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文檔簡介

臨床醫(yī)療合同范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有接受臨床醫(yī)療服務(wù)的需求,甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供臨床醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)服務(wù)內(nèi)容1.診斷服務(wù)甲方應(yīng)根據(jù)乙方的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果,進(jìn)行準(zhǔn)確的疾病診斷。包括但不限于對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行全面檢查,運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能,綜合分析各種因素,確定乙方所患疾病或健康問題的具體情況。2.治療方案制定針對(duì)乙方的病情,甲方應(yīng)制定個(gè)性化的治療方案。該方案應(yīng)充分考慮乙方的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、個(gè)人意愿等因素,確保治療方案的科學(xué)性、合理性和有效性。治療方案應(yīng)明確治療方法、治療周期、預(yù)期療效以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等內(nèi)容。3.治療服務(wù)甲方應(yīng)按照制定的治療方案,為乙方提供相應(yīng)的治療服務(wù)。治療服務(wù)包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。在治療過程中,甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程,確保治療服務(wù)的質(zhì)量和安全。4.護(hù)理服務(wù)甲方應(yīng)為乙方提供必要的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能,按照護(hù)理規(guī)范和要求,對(duì)乙方進(jìn)行病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理等,協(xié)助乙方恢復(fù)健康。5.康復(fù)指導(dǎo)在乙方病情穩(wěn)定后,甲方應(yīng)為乙方提供康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)??祻?fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食建議、生活注意事項(xiàng)等,幫助乙方提高生活自理能力,促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。(二)服務(wù)期限本合同約定的服務(wù)期限自年月日起至年月日止。服務(wù)期限屆滿前,雙方可協(xié)商續(xù)簽合同。(三)服務(wù)地點(diǎn)甲方為乙方提供臨床醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)為甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),具體地址為。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療需要,合理調(diào)整治療方案,但應(yīng)提前告知乙方。有權(quán)對(duì)乙方的治療過程進(jìn)行必要的管理和監(jiān)督,以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的臨床醫(yī)療服務(wù)。向乙方如實(shí)告知病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息,確保乙方在充分了解的情況下做出治療決策。保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全,不得泄露乙方的隱私信息。配備專業(yè)的醫(yī)療人員和必要的醫(yī)療設(shè)備,確保能夠滿足乙方的治療需求。在治療過程中,如遇緊急情況,應(yīng)采取必要的急救措施,并及時(shí)通知乙方家屬或相關(guān)人員。按照本合同約定的服務(wù)期限和服務(wù)內(nèi)容,為乙方提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù),不得無故中斷或終止服務(wù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息,并要求甲方做出詳細(xì)解釋。有權(quán)根據(jù)自己的意愿選擇是否接受甲方提供的治療服務(wù),但應(yīng)承擔(dān)因拒絕治療而可能導(dǎo)致的后果。有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)向甲方提出意見和建議。在治療過程中,如對(duì)治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等有異議,有權(quán)與甲方進(jìn)行協(xié)商解決。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息,以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。按照甲方的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理,積極配合甲方的治療工作。按照本合同約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。尊重甲方的醫(yī)療人員,遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,不得干擾醫(yī)療秩序。在治療過程中,如出現(xiàn)病情變化或其他異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)療人員。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式(一)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)1.診斷費(fèi)用:元2.治療費(fèi)用:元3.藥物費(fèi)用:元4.檢查費(fèi)用:元5.護(hù)理費(fèi)用:元6.康復(fù)指導(dǎo)費(fèi)用:元7.其他費(fèi)用:元以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì):元(二)支付方式乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起日內(nèi),向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的%作為預(yù)付款,即元。剩余醫(yī)療費(fèi)用在治療結(jié)束后日內(nèi)一次性支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方支付的預(yù)付款后,為乙方開具相應(yīng)的收款憑證。在乙方支付完剩余醫(yī)療費(fèi)用后,甲方應(yīng)向乙方提供正式的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。(三)費(fèi)用調(diào)整如因乙方病情變化或治療方案調(diào)整等原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用增加或減少,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方,并提供費(fèi)用明細(xì)清單。乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況支付調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù),或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.若甲方泄露乙方的隱私信息,給乙方造成損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定。3.若甲方無故中斷或終止服務(wù),影響乙方治療的,甲方應(yīng)退還乙方已支付的未發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,并按照未履行服務(wù)部分費(fèi)用的%向乙方支付違約金。同時(shí),甲方應(yīng)繼續(xù)履行合同義務(wù),為乙方完成治療。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。2.如果乙方未如實(shí)告知甲方自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息,導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的診斷或治療方案,造成乙方人身損害或其他損失的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.若乙方違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,干擾醫(yī)療秩序,經(jīng)甲方勸阻無效的,甲方有權(quán)終止為乙方提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)按照未履行服務(wù)部分費(fèi)用的%向甲方支付違約金。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同

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