護理臨床決策是護士基于專業(yè)知識和實踐經(jīng)作出判斷的復雜過程，護士通過觀察病情、評估資的護理行為，美國高等教育護理學會提出護理臨床決策能力是一種關(guān)鍵的護理核心能力，其科學性與有效性直接影響于護理臨床決策方面的研究多聚焦于低年資護士、急危重癥護士以及助產(chǎn)護士等。麻醉環(huán)節(jié)，其專業(yè)發(fā)展始于美國，我國則起步較晚員會相繼發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》等文件，術(shù)后復蘇等全流程中獨立完成風險評估、疼痛管識水平直接關(guān)乎患者安全。然而，現(xiàn)有研究尚策意識現(xiàn)狀及影響因素。因此，本研究旨在分析1資料與方法采取方便抽樣法對全國部分醫(yī)院的麻醉科護士進行問卷調(diào)查。納入標準：具有護士資格證，麻醉科工作滿1年，知情同意自愿參加此次研究。排除標準：在麻醉科進修或輪轉(zhuǎn)的護士，參加麻醉科規(guī)范化培假超過3個月的麻醉科護士。①一般資料調(diào)查表：由研究者在閱讀文獻的年齡、工作單位級別、醫(yī)院類型、婚姻狀況女、學歷、工作年限、職稱、是否為麻醉?？谱o士(符合準入條件的麻醉科護士，通過為期3個月的理論與實踐培訓考核合格后由學會授予“麻醉科?？谱o士培訓合格證書”)、人事關(guān)系、臨床角色、所學的專業(yè)方向、支持其工作、同事關(guān)系是否融洽、護患關(guān)系是否平等、近3年外出學習次數(shù)。②護理臨床決策意識量表由Jenkins研制，2007年由何敏毅和王惠識量表包括尋找解決問題的方法、確定解決問果及再次搜索相關(guān)信息4個維度，共40個條目，其中18個條目為反向計分。采用Likert5級評分法，“從不、很少值1~5分，總分為40~200分，40~93.33分為臨床決策意識較低，93.34~146.67分為臨床決策意識中等，146.68~200分為臨床決策意識采用問卷星進行問卷發(fā)放，發(fā)放問卷時向麻醉科護間限制為60~300s,研究者從平臺下載回收問卷，回收后進行問卷的審核，此次共收集問卷572份剔除邏輯和數(shù)據(jù)存在明顯錯誤的問卷22份，有效問卷550份，回收有效率為96.2%。1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，3組或3組以上的比較采用單因素方差分析。以麻醉科護士臨床決策意識量表得分為因變將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的一般資料作為自變量納入多重線性回歸分析，分析麻醉科護士臨床決策意識的影響因素。P<02.1一般資料參與此次問卷調(diào)查的麻醉科護士共550人，分別來自北京市及湖北省、四川省、河南省、新疆維吾爾自治區(qū)、山東省、陜西省、江蘇省、江西省、2.2麻醉科護士臨床決策意識得分麻醉科護士臨床決策意識得分為(143±16)分，各個維度得分見表1。表1麻醉科護士臨床決策意識及各個維度得分(分，x±s)維度得分臨床決策意識尋找解決問題的方法確定解決問題的目標反復評價實施效果再次搜索相關(guān)信息2.3不同特征麻醉科護士臨床決策意識得分的單因素分析以麻醉科護士臨床決策意識總分為因變量，以護士一般資料為自變量，進行單因素分析，差異有統(tǒng)計學意義的自變量為否有子女、工作年限、職稱、人事關(guān)系、臨床理工作、收入滿意度、工作量是否超負荷、同事關(guān)系是否融洽、近3年外出學習次數(shù)(均P<0.05)。見表2。例數(shù)(例)臨床決策意識得分(分，)男女>50歲綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院是否是否例數(shù)(例)臨床決策意識得分(分，)VF值是是否是否是否是否0將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的自變量納入意識的影響因素(均P<0.05)。