：失智照護(hù)專區(qū)（夜間反鎖）、臥床老人密集樓層、屋頂防水動火維修作業(yè)面。3.中風(fēng)險：公共活動廳、康復(fù)理療區(qū)、洗衣房、地下車庫。4.低風(fēng)險：行政辦公區(qū)、室外綠化區(qū)。采用“紅橙黃藍(lán)”四色圖張貼在消防控制室，每月更新一次，更新記錄保存三年。三、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.總指揮：院長，負(fù)責(zé)啟動一級響應(yīng)、對外信息發(fā)布、與119/120/街道應(yīng)急指揮部對接。2.副總指揮：分管安全副院長，負(fù)責(zé)替代總指揮，授權(quán)后可直接下達(dá)撤離命令。3.作戰(zhàn)指揮組：安保部經(jīng)理，負(fù)責(zé)火情偵察、滅火器與消火栓初戰(zhàn)、防排煙設(shè)施啟動。4.疏散引導(dǎo)組：樓層護(hù)士長+護(hù)理員+志愿者，按“就近、分層、分區(qū)、分批”原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)紅色手環(huán)（完全失能）老人。5.醫(yī)療救護(hù)組：院感科+簽約醫(yī)院急診醫(yī)生，攜帶AED、簡易呼吸球囊、止血包扎包、應(yīng)急藥品箱，在避難間實施高級生命支持。6.通訊聯(lián)絡(luò)組：行政值班員，保障對講機(jī)頻道1、2、3暢通，每兩分鐘向總指揮報告一次“未起火層、已起火層、蔓延層”人數(shù)。7.后勤保障組：總務(wù)科，負(fù)責(zé)切斷非消防電源、啟動柴油發(fā)電機(jī)、提供濕毛巾、飲用水、紙尿褲、移動馬桶、保溫毯。8.警戒與證據(jù)組：保安隊長，設(shè)置50米警戒區(qū)，保存監(jiān)控硬盤，禁止無關(guān)人員拍照上傳社交媒體。以上人員均配發(fā)“熒光橙+反光條”背心，背面統(tǒng)一印制“養(yǎng)消+崗位”字樣，防止家屬錯認(rèn)。四、報警與確認(rèn)1.任何員工發(fā)現(xiàn)火情，立即按下最近手動報警按鈕，同時使用對講機(jī)呼叫“火警+具體位置+燃燒物質(zhì)+有無人員被困”，嚴(yán)禁喊“著火了”等易引發(fā)恐慌詞匯。2.消防控制室值班員在收到信號后，60秒內(nèi)完成“確認(rèn)—定位—消音—復(fù)位”操作，若真實火警，立即啟動“消防廣播詞1”：“各位長者不要驚慌，工作人員正在處理，請坐在原地等待協(xié)助?！?.控制室同步撥打119，報告“××養(yǎng)老院，××路88號，建筑高度24米，入住老人286人，其中失能142人，需要舉高車與多臺救護(hù)車”，并開啟應(yīng)急照明、消防泵、噴淋泵、正壓送風(fēng)。4.院長在3分鐘內(nèi)趕到控制室，若煙感、溫感、火焰探測器三處同時報警，直接下達(dá)“一級響應(yīng)”命令，全樓進(jìn)入實戰(zhàn)狀態(tài)。五、分級響應(yīng)措施（一）一級響應(yīng)（已確認(rèn)明火或濃煙蔓延）1.全樓斷電：非消防電源在30秒內(nèi)由后勤組手動切斷，防止電梯困人。2.啟動“135”處置機(jī)制：1分鐘滅火組到場、3分鐘疏散組完成首批紅色手環(huán)老人轉(zhuǎn)移、5分鐘醫(yī)療組在避難間完成首批急救。3.關(guān)閉常開式防火門：護(hù)理員使用專用推桿鎖，防止老人推輪椅回屋取物。4.啟動“垂直疏散”：起火層及上一層由東側(cè)防煙樓梯間下，下一層由西側(cè)樓梯間上，形成“上下錯開”人流，避免對撞。5.啟用“避難間—救援窗—云梯”三聯(lián)通道：每間避難間額定收容8名老人，窗旁預(yù)埋熒光導(dǎo)向繩，云梯車3分鐘可對接。6.