老年護(hù)理的4Ms理論202601、4Ms理論的概述4Ms理論源自美國IHI(InstituteforHealtHartfordFoundation發(fā)起的“老年友好型醫(yī)療系統(tǒng)”(Age-FriendlyHealth護(hù)理模式(如ACEmodel、HELPmodel、GeriatricAssessmentframeworks)并存等特點，傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式難以滿足復(fù)雜需求。4Ms框架因其簡潔、可操作性強，被廣泛納入國際指南(如AHRQ、AmericanGeriatrics02、4Ms理論核心內(nèi)容4Ms老年友好型照護(hù)框架包括四個核心要素：重要事項(WhatMatters)、藥物和照護(hù)偏好提供醫(yī)療服務(wù)。這不僅包括醫(yī)療診斷與治療本●老年人對疼痛管理方式的偏好(如：保持清醒vs.強效止痛)·對此次住院或治療的期望(如：“您最希望這次住院改善什么?”)Medication強調(diào)使用對老年人友好的藥物(Age-FriendlyMedication),Mentation。老年人多病共存導(dǎo)致用按照BeersCriteria減少潛在不適當(dāng)用藥(PIMs)自己“最重要的事(WhatMatters)”。Mentation主要關(guān)注預(yù)防、識別與管理譫妄、抑郁和癡呆三種常見的精譫妄：70歲以上住院老年人中約1/3會發(fā)生，需每天至少兩次篩查，并及時尋找病因(感染、藥物、電解質(zhì)紊亂等)。抑郁：老年人抑郁常被低估，與慢病、功能障礙、社會隔離密切相關(guān)。住院期間若未及時識別，可能導(dǎo)致：延長恢復(fù)時間、降低治療依從性、增加再入院風(fēng)險癡呆：癡呆患者更易發(fā)生譫妄、跌倒、用藥錯誤。同時教育家庭照護(hù)者識別癥狀，提高其應(yīng)對能力。Mentation的目標(biāo)是：在各類照護(hù)場所(醫(yī)院、社區(qū)、長期照護(hù))持續(xù)維持老年人的認(rèn)知與情緒穩(wěn)定。4)Mobility:行動能力Mobility是防止“住院致殘”的核心要素。行動能力下降與住院致殘、功能喪失和再入院率密切相關(guān)。重點例如：鼓勵老年人每天至少三次下床活動能行走者盡量步行；不能行走者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練家庭照護(hù)者參與活動訓(xùn)練可降低30天再入院率Mobility干預(yù)不僅可維持和改善身體功能，還能減少譫妄、改善睡眠，提高老年人的整體身心健康。03、4Ms理論模式圖AniuaneofThonA.faiovdfoundationmutmucimoicrtun(Anostionofth(nadEtae(CHImprovmen.DnpatnnhpMttteAnranHosptalArpreferencesincludiend-of-lifecare,andMatterstotheolderadult,Mobidementia,depression,anddeliriumacross的基本標(biāo)準(zhǔn)，超過3,000家醫(yī)療機構(gòu)實施該框架。在國際研究中，它被縮短住院時間降低跌倒、藥物不良反應(yīng)、譫妄發(fā)生率增強照護(hù)者參與度4Ms也被應(yīng)用于家庭護(hù)理、社區(qū)健康中心和長期照護(hù)機構(gòu)，尤其適用于：認(rèn)知障礙老人照護(hù)在我國，4Ms框架正處于逐步推廣和本土化應(yīng)用階段。目前，4Ms主要集中應(yīng)用于老年慢性病管理和腫瘤護(hù)理管理兩集試細(xì)錯置時趣.本相著次時間指住斯出用腔折短于封限加印P005驗出際船生潔出監(jiān)造盟需高于祝海告韓小三李把性接青莊一渝性和肺功能的影響常田市第一醫(yī)院海心外料搞要：目的：探過4Ms理論下支持性照護(hù)聯(lián)合吸氣凰訓(xùn)練對內(nèi)植下食管意橙治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，心理超性和肺功能的影響，方法：五取我就2021年4月—2023年3月收治的69例食管燕目行內(nèi)鏡下模治術(shù)患者作為研究對象。根據(jù)路機數(shù)字表法分為訓(xùn)組(n=35)和照護(hù)組(n=34),訓(xùn)煉組實施常規(guī)護(hù)理及吸氣肌訓(xùn)練，照護(hù)姐在訓(xùn)練姐基礎(chǔ)上行4Ms(關(guān)注重要事項，藥物使用、心理健康?；顒影踩?理論下支持性照護(hù)，比較干預(yù)單后兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、心理韌性，肺功能以及生活質(zhì)量，結(jié)來：照護(hù)組患者術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間，盥腔引流管留重時間，住院時間均短于訓(xùn)練組(P<0.05)。干預(yù)前，兩組患者心理彈性量表(CD-RISC)、中文版癌癥患者工作生活質(zhì)量量表 (QWLQ-CS)各維度得分以及用力肺活量(FVC)、第1次用力呼氣容積(FEV)、最大自主通氣量(MW)水平相近(P>0.05),干預(yù)后照護(hù)組CDRISC量表.QWLQ-CS量表各維度得分以及FVC,FEV?.MVV水平高于訓(xùn)練組(P40.05)。結(jié)論：4Ms理論下支持性照護(hù)聯(lián)合吸氣肌訓(xùn)練雄夠有效促進(jìn)內(nèi)鎮(zhèn)下食管痛檬治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者心理狀態(tài)以及肺功能，提島患者生活質(zhì)量水平。家庭照護(hù)比重大05參考文獻(xiàn)52024.59(24;2949-2956.·LneryTiburciotE.MackLZoenihnMC.GarboneHeathsystem.AmJNur.2021Nov1:121(lendlyHaaithsystemE,M0dnyMed.2022.4(6)·ShenJY.MgndelsonDALengV1.Tanglormingnrthugaedlefiendly"UotThroughimpiemientationottheAmerkasGeriatriesociety'sProgram(uJOrthopTauma,2022,3515:182-0184.·Vanec,MasonTMCrafing4guhienillytaner