2025年版耳鼻喉科臨床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于外耳道癤的描述，錯(cuò)誤的是A.多為葡萄球菌感染B.癤腫破潰，疼痛即減輕C.糖尿病患者易患本病D.主要癥狀是耳痛，按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇E.膿腫成熟時(shí)，必須在局部麻醉下切開(kāi)排膿答案：E分析：外耳道癤膿腫成熟后可待其自行破潰或用細(xì)探針挑破膿頭，一般不用局部麻醉下切開(kāi)排膿。2.分泌性中耳炎的治療原則不包括A.控制感染B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.病因治療E.長(zhǎng)期使用抗生素答案：E分析：分泌性中耳炎治療不主張長(zhǎng)期使用抗生素，以避免耐藥及不良反應(yīng)。3.梅尼埃病的主要病理改變是A.蝸管擴(kuò)張B.球囊擴(kuò)張C.膜迷路積水D.內(nèi)淋巴囊積水E.螺旋器退行性變答案：C分析：梅尼埃病主要病理特征是膜迷路積水。4.鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.高分化鱗癌B.中分化鱗癌C.低分化鱗癌D.腺癌E.未分化癌答案：C分析：鼻咽癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型為低分化鱗癌。5.急性扁桃體炎的主要致病菌是A.乙型溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.葡萄球菌D.流感嗜血桿菌E.厭氧菌答案：A分析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。6.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，除外A.小兒喉腔狹小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射差D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定E.小兒喉部黏膜下組織疏松答案：D分析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定與急性喉炎易發(fā)生呼吸困難關(guān)系不大。7.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀不包括A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞E.鼻出血答案：E分析：鼻出血不是變應(yīng)性鼻炎典型癥狀。8.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是A.上頜竇癌B.篩竇癌C.額竇癌D.蝶竇癌E.鼻腔癌答案：A分析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤中上頜竇癌最常見(jiàn)。9.氣管切開(kāi)術(shù)的并發(fā)癥不包括A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.出血E.聲嘶答案：E分析：聲嘶一般不是氣管切開(kāi)術(shù)的并發(fā)癥。10.下列哪項(xiàng)不是感音神經(jīng)性聾的常見(jiàn)病因A.耳毒性藥物B.噪聲C.遺傳因素D.中耳炎E.梅尼埃病答案：D分析：中耳炎主要引起傳導(dǎo)性聾，而非感音神經(jīng)性聾。二、多項(xiàng)選擇題1.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有A.耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿B.鼓膜穿孔C.聽(tīng)力下降D.可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥E.多由急性化膿性中耳炎遷延不愈所致答案：ABCDE分析：以上均為慢性化膿性中耳炎臨床特點(diǎn)。2.喉阻塞的常見(jiàn)病因有A.喉部炎癥B.喉部腫瘤C.喉外傷D.先天性喉畸形E.雙側(cè)聲帶外展麻痹答案：ABCDE分析：這些都是喉阻塞常見(jiàn)病因。3.下列關(guān)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是A.視野清晰B.創(chuàng)傷小C.手術(shù)精確度高D.能徹底切除病變組織E.術(shù)后恢復(fù)快答案：ABCDE分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有上述優(yōu)點(diǎn)。4.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.病灶性扁桃體炎E.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效答案：ABCDE分析：這些情況都可考慮扁桃體切除術(shù)。5.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽(tīng)力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.惡心、嘔吐答案：ABCDE分析：這些都是梅尼埃病臨床表現(xiàn)。三、填空題1.中耳包括____、____、____和____。答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突分析：中耳由這四部分組成。2.喉的軟骨主要有____、____、____和____。答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨分析：這是喉的主要軟骨。3.鼻腔的生理功能有____、____、____、____和____。答案：呼吸功能、過(guò)濾清潔功能、加溫加濕功能、嗅覺(jué)功能、共鳴功能分析：這些是鼻腔主要生理功能。4.分泌性中耳炎的主要病因是____和____。答案：咽鼓管功能障礙、感染分析：這是分泌性中耳炎兩大主要病因。5.鼻咽癌的早期癥狀有____、____、____和____。答案：回吸性涕血、耳鳴、耳閉塞感、聽(tīng)力下降、頸部淋巴結(jié)腫大分析：這些是鼻咽癌早期可能出現(xiàn)的癥狀。四、判斷題1.外耳道耵聹栓塞可引起傳導(dǎo)性聾。（）答案：正確分析：耵聹栓塞阻礙聲音傳導(dǎo)，可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾。2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即使用抗生素滴耳液。