2025年產科規(guī)范分娩操作流程考核試題及答案解析單選題1.臨產后的主要產力是（）A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.子宮收縮力E.盆底肌收縮力答案：D答案分析：子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程，能使子宮頸管縮短、宮口擴張、胎兒下降及胎盤娩出。2.分娩過程中，衡量胎先露下降程度的標志是（）A.坐骨結節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合上緣E.恥骨聯(lián)合下緣答案：B答案分析：坐骨棘是判斷胎先露下降程度的重要標志，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示。3.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：A答案分析：枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，分娩時胎頭俯屈，以枕下前囟徑通過產道。4.第一產程活躍期是指宮口擴張（）A.1～3cmB.3～6cmC.3～10cmD.6～10cmE.2～6cm答案：C答案分析：第一產程活躍期是指宮口擴張3～10cm，此期宮口擴張速度加快。5.初產婦第一產程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C答案分析：初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時為活躍期延長。6.第二產程是指（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.從宮口開全至胎兒娩出C.從胎兒娩出至胎盤娩出D.從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出E.從宮口開全至胎盤娩出答案：B答案分析：第二產程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。7.下列哪項不是胎盤剝離的征象（）A.子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，臍帶回縮E.用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮答案：D答案分析：胎盤剝離征象包括子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。D選項臍帶回縮不是胎盤剝離征象。8.新生兒Apgar評分的五項依據是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評分的五項依據是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。9.關于會陰切開術，下列哪項不正確（）A.會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者B.母兒有病理情況急需結束分娩者C.初產婦陰道助產手術前D.會陰正中切開出血較多，切口易延長E.會陰側切可防止會陰體撕裂答案：D答案分析：會陰正中切開出血少，切口不易延長，但分娩過程中如保護不當，有造成會陰Ⅲ度裂傷的危險；會陰側切可防止會陰體撕裂。D選項描述錯誤。10.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D答案分析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。多選題1.影響分娩的因素包括（）A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD答案分析：影響分娩的因素有產力、產道、胎兒和精神心理因素，孕周一般不是直接影響分娩的關鍵因素。2.下列屬于軟產道的有（）A.子宮體B.子宮下段C.子宮頸D.陰道E.骨盆底軟組織答案：BCDE答案分析：軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道，子宮體不屬于軟產道。3.胎兒窘迫的臨床表現有（）A.胎心率改變B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH值下降E.羊水過少答案：ABCD答案分析：胎兒窘迫的臨床表現包括胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動異常、胎兒頭皮血pH值下降等，羊水過少不一定直接導致胎兒窘迫。4.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價和監(jiān)護。5.預防產后出血的措施有（）A.加強孕期保健B.正確處理產程C.產后密切觀察陰道流血情況D.