2025年腸胃內(nèi)科醫(yī)師消化系統(tǒng)疾病診治知識考試試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥D.遺傳因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸等對胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。胃酸分泌過多是潰瘍形成的重要因素，但不是最主要病因。非甾體類抗炎藥、遺傳因素等也與消化性潰瘍有關(guān)，但并非首要原因。2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.食欲減退B.肝掌、蜘蛛痣C.腹水D.肝臟腫大答案：D答案分析：肝硬化失代償期肝功能減退和門脈高壓表現(xiàn)明顯。食欲減退常見，肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退時(shí)雌激素滅活減少所致。腹水是門脈高壓的典型表現(xiàn)。而肝硬化失代償期肝臟通常是縮小的，而非腫大。3.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CT答案：D答案分析：血清淀粉酶和尿淀粉酶在急性胰腺炎時(shí)可升高，但特異性不強(qiáng)，其他一些急腹癥也可能有輕度升高。血清脂肪酶升高較晚。腹部CT能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無滲出等情況，對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價(jià)值。4.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.免疫抑制劑答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，它可以抑制腸道炎癥，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者?？股匾话悴挥糜跐冃越Y(jié)腸炎的常規(guī)治療。糖皮質(zhì)激素用于急性發(fā)作期有較好療效，但不是首選。免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者。5.上消化道出血最常見的病因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血多發(fā)生于肝硬化患者，出血量較大。胃癌、急性糜爛出血性胃炎也是上消化道出血的病因，但相對消化性潰瘍來說發(fā)病率較低。6.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.頭孢菌素C.異煙肼D.阿奇霉素答案：C答案分析：異煙肼是常見的可引起藥物性肝病的藥物，它在體內(nèi)代謝過程中可能產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物，損傷肝細(xì)胞。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素一般較少引起藥物性肝病。7.腸易激綜合征的主要癥狀是A.腹痛、腹瀉或便秘B.便血C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，主要癥狀為腹痛與排便相關(guān)，伴有腹瀉或便秘，或兩者交替。一般無便血、發(fā)熱等表現(xiàn)，惡心、嘔吐也不是其主要癥狀。8.診斷幽門螺桿菌感染最常用的非侵入性方法是A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清學(xué)檢測C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測答案：A答案分析：尿素呼氣試驗(yàn)操作簡便、患者易接受，是診斷幽門螺桿菌感染常用的非侵入性方法。血清學(xué)檢測只能反映是否感染過幽門螺桿菌，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染。胃鏡檢查及胃黏膜活檢是侵入性檢查。糞便幽門螺桿菌抗原檢測應(yīng)用相對較少。9.慢性萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系是A.無關(guān)系B.有一定關(guān)系，可能發(fā)展為胃癌C.一定會發(fā)展為胃癌D.關(guān)系不明確答案：B答案分析：慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變之一，胃黏膜長期受到炎癥刺激，可發(fā)生腸化生、不典型增生等改變，有一定概率發(fā)展為胃癌，但不是一定會發(fā)展為胃癌。10.下列哪項(xiàng)不是肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝腫大C.黃疸D.低血糖癥答案：D答案分析：肝癌患者常見肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。肝臟可進(jìn)行性腫大。黃疸可因肝細(xì)胞損害或膽管受壓等引起。低血糖癥不是肝癌的典型臨床表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍可因潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血；潰瘍穿透胃或十二指腸壁可引起穿孔；幽門附近的潰瘍可導(dǎo)致幽門水腫、痙攣或瘢痕形成，引起幽門梗阻；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。2.肝硬化的病因有A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙答案：ABCD答案分析：病毒性肝炎是我國肝硬化最常見的病因，如乙肝、丙肝等。長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化。膽汁淤積可引起膽汁性肝硬化。循環(huán)障礙如慢性心力衰竭等可導(dǎo)致淤血性肝硬化。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰竭是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。4.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重答案：ABCD答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎患者常見腹瀉，糞便多為黏液膿血便。腹痛多為左下腹或下腹陣痛。里急后重常見于直腸受累的患者。5.上消化道出血的治療措施包括A.一般急救措施B.積極補(bǔ)充血容量C.止血措施D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：上消化道出血時(shí)首先要采取一般急救措施，如臥床休息、保持呼吸道通暢等。積極補(bǔ)充血容量以糾正休克。根據(jù)出血原因采取相應(yīng)的止血措施，如藥物止血、內(nèi)鏡止血等。經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療。判斷題1.