（）答案：正確分析：鼓膜穿孔后用抗生素滴耳液可控制感染。3.喉癌的主要治療方法是手術(shù)治療。（）答案：正確分析：手術(shù)是喉癌主要治療手段。4.變應(yīng)性鼻炎患者血清中IgE水平升高。（）答案：正確分析：變應(yīng)性鼻炎與IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，血清IgE水平常升高。5.小兒急性化膿性中耳炎易并發(fā)急性乳突炎。（）答案：正確分析：小兒中耳解剖生理特點(diǎn)使其易并發(fā)急性乳突炎。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)。答案：①癥狀：聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。②體征：鼓膜內(nèi)陷，可呈淡黃色或琥珀色，有時(shí)可見(jiàn)液平面或氣泡；鼓膜活動(dòng)受限。③輔助檢查：純音聽(tīng)閾測(cè)試呈傳導(dǎo)性聾；聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室圖呈B型或C型。④病因檢查：尋找可能的病因，如鼻咽部病變等。分析：從癥狀、體征、輔助檢查及病因等方面綜合診斷。2.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及治療原則。答案：分度：①一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難。②二度：安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴音較響，出現(xiàn)煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等。④四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，甚至昏迷、窒息。治療原則：一度：明確病因，積極治療。二度：因炎癥引起者，用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開(kāi)；若為異物，應(yīng)盡快取出。三度：由炎癥引起，短時(shí)間治療無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早行氣管切開(kāi)；若為腫瘤等，宜先行氣管切開(kāi)。四度：立即行氣管切開(kāi)，若病情十分緊急，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)。分析：根據(jù)呼吸困難程度分度，治療根據(jù)不同分度采取相應(yīng)措施。3.簡(jiǎn)述鼻出血的常見(jiàn)局部原因。答案：①外傷：鼻骨骨折、鼻竇骨折、挖鼻、用力擤鼻等。②炎癥：鼻炎、鼻竇炎等。③腫瘤：鼻腔鼻竇良性或惡性腫瘤。④鼻中隔病變：鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍等。⑤其他：鼻腔異物、鼻特殊傳染病等。分析：這些局部因素可損傷鼻腔血管導(dǎo)致鼻出血。4.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床分型及特點(diǎn)。答案：①單純型：最常見(jiàn)，病變主要位于鼓室黏膜層，表現(xiàn)為耳內(nèi)間歇性流膿，量多少不等，膿液呈黏液性或黏膿性，無(wú)臭味；鼓膜穿孔多為緊張部中央性穿孔，聽(tīng)力損失一般為輕度傳導(dǎo)性聾。②骨瘍型：病變超出黏膜層，有聽(tīng)小骨、鼓環(huán)、鼓竇等骨質(zhì)破壞。耳內(nèi)持續(xù)流膿，有臭味，可混有血絲；鼓膜穿孔多為邊緣性或緊張部大穿孔；聽(tīng)力損失較重，多為傳導(dǎo)性聾，也可呈混合性聾；可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。③膽脂瘤型：非真性腫瘤，是由角化鱗狀上皮在中耳內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)。耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿，有特殊惡臭；鼓膜穿孔多為松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔；聽(tīng)力損失可輕可重，晚期可為混合性聾；易引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。分析：根據(jù)病變部位和性質(zhì)分型，各型有不同臨床表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)的禁忌證。答案：①急性扁桃體炎發(fā)作期，一般需在炎癥消退23周后手術(shù)。②造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。③嚴(yán)重全身性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎等，病情未穩(wěn)定時(shí)。④在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時(shí)。⑤婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低者。分析：這些情況手術(shù)可能帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)或不良后果。六、案例分析題患者，男，35歲。因“反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴嗅覺(jué)減退1年”就診。患者5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流黏涕，有時(shí)為膿涕。近1年來(lái)鼻塞加重，呈持續(xù)性，嗅覺(jué)明顯減退。檢查：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對(duì)麻黃堿收縮反應(yīng)差；鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎。分析：患者有長(zhǎng)期鼻塞、流涕癥狀，下鼻甲呈結(jié)節(jié)狀且對(duì)麻黃堿收縮反應(yīng)差符合慢性肥厚性鼻炎表現(xiàn)，鼻竇CT示鼻竇黏膜增厚提示鼻竇炎。2.為明確診斷，還需做哪些進(jìn)一步檢查？答案：鼻內(nèi)鏡檢查，可更清晰觀察鼻腔及鼻竇開(kāi)口情況；過(guò)敏原檢測(cè)，排除變應(yīng)性鼻炎；鼻功能檢查，評(píng)估鼻腔通氣及嗅覺(jué)功能等。分析：這些檢查有助于全面了解病