若5分鐘內(nèi)無法控制，總指揮宣布“棄樓”，全部力量轉(zhuǎn)入外部集合區(qū)，清點人數(shù)采用“手環(huán)掃碼+人臉識別”雙通道，30秒生成缺員名單。（二）二級響應(yīng)（僅有煙感報警，未見明火）1.作戰(zhàn)組攜熱成像儀逐房排查，其余人員保持“原地待命”狀態(tài)，電梯歸首層。2.廚房、配電房、柴油機(jī)房等重點部位值班員實行“雙人確認(rèn)、簽字上鎖”。3.若10分鐘內(nèi)未查明原因，自動升級為一級響應(yīng)。（三）三級響應(yīng)（設(shè)備誤報）1.控制室填寫《誤報記錄表》，由維保公司24小時內(nèi)書面說明原因并簽字。2.對誤報區(qū)域老人開展心理安撫，防止“狼來了”效應(yīng)。六、疏散路徑與輔助設(shè)施1.主樓呈“E”字形，設(shè)置三條主疏散通道，寬度均≥1.5米，地面粘貼“夜光腳印+數(shù)字”雙重標(biāo)識，腳印腳尖指向最近出口。2.通道兩側(cè)墻面安裝連續(xù)型LED燈帶，斷電后持續(xù)90分鐘，照度≥5lx。3.每20米設(shè)置“折疊輪椅停放點”，備有輕便型逃生輪椅6輛，僅重6.8kg，可下樓梯。4.樓梯間增設(shè)“老人專用防滑條”，坡度≤30°，雙側(cè)加裝雙層扶手，上層高度90cm，下層70cm，照顧輪椅老人。5.失智專區(qū)采用“密碼+門禁延時”雙控，火警時自動斷電常開，防止老人走失。6.屋頂設(shè)置直升機(jī)懸停平臺，直徑20米，承載3噸，夜間配備H型綠光指示燈，供航空救援。七、特殊老人疏散要點1.氣管切開：使用“便攜式負(fù)壓吸引器+儲氧袋”組合，疏散時保持頭高30°，由2名護(hù)理員采用“四手座椅”搬運(yùn)。2.攜帶胰島素泵：避免泵管纏繞，優(yōu)先使用電梯轎廂內(nèi)“醫(yī)療專用擔(dān)架架”，斷電時改用“滑布墊”水平拖拽。3.體重>100kg：啟用“電動履帶式爬樓機(jī)”，滿載續(xù)航300臺階，噪音<60dB，避免驚嚇。4.臨終關(guān)懷：提前與家屬簽署“不撤離同意書”，火警時轉(zhuǎn)入“臨終避難室”，該室耐火極限2小時，配備獨立供氧與臨終鎮(zhèn)痛藥物。5.疫情封閉：疏散全程佩戴N95口罩，集合區(qū)間隔2米，啟用“負(fù)壓救護(hù)車”轉(zhuǎn)運(yùn)陽性老人。八、滅火與控?zé)?.初戰(zhàn)力量：距起火點30米內(nèi)設(shè)置“移動水帶放置箱”，箱內(nèi)預(yù)鋪20米φ65mm水帶，接口涂黃油防銹，每月翻動一次。2.滅火器配置：ABC干粉4kg+水基6L組合，每2具為一組，掛鉤高度1.4米，頂部安裝“熒光定位圈”，夜間可見。3.廚房動火離人報警：灶臺上方安裝雙鑒探測器，一旦廚師離崗3分鐘未返回，自動切斷燃?xì)獠缶?.控?zé)煟簡诱龎核惋L(fēng)，樓梯間維持40Pa，避難間維持25Pa，走道開啟“分段式電動擋煙垂壁”，下降高度80cm，形成儲煙倉。5.貴重醫(yī)療設(shè)備：CT、MRI室設(shè)置“全氟己酮滅火系統(tǒng)”，10秒內(nèi)淹沒，不留殘渣，防止水損。九、醫(yī)療急救1.藥品清單：腎上腺素注射液1mg×10支、多巴胺20mg×10支、硝酸甘油片0.5mg×50片、沙丁胺醇?xì)忪F劑×10瓶、50%葡萄糖20ml×10支、止血紗布×50包。2.器械清單：AED3臺、簡易呼吸球囊6套、頸托4個、骨折固定夾板10副、負(fù)壓擔(dān)架2副、移動輸液架6個。3.燒傷處理：立即用16—28℃無菌水沖洗15分鐘，覆蓋無菌生物敷料，疼痛評分≥7分靜脈推注曲馬多50mg。4.心理急救：對目睹火災(zāi)老人采用“三問三答”法——“您現(xiàn)在安全嗎？”“您需要通知家人嗎？”“您愿意和我待在一起嗎？”降低急性應(yīng)激反應(yīng)。