消化性潰瘍患者都有上腹部疼痛的癥狀。（×）答案分析：部分消化性潰瘍患者可無典型的上腹部疼痛癥狀，尤其是老年人或服用非甾體類抗炎藥的患者，可能僅表現(xiàn)為消化不良等癥狀。2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水一定是病情惡化的表現(xiàn)。（×）答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水是門脈高壓和肝功能減退的表現(xiàn)，但通過積極治療，如限制鈉水?dāng)z入、使用利尿劑等，腹水可得到控制，不一定意味著病情持續(xù)惡化。3.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胰液分泌。（√）答案分析：進(jìn)食可刺激胰腺分泌胰液，禁食、禁水可減少胰液的分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。4.潰瘍性結(jié)腸炎患者大便中一定有黏液膿血。（×）答案分析：部分潰瘍性結(jié)腸炎患者病情較輕，可能僅表現(xiàn)為腹瀉，無黏液膿血便。5.根除幽門螺桿菌可預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。（√）答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，根除幽門螺桿菌可降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍的治療原則包括：（1）一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌，常用質(zhì)子泵抑制劑和H?受體拮抗劑；保護(hù)胃黏膜，如使用鉍劑、鋁碳酸鎂等；根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。（3）治療并發(fā)癥：如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。（4）手術(shù)治療：適用于經(jīng)內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。答案分析：一般治療可為潰瘍愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境。藥物治療是關(guān)鍵，抑制胃酸可減少胃酸對胃黏膜的刺激，保護(hù)胃黏膜可促進(jìn)潰瘍愈合，根除幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)率。治療并發(fā)癥和手術(shù)治療是針對不同病情的補(bǔ)充措施。2.簡述肝硬化腹水的治療方法。答案：（1）限制鈉、水?dāng)z入：一般每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。（2）利尿劑：常用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白。（4）放腹水加輸注白蛋白：適用于大量腹水引起腹脹、呼吸困難等癥狀的患者。（5）腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水。（6）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：用于治療門靜脈高壓引起的頑固性腹水。答案分析：限制鈉水?dāng)z入可減少腹水生成。利尿劑可促進(jìn)鈉水排出。提高血漿膠體滲透壓可增加血管內(nèi)液體量，減少腹水滲出。放腹水和腹水濃縮回輸可迅速緩解癥狀。TIPS可降低門脈壓力，減少腹水形成。3.簡述急性胰腺炎的治療措施。答案：（1）禁食、胃腸減壓：減少胰液分泌。（2）補(bǔ)液、防治休克：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（3）鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等。（4）抑制胰腺分泌：使用生長抑素及其類似物。（5）抗感染：重癥胰腺炎常規(guī)使用抗生素。（6）營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。（7）內(nèi)鏡治療：適用于膽源性胰腺炎。（8）手術(shù)治療：用于胰腺膿腫、假性囊腫等并發(fā)癥或經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者。答案分析：禁食、胃腸減壓和抑制胰腺分泌可減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液防治休克是維持生命體征的重要措施。鎮(zhèn)痛解痙可緩解患者疼痛。抗感染可預(yù)防和治療感染。營養(yǎng)支持可保證患者的營養(yǎng)需求。內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療針對不同的病因和并發(fā)癥。病例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛呈周期性發(fā)作，多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，近1周來上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部壓痛，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是消化性潰瘍并幽門梗阻。答案分析：患者反復(fù)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，空腹時(shí)疼痛、進(jìn)食后緩解，符合消化性潰瘍的特點(diǎn)。近1周出現(xiàn)嘔吐宿食、有酸臭味，振水音陽性，提示幽門梗阻。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？答案：應(yīng)首選胃鏡檢查及胃黏膜活檢。答案分析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的情況，明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，同時(shí)可取組織進(jìn)行病理檢查，以排除惡性病變。還能觀察幽門是否有梗阻及梗阻的程度。3.該患者的治療原則是什么？答案：（1）禁食、胃腸減壓：減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。（2）補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)。（3）抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物。（4）營養(yǎng)支持：必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)。（5）如經(jīng)內(nèi)科治療無效，可考慮手術(shù)治療。答案分析：禁食、胃腸減壓可緩解幽門梗阻癥狀。補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的關(guān)鍵。抑制胃酸分泌可促進(jìn)潰瘍愈合。