及時排空膀胱E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：以上各項均為預防產后出血的措施，加強孕期保健可減少高危因素；正確處理產程可避免產程異常導致的出血；產后密切觀察能及時發(fā)現出血情況；及時排空膀胱可避免影響子宮收縮；早期哺乳可促進子宮收縮。判斷題1.分娩機制中，銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。（）答案：正確答案分析：銜接的定義就是胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。2.潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時。（）答案：正確答案分析：該描述符合潛伏期的定義及初產婦潛伏期的時間范圍。3.第三產程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5～15分鐘，不超過30分鐘。（）答案：正確答案分析：這是第三產程的定義及時間范圍的正確表述。4.新生兒Apgar評分滿分為10分，評分越高，表明窒息越嚴重。（）答案：錯誤答案分析：新生兒Apgar評分滿分為10分，評分越低，表明窒息越嚴重。5.會陰切開術后應囑產婦向健側臥位，保持外陰清潔。（）答案：正確答案分析：會陰切開術后向健側臥位可避免惡露污染切口，保持外陰清潔可預防感染。簡答題1.簡述正常分娩機制的步驟。答案：正常分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出。銜接是胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平；下降貫穿于分娩全過程；俯屈使胎頭以最小徑線適應產道；內旋轉使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致；仰伸使胎兒額、鼻、口、頦依次娩出；復位及外旋轉是胎頭恢復原來位置及繼續(xù)旋轉；最后胎兒娩出。答案分析：分娩機制各步驟緊密相連，是胎兒通過產道的一系列適應性轉動，理解每個步驟的特點和意義有助于正確處理分娩過程。2.簡述第一產程的護理措施。答案：第一產程護理措施包括：①一般護理：提供良好的環(huán)境，給予心理支持，鼓勵產婦進食、進水，指導產婦活動與休息，及時排空膀胱。②產程觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮頻率、強度和持續(xù)時間；定時肛查或陰道檢查了解宮口擴張和胎先露下降情況；監(jiān)測胎心，潛伏期每1～2小時聽一次，活躍期每15～30分鐘聽一次；觀察破膜情況，破膜后立即聽胎心，記錄破膜時間、羊水性狀和量。答案分析：第一產程時間較長，做好一般護理可保證產婦有良好的身心狀態(tài)，產程觀察能及時發(fā)現異常情況并處理。3.簡述新生兒窒息的復蘇原則。答案：新生兒窒息復蘇原則是分秒必爭，及時復蘇。采用ABCDE復蘇方案，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評價和監(jiān)護。復蘇過程中要嚴格按照步驟進行，每一步驟都要進行評估，根據評估結果決定是否進行下一步操作。答案分析：ABCDE復蘇方案是新生兒窒息復蘇的核心，嚴格遵循該方案可提高復蘇成功率，減少并發(fā)癥。案例分析題產婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎膜未破，頭先露，S1，宮縮每3～4分鐘一次，持續(xù)30秒，強度中等。產婦精神緊張，不斷呻吟。1.該產婦目前處于第一產程的哪個階段？答案：該產婦目前處于第一產程的潛伏期。因為潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該產婦宮口開大3cm，符合潛伏期的特點。答案分析：根據第一產程潛伏期的定義，結合產婦宮口擴張情況可判斷其所處階段。2.針對該產婦的情況，應采取哪些護理措施？答案：護理措施如下：①心理護理：安慰產婦，向其解釋產程進展情況，緩解其緊張情緒，增強其分娩信心。②一般護理：鼓勵產婦少量多次進食高熱量易消化食物，保證足夠的水分攝入；指導產婦在宮縮間歇期適當活動，如在室內緩慢行走，但胎膜未破且胎頭已銜接者可適當活動，若胎膜已破則應臥床休息；協(xié)助產婦每2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。③產程觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮頻率、強度和持續(xù)時間；定時肛查了解宮口擴張和胎先露下降情況；每1～2小時聽一次胎心。答案分析：針對產婦精神緊張和處于第一產程潛伏期的情況，心理護理可穩(wěn)定產婦情緒，一般護理能保證產婦身體狀態(tài)良好，產程觀察可及時掌握產程進展。填空題1.產力包括______、______和______。答案：子宮收縮力；腹肌及膈肌收縮力；肛提肌收縮力答案分析：子宮收縮力是主要產力，腹肌及膈肌收縮力在第二產程起輔助作用，肛提肌收縮力有助于胎兒內旋轉和胎盤娩出。2.胎頭徑線主要有______、______、______和______。