5.綠色通道：與最近三甲醫(yī)院建立“火災(zāi)傷員專道”，救護(hù)車到達(dá)前，電梯已鎖定B1層，確保45秒內(nèi)完成交接。十、通訊與信息管理1.對講機(jī)頻道：1頻道為“作戰(zhàn)指揮”，2頻道為“疏散引導(dǎo)”，3頻道為“醫(yī)療救護(hù)”，嚴(yán)禁串臺。2.微信群：建立“火災(zāi)應(yīng)急”企業(yè)微信群，僅總指揮、副總指揮、119對接員三人可發(fā)消息，其余人員禁言，防止信息刷屏。3.信息發(fā)布：對外統(tǒng)一由院長使用“養(yǎng)老院突發(fā)事件信息發(fā)布模板”，10分鐘內(nèi)完成首條短信，30分鐘內(nèi)召開新聞發(fā)布會，避免謠言。4.記錄：控制室使用“時間軸”軟件，每30秒自動生成一條帶時間戳的日志，可導(dǎo)出PDF，作為事后追責(zé)與保險理賠依據(jù)。5.黑匣子：消防泵房安裝“消防數(shù)據(jù)黑匣子”，可存儲10年運(yùn)行數(shù)據(jù)，防水防火，USB-C接口，即插即讀。十一、培訓(xùn)體系（一）新員工入職培訓(xùn)（8學(xué)時）1.理論4學(xué)時：①燃燒三要素與養(yǎng)老院常見可燃物（紙尿褲、酒精棉、氧氣軟管）；②滅火器“提拔握壓”四步法實操分解；③煙感、溫感、火焰探測器區(qū)別與誤報處理；④老人心理特征：失智老人面對火光可能微笑、失能老人可能無法呼救。2.實操4學(xué)時：①穿戴阻燃服、防煙面罩，30秒內(nèi)完成；②使用逃生輪椅帶體重75kg模擬人下三層樓梯，限時3分鐘；③一人兩盤水帶連接，限時45秒；④心肺復(fù)蘇（CPR）與AED聯(lián)合操作，限時2分鐘?？己藰?biāo)準(zhǔn)：理論≥90分、實操全部達(dá)標(biāo)方可上崗，不合格補(bǔ)考一次，仍不合格調(diào)離護(hù)理崗位。（二）在職員工季度復(fù)訓(xùn)（4學(xué)時）1.案例復(fù)盤：播放本行業(yè)最新火災(zāi)視頻，分組找出“報警延遲、疏散擁堵、滅火器過期”三類錯誤，每組匯報3條改進(jìn)措施。2.情景模擬：使用“煙幕罐”制造能見度<5m環(huán)境，護(hù)理員需引導(dǎo)5名失智老人從房間到避難間，限時5分鐘。3.新技術(shù)：介紹“智能床墊離床報警+火焰識別攝像頭”聯(lián)動系統(tǒng)，實現(xiàn)起火層自動斷電、自動打開門禁。4.考核：隨機(jī)抽10%員工進(jìn)行“盲演”，不提前通知，現(xiàn)場打分，成績納入年終績效。（三）專業(yè)骨干進(jìn)階培訓(xùn)（16學(xué)時，每年一次）1.消防設(shè)施操作員（中級）考證班：涵蓋水系統(tǒng)、風(fēng)系統(tǒng)、聯(lián)動控制，考試合格由人社部門發(fā)證，院方報銷100%費用。2.急救員（紅十字）培訓(xùn)班：學(xué)習(xí)骨折固定、燒傷補(bǔ)液、心理危機(jī)干預(yù)，頒發(fā)國際通用證書。3.火調(diào)初步：邀請消防救援支隊火調(diào)科專家，講解“火災(zāi)痕跡識別、物證提取、詢問技巧”，培養(yǎng)內(nèi)部火調(diào)員2名。4.教官技巧：培養(yǎng)內(nèi)部教官3名，學(xué)習(xí)“四步教學(xué)法”“情景構(gòu)建”“壓力測試”，實現(xiàn)90%以上課程自我造血。（四）老人及家屬教育（每半年一次）1.制作“卡通版逃生手冊”，字體>18磅，使用老人家鄉(xiāng)方言錄制音頻，掃碼即聽。2.開展“毛巾折疊比賽”，教會老人濕毛巾捂口鼻，90秒內(nèi)完成對折3次。3.家屬課堂：教授“接到火警電話后如何快速抵達(dá)集合區(qū)”“如何識別官方信息”，避免盲目涌入占用救援通道。