營養(yǎng)支持保證患者的營養(yǎng)需求。手術(shù)治療用于內(nèi)科治療效果不佳的情況。單項(xiàng)選擇題11.關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項(xiàng)說法錯誤A.多為中年女性B.血清抗線粒體抗體陽性C.主要病變?yōu)楦蝺?nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥D.與病毒感染有關(guān)答案：D答案分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年女性，血清抗線粒體抗體陽性是其重要特征。主要病理改變是肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥。目前病因尚不明確，與病毒感染無關(guān)。12.下列哪種情況不適合用胃鏡檢查A.上消化道出血原因不明B.胃潰瘍疑有癌變C.急性腐蝕性胃炎D.食管狹窄答案：C答案分析：上消化道出血原因不明、胃潰瘍疑有癌變、食管狹窄等情況胃鏡檢查可明確診斷或評估病情。而急性腐蝕性胃炎時(shí)，胃鏡檢查可能導(dǎo)致消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不適合進(jìn)行。13.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.靜脈滴注支鏈氨基酸答案：D答案分析：限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的來源。口服乳果糖可使腸道pH值降低，減少氨的吸收?？诜股乜梢种颇c道細(xì)菌，減少氨的生成。靜脈滴注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，不是減少腸道氨的生成和吸收的措施。14.下列哪項(xiàng)不是功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.早飽C.腹瀉D.惡心、嘔吐答案：C答案分析：功能性消化不良主要表現(xiàn)為上腹痛、早飽、腹脹、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。腹瀉不是其典型表現(xiàn)。15.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.以上都是答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動力藥，可促進(jìn)胃排空，減少反流。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減輕胃酸對食管黏膜的刺激。鋁碳酸鎂可中和胃酸，保護(hù)食管和胃黏膜。三者都可用于治療胃食管反流病。多項(xiàng)選擇題6.下列哪些藥物可用于治療幽門螺桿菌感染A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑答案：ABCD答案分析：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑是常用的抗生素，可殺滅幽門螺桿菌。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可提高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素的殺菌作用，它們聯(lián)合使用是根除幽門螺桿菌的常用方案。7.下列屬于腸結(jié)核臨床表現(xiàn)的有A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.低熱、盜汗答案：ABCD答案分析：腸結(jié)核患者常有腹痛，多位于右下腹。可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的情況。增生型腸結(jié)核可于右下腹觸及腹部腫塊?；颊哌€可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。8.下列哪些是急性糜爛出血性胃炎的病因A.非甾體類抗炎藥B.應(yīng)激C.酒精D.幽門螺桿菌感染答案：ABC答案分析：非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素合成，損傷胃黏膜。應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜缺血、缺氧，易發(fā)生糜爛出血。酒精可直接損傷胃黏膜。幽門螺桿菌感染主要與消化性潰瘍、慢性胃炎等有關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎的主要病因。判斷題6.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（×）答案分析：血清淀粉酶升高除了見于急性胰腺炎外，還可見于其他一些疾病，如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等。7.肝癌患者甲胎蛋白（AFP）一定升高。（×）答案分析：約70%的肝癌患者AFP升高，但仍有部分肝癌患者AFP正常，不能單純依靠AFP來診斷肝癌。8.克羅恩病病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。（×）答案分析：克羅恩病可累及從口腔至肛門的整個(gè)消化道，但好發(fā)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，而潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。簡答題4.簡述胃食管反流病的治療措施。答案：（1）一般治療：改變生活方式，如抬高床頭、避免睡前2小時(shí)進(jìn)食、減少引起腹壓增高的因素、避免食用降低食管下括約肌壓力的食物和藥物等。（2）藥物治療：促胃腸動力藥，如多潘立酮等；抑酸藥，如H?受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑；黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂等。（3）抗反流手術(shù)治療：適用于嚴(yán)格內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。答案分析：一般治療可減少反流的發(fā)生。藥物治療中，促胃腸動力藥促進(jìn)胃排空，抑酸藥減少胃酸分泌，黏膜保護(hù)劑保護(hù)食管和胃黏膜?？狗戳魇中g(shù)治療是最后的治療手段。5.簡述肝性腦病的誘因。答案：肝性腦病的誘因包括：（1）上消化道出血：血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨增多。（2）大量排鉀利尿、放腹水：可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。（3）高蛋白飲食：增加氨的產(chǎn)生。（4）感染：增加組織分解代謝，使氨產(chǎn)生增多。（5）藥物：如催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等可抑制大腦和呼吸中樞。（6）便秘：使腸道氨吸收增加。