答案：雙頂徑；枕額徑；枕下前囟徑；枕頦徑答案分析：這些胎頭徑線在分娩過程中具有重要意義，不同徑線大小不同，通過產道時情況也不同。3.會陰切開術包括______和______兩種。答案：會陰側切術；會陰正中切開術答案分析：這是兩種常見的會陰切開方式，各有優(yōu)缺點，需根據具體情況選擇。名詞解釋1.分娩機制答案：分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。答案分析：理解分娩機制有助于助產人員在分娩過程中正確處理，保障胎兒順利娩出。2.早產答案：早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。答案分析：早產的胎兒各器官發(fā)育尚不夠健全，出生孕周越小，體重越輕，預后越差。3.過期妊娠答案：過期妊娠是指平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者。答案分析：過期妊娠會增加胎兒窘迫、難產等風險，需要密切監(jiān)測并適時處理。單選題11.產程中，產婦灌腸的禁忌證不包括（）A.胎膜早破B.胎位異常C.有剖宮產史D.初產婦宮口開大3cmE.嚴重心臟病答案：D答案分析：初產婦宮口開大3cm是可以灌腸的情況，而胎膜早破、胎位異常、有剖宮產史、嚴重心臟病等是灌腸的禁忌證，以免引起感染、胎膜破裂、子宮破裂等不良后果。12.關于產程圖，下列哪項是錯誤的（）A.產程圖以臨產時間（小時）為橫坐標B.以宮口擴張程度（cm）為縱坐標左側C.以胎頭下降程度（cm）為縱坐標右側D.潛伏期平均每2小時宮口擴張1cmE.活躍期平均每小時宮口擴張2cm答案：D答案分析：潛伏期宮口擴張速度較慢，平均每2～3小時擴張1cm，而不是每2小時擴張1cm。其他選項對產程圖的描述是正確的。13.胎兒娩出后，護士首先進行的護理措施是（）A.保暖B.擦干羊水C.結扎臍帶D.清理呼吸道E.早吸吮答案：D答案分析：胎兒娩出后首先要清理呼吸道，保持呼吸道通暢，防止羊水、黏液等堵塞氣道，引起窒息。14.產后宮縮痛多見于（）A.初產婦B.經產婦C.剖宮產產婦D.早產產婦E.低體重兒產婦答案：B答案分析：產后宮縮痛多見于經產婦，經產婦子宮肌纖維多次牽拉，產后子宮收縮時疼痛較明顯。15.下列哪種情況可以進行試產（）A.頭位，骨盆入口輕度狹窄B.頭位，骨盆出口狹窄C.臀位，骨盆入口輕度狹窄D.臀位，骨盆出口狹窄E.橫位，骨盆入口輕度狹窄答案：A答案分析：頭位，骨盆入口輕度狹窄時可在嚴密觀察下進行試產。骨盆出口狹窄、臀位、橫位一般不適合試產，試產可能導致難產等嚴重后果。多選題6.產程中肛查的目的有（）A.了解宮頸軟硬度B.了解宮口擴張程度C.了解胎先露下降程度D.了解胎膜是否破裂E.了解骨盆腔大小答案：ABCDE答案分析：肛查可以了解宮頸軟硬度、宮口擴張程度、胎先露下降程度、胎膜是否破裂以及骨盆腔大小等情況，有助于判斷產程進展。7.下列哪些屬于新生兒特殊生理狀態(tài)（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經E.新生兒紅斑答案：ABCDE答案分析：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經、新生兒紅斑均為新生兒特殊生理狀態(tài)，一般不需要特殊處理，可自行恢復。8.產后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD答案分析：產后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。前置胎盤主要在孕期和分娩前可能導致出血，不是產后出血的常見直接原因。判斷題6.產程中，破膜后應立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和量。（）答案：正確答案分析：破膜后可能會引起臍帶脫垂等情況影響胎兒，立即聽胎心并觀察羊水情況有助于及時發(fā)現異常。7.新生兒出生后應在30分鐘內進行早吸吮，早接觸。（）答案：正確答案分析：早吸吮、早接觸可促進母乳喂養(yǎng)成功，刺激子宮收縮，減少產后出血。8.產后2小時是產后出血的高發(fā)期，應密切觀察產婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量。（）答案：正確答案分析：產后2小時內，產婦身體處于生理急劇變化階段，容易發(fā)生產后出血，密切觀察可及時發(fā)現并處理。簡答題4.簡述第二產程的臨床表現。答案：第二產程的臨床表現有：①宮縮增強：宮縮的頻率和強度進一步增加，持續(xù)時間延長，間歇時間縮短。②排便感：胎頭下降壓迫盆底組織，產婦有排便感，不自主地向下屏氣用力。③胎頭撥露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內。④胎頭著冠：當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮。⑤胎兒娩出：胎頭著冠后，胎頭、胎肩、胎體相繼娩出。答案分析：了解第二產程的臨床表現有助于助產人員準確判斷產程進展，及時采取相應措施。5.簡述產后會陰護理的要點。答案：產后