自變量賦值和分析結(jié)果見表3。值(常量)注：R2=0.116,調(diào)整R2=0.095,F=5.43,P<0.001;自變量賦值：臨床角色(1=臨床護士、2=護理組長、3=護理管理者);收入滿意度(1=滿意、2=一般、3=不滿意),工作量是否超負荷(1=是、0=否);一：無數(shù)據(jù)3.1麻醉科護士臨床決策意識的現(xiàn)狀分析麻醉科護士臨床決策意識得分為(143±16)分，處于中等偏上水平，與的得分由高到低依次是再次搜索相關(guān)信息、確定解決問題的目標、反價實施效果、尋找解決問題的方法。這說明麻醉強的處理相關(guān)問題的能力，但在評價實施效果和尋找解決問題方法的能力有所欠缺。這可能是由于我國麻醉護理起步加大，麻醉科護理仍面臨角色定位模糊、培醉科護士在患者術(shù)前訪視、麻醉誘導、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后復蘇、安全轉(zhuǎn)運、術(shù)后隨訪等環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用，但是依然十分依麻醉科護士自主決策能力的培養(yǎng)。未來需結(jié)合《麻醉麻醉科護士也需要繼續(xù)學習，豐富專業(yè)知識，提升3.2麻醉科護士臨床決策意識的影響因素本研究結(jié)果顯示，臨床角色、收入滿意度、研究發(fā)現(xiàn)，被賦予不同職責的麻醉科護士，他們的臨著差異。臨床護士的決策分數(shù)最低，護理管理者醉護理管理崗位的特殊性密切相關(guān)。當前，三級理管理者，負責制定質(zhì)控標準、協(xié)調(diào)多學科合作一角色要求其具備前瞻性決策能力、良好的溝通和協(xié)調(diào)技能、戰(zhàn)略規(guī)劃能護士，受限于繁重的操作性任務(wù)，其決策多本研究結(jié)果顯示，收入滿意度高的麻醉科護士的臨床決策意識得分高。方琪研究表明，高績效在不同程度上提高了醫(yī)務(wù)工作人員在工作上的投入。當收入滿意度高時，護士感覺到自身價值得到了認可，在工作中會積極主動地投入更多的精力和熱情，根據(jù)自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗對患者的病情變化積極地做出更準確的護理決策，從而提高臨床的護理質(zhì)量和效率；當收入滿意度不高時，護士可能會產(chǎn)生消極情緒，分散他們病情觀察的敏銳度和決策時的決斷力，降低麻醉科護理質(zhì)量。王曉等研究表明，麻醉科護士對工作收入等工作情形的滿意度評價較低。麻醉科護理管理者應(yīng)當優(yōu)化薪酬制度，完善激勵制度，對于工作中表現(xiàn)優(yōu)異的護理工作者給予相應(yīng)的獎勵，形成良好的工作環(huán)境，從而激發(fā)護士工作積極性。本研究結(jié)果顯示，麻醉科護士的工作負荷與其臨床決策意識得分呈負相關(guān)。王麗敏等研究顯示，護士工作負荷與臨床工作的投入呈負相關(guān)。長期的高工作負荷和心理壓力會導致護士出現(xiàn)情緒耗竭、職業(yè)倦怠等問題，進一步削弱其臨床護理的投入度。《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(2014-2015)》中提出“建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負荷對患者安全的影響”。喻文菡等研究發(fā)現(xiàn)，護士的工作強度過大會導致護理不良事件頻發(fā)。因此，護理管理者應(yīng)采取合理的措施，優(yōu)化人員配置，改善工作環(huán)境，并引入有效的管理工具，以減輕麻醉科護士的工作負擔，提高其臨床護理能力和決策意識。綜上所述，麻醉科護士的臨床決策意識水平處于中等偏上水平，臨床角色、收入滿意度以及工作量是否超負荷是麻醉