答案分析：這些誘因可通過不同機(jī)制導(dǎo)致血氨升高或影響大腦的代謝和功能，從而誘發(fā)肝性腦病。病例分析題患者，女性，38歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，伴腹痛，便后緩解。曾在外院診斷為“慢性結(jié)腸炎”，給予抗生素治療效果不佳。查體：左下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查示：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴腹痛、便后緩解，結(jié)腸鏡檢查顯示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫及淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)?？股刂委熜Ч患岩蔡崾静皇且话愕母腥拘越Y(jié)腸炎。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做糞便常規(guī)及培養(yǎng)，以排除腸道感染性疾病；查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等了解炎癥活動程度；查自身抗體等排除其他自身免疫性疾病。答案分析：糞便常規(guī)及培養(yǎng)可鑒別是否有細(xì)菌、真菌等感染。血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等可反映病情的活動情況。自身抗體檢查有助于排除其他可能的自身免疫性疾病。3.該患者的治療方案是什么？答案：（1）一般治療：注意休息，飲食應(yīng)柔軟、易消化、營養(yǎng)豐富，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：柳氮磺吡啶是首選藥物，病情嚴(yán)重時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等；緩解期可使用美沙拉嗪維持治療。（3）定期復(fù)查結(jié)腸鏡，觀察病情變化。答案分析：一般治療為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件。柳氮磺吡啶可控制腸道炎癥，糖皮質(zhì)激素用于病情較重的患者。美沙拉嗪維持治療可減少復(fù)發(fā)。定期復(fù)查結(jié)腸鏡可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。單項(xiàng)選擇題16.關(guān)于慢性胰腺炎，下列說法錯誤的是A.主要癥狀是腹痛B.可出現(xiàn)胰腺鈣化C.一般不會出現(xiàn)脂肪瀉D.可導(dǎo)致糖尿病答案：C答案分析：慢性胰腺炎患者主要癥狀為腹痛，疼痛程度不一。長期炎癥可導(dǎo)致胰腺鈣化。胰腺外分泌功能受損嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脂肪瀉。胰島細(xì)胞受損可導(dǎo)致糖尿病。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清CA199升高A.胰腺癌B.胃潰瘍C.膽囊炎D.闌尾炎答案：A答案分析：血清CA199是一種腫瘤標(biāo)志物，在胰腺癌患者中常明顯升高，可用于胰腺癌的輔助診斷和病情監(jiān)測。胃潰瘍、膽囊炎、闌尾炎一般不會出現(xiàn)CA199升高。18.治療急性膽囊炎，下列哪項(xiàng)措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.立即手術(shù)治療D.解痙止痛答案：C答案分析：急性膽囊炎治療時(shí)，禁食、胃腸減壓可減輕膽囊負(fù)擔(dān)。應(yīng)用抗生素控制感染。解痙止痛可緩解患者疼痛。一般先采取保守治療，待炎癥控制后再根據(jù)情況決定是否手術(shù)，并非立即手術(shù)治療。19.下列哪項(xiàng)不是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)A.疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作B.疼痛節(jié)律性明顯C.好發(fā)于老年人D.易發(fā)生出血答案：C答案分析：十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛節(jié)律性明顯，如空腹疼進(jìn)食緩解空腹疼。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，而非老年人。且十二指腸潰瘍易侵蝕血管導(dǎo)致出血。20.關(guān)于食管賁門失弛緩癥，下列說法正確的是A.吞咽困難癥狀進(jìn)行性加重B.食管鋇餐檢查可見食管下端呈鳥嘴樣改變C.主要治療方法是手術(shù)切除食管D.與幽門螺桿菌感染有關(guān)答案：B答案分析：食管賁門失弛緩癥吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重，并非進(jìn)行性加重。食管鋇餐檢查特征性表現(xiàn)為食管下端呈鳥嘴樣改變。主要治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療，但一般不切除食管。該病與幽門螺桿菌感染無關(guān)。多項(xiàng)選擇題9.下列哪些是胰腺癌的危險(xiǎn)因素A.吸煙B.大量飲酒C.糖尿病D.慢性胰腺炎答案：ABCD答案分析：吸煙、大量飲酒可增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者患胰腺癌的幾率較正常人高。慢性胰腺炎長期炎癥刺激可導(dǎo)致胰腺組織惡變。10.下列屬于小腸吸收不良綜合征的臨床表現(xiàn)有A.腹瀉B.體重減輕C.貧血D.維生素缺乏答案：ABCD答案分析：小腸吸收不良綜合征患者因營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，可出現(xiàn)腹瀉，導(dǎo)致體重減輕。鐵、維生素B??等吸收不良可引起貧血。脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）及水溶性維生素吸收障礙可導(dǎo)致相應(yīng)的維生素缺乏表現(xiàn)。判斷題9.所有的胃炎患者都需要根除幽門螺桿菌。（×）答案分析：并非所有胃炎患者都需要根除幽門螺桿菌，一般有消化不良癥狀、有胃癌家族史、伴有胃黏膜萎縮或糜爛等情況的幽門螺桿菌陽性胃炎患者才需要根除治療。10.急性胰腺炎患者血尿淀粉酶恢復(fù)正常后就可正常飲食。（×）答案分析：急性胰腺炎患者血尿淀粉酶恢復(fù)正常后，還需要根據(jù)患者的癥狀、體征等情況逐漸恢復(fù)飲食，過早正常飲食可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。簡答題6.簡述慢性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。答案：（1）臨床表現(xiàn)：腹痛是主要癥狀，可伴有腹脹、脂肪瀉、糖尿病等。（2）影像學(xué)檢查：腹部X線平片可見胰腺鈣化；B超、CT等可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、萎縮、鈣化、胰管擴(kuò)張