4.失智老人：采用“VR火災(zāi)體驗”，佩戴輕量化眼鏡，模擬逃生路徑，每周一次，每次5分鐘，降低真實火警時的抗拒。十二、演練體系（一）演練分類1.桌面推演：每季度一次，使用“沙盤+電子地圖”雙系統(tǒng)，重點磨合多部門協(xié)同。2.局部盲演：每月一次，不提前通知，隨機(jī)觸發(fā)手動報警按鈕，檢驗第一梯隊反應(yīng)。3.綜合實戰(zhàn)：每年兩次，邀請119、120、街道、派出所、家屬代表聯(lián)合參與，全程直播到內(nèi)部會議室，供倒班人員回看。4.夜間突襲：每年至少一次，22:30開始，模擬老人深度睡眠狀態(tài)，檢驗照明、喚醒、搬運(yùn)效率。5.疫情疊加：每年一次，模擬封閉管理期間出現(xiàn)火情，檢驗穿脫防護(hù)服與疏散同步進(jìn)行。（二）演練腳本（示例：夜間突襲）時間：22:30地點：三層失智照護(hù)專區(qū)307房間設(shè)定：電熱毯短路，引燃床墊，產(chǎn)生大量有毒煙氣角色：①值班護(hù)理員A（發(fā)現(xiàn)者）②消防控制室值班員B③作戰(zhàn)指揮組C④疏散引導(dǎo)組D⑤醫(yī)療救護(hù)組E流程：1.22:30:05，A聞到焦糊味，查看發(fā)現(xiàn)307門口已有煙，立即按下走廊手動報警按鈕，并用對講機(jī)呼叫“火警三層307，床墊起火，有老人臥床”。2.22:30:20，B確認(rèn)火警，啟動消防廣播詞1，同時撥打119，啟動應(yīng)急照明、噴淋泵。3.22:30:40，C攜滅火器到達(dá)307，判斷為A類火，使用水基滅火器壓制，同時切斷房間非消防電源。4.22:31:10，D開始疏散，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)307、308、309三間紅色手環(huán)老人，使用逃生輪椅+滑布墊，通過東側(cè)樓梯下。5.22:32:00，E在二層避難間設(shè)立急救點，對吸入濃煙老人給予氧氣，血氧<90%者使用儲氧面罩。6.22:33:30，火勢擴(kuò)大，C請求啟動“垂直疏散”，全院進(jìn)入一級響應(yīng)。7.22:35:00，總指揮宣布棄樓，所有老人轉(zhuǎn)移至外部集合區(qū)，使用“手環(huán)掃碼+人臉識別”清點，缺員0人。8.22:40:00，119到場，云梯車救出模擬被困2人，120轉(zhuǎn)運(yùn)1名“燒傷”老人。9.22:50:00，演練結(jié)束，召開現(xiàn)場評估會，采用“魚骨圖”分析，提出改進(jìn)措施10條，72小時內(nèi)完成整改。（三）評估與改進(jìn)1.評估表：共50項，滿分100分，≥90分為優(yōu)秀，80—89為良好，<80為不合格。2.關(guān)鍵指標(biāo)：①第一股水槍出水時間≤3分鐘；②首批紅色手環(huán)老人撤離時間≤5分鐘；③人員清點誤差率≤1%；④對外信息發(fā)布延遲≤10分鐘。3.整改閉環(huán)：演練結(jié)束24小時內(nèi)出具《整改任務(wù)書》，明確責(zé)任人、完成時間，一周后復(fù)查，未完成的扣發(fā)當(dāng)月績效20%。十三、（滿分100，60分及格）題型一單項選擇題（每題2分，共20分）1.養(yǎng)老院廚房動火離人報警設(shè)定時間為（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘2.失能老人疏散優(yōu)先順序以（）為首要依據(jù)A.年齡B.性別C.手環(huán)顏色D.房間號3.正壓送風(fēng)樓梯間壓力應(yīng)維持在（）A.20PaB.30PaC.40PaD.50Pa4.下列哪種滅火劑適用于CT室火災(zāi)（）A.干粉B.水基C.全氟己酮D.二氧化碳5.