2025年版胃癌的早期篩查與內(nèi)鏡下分型試題及答案單選題1.以下哪種因素與胃癌的發(fā)生關(guān)系最不密切？A.幽門(mén)螺桿菌感染B.長(zhǎng)期吸煙C.高鹽飲食D.適度運(yùn)動(dòng)答案：D。分析：幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌重要病因，長(zhǎng)期吸煙、高鹽飲食會(huì)增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而適度運(yùn)動(dòng)一般對(duì)身體有益，與胃癌發(fā)生關(guān)系不密切。2.早期胃癌是指：A.病變局限于黏膜層B.病變局限于黏膜或黏膜下層C.病變局限于肌層D.病變未侵及漿膜層答案：B。分析：早期胃癌定義為癌組織局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.下列哪項(xiàng)不是胃癌早期篩查的常用方法？A.血清胃蛋白酶原檢測(cè)B.血清胃泌素17檢測(cè)C.腹部CT檢查D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：C。分析：血清胃蛋白酶原、胃泌素17檢測(cè)和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)是常用早期篩查方法，腹部CT一般用于進(jìn)展期胃癌評(píng)估。4.胃癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.未分化癌答案：A。分析：胃癌中腺癌最為常見(jiàn)，占比很高。5.日本學(xué)者提出的早期胃癌內(nèi)鏡下分型中，隆起型是指：A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅱc型答案：A。分析：日本分型中Ⅰ型為隆起型，Ⅱa為表淺隆起型，Ⅱb為表淺平坦型，Ⅱc為表淺凹陷型。6.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示：A.胃黏膜萎縮B.幽門(mén)螺桿菌感染C.胃潰瘍D.胃息肉答案：A。分析：胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低常見(jiàn)于胃黏膜萎縮。7.對(duì)于無(wú)癥狀的胃癌高危人群，建議的篩查起始年齡是：A.30歲B.40歲C.50歲D.60歲答案：B。分析：一般建議無(wú)癥狀胃癌高危人群40歲開(kāi)始篩查。8.早期胃癌內(nèi)鏡下Ⅱc型的特點(diǎn)是：A.病變輕微隆起B(yǎng).病變平坦C.病變輕微凹陷D.病變明顯凹陷答案：C。分析：Ⅱc型為表淺凹陷型，表現(xiàn)為輕微凹陷。9.以下哪項(xiàng)不屬于胃癌的癌前病變？A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：D。分析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍都屬于癌前病變，十二指腸潰瘍一般與胃癌關(guān)系不大。10.內(nèi)鏡下染色技術(shù)有助于早期胃癌的診斷，常用的染色劑是：A.亞甲藍(lán)B.碘伏C.龍膽紫D.高錳酸鉀答案：A。分析：亞甲藍(lán)是內(nèi)鏡下常用染色劑，有助于觀察病變。11.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延至結(jié)腸答案：D。分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑有淋巴、血行、種植轉(zhuǎn)移等，一般不直接蔓延至結(jié)腸。12.早期胃癌內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)證不包括：A.病變局限于黏膜層B.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)C.病變直徑大于3cmD.分化良好的腺癌答案：C。分析：病變直徑一般要求小于2cm才適合內(nèi)鏡下切除，大于3cm通常不首選。13.血清胃泌素17升高可能提示：A.胃竇部萎縮B.胃體部萎縮C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：B。分析：胃體部萎縮時(shí)血清胃泌素17可升高。14.早期胃癌內(nèi)鏡下治療后復(fù)發(fā)的主要原因是：A.切除不徹底B.幽門(mén)螺桿菌再感染C.患者免疫力低下D.飲食不健康答案：A。分析：切除不徹底是內(nèi)鏡下治療后復(fù)發(fā)主要原因。15.以下哪種內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)早期胃癌的診斷準(zhǔn)確性最高？A.普通白光內(nèi)鏡B.電子染色內(nèi)鏡C.超聲內(nèi)鏡D.放大內(nèi)鏡答案：D。分析：放大內(nèi)鏡能更清晰觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確性更高。多選題1.胃癌的高危因素包括：A.家族遺傳史B.幽門(mén)螺桿菌感染C.長(zhǎng)期大量飲酒D.喜食腌制食品答案：ABCD。分析：家族遺傳史、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期大量飲酒、喜食腌制食品都可增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.早期胃癌內(nèi)鏡下分型包括：A.隆起型B.表淺隆起型C.表淺平坦型D.表淺凹陷型E.凹陷型答案：ABCDE。分析：上述均屬于早期胃癌內(nèi)鏡下分型。3.胃癌早期篩查的意義在于：A.發(fā)現(xiàn)早期病變B.提高患者生存率C.降低治療成本D.改善患者生活質(zhì)量答案：ABCD。分析：早期篩查可發(fā)現(xiàn)早期病變，早期治療提高生存率，減少后續(xù)治療費(fèi)用，改善生活質(zhì)量。4.血清學(xué)篩查胃癌的指標(biāo)有：A.癌胚抗原（CEA）B.糖類(lèi)抗原199（CA199）C.血清胃蛋白酶原D.血清胃泌素17答案：ABCD。分析：這些指標(biāo)都可用于胃癌血清學(xué)篩查。5.內(nèi)鏡下診斷早期胃癌的要點(diǎn)包括：A.病變的色澤改變B.病變的形態(tài)C.病變的邊界D.病變表面的微小結(jié)構(gòu)答案：ABCD。分析：觀察病變色澤、形態(tài)、邊界和表面微小結(jié)構(gòu)有助于內(nèi)鏡下診斷早期胃癌。6.適合內(nèi)鏡下治療的早期胃癌特點(diǎn)有：A.分化良好B.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.病變局限于黏膜層D.病變直徑較小答案：ABCD。分析：分化良好、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局限黏膜層、直徑小的早期胃癌適合內(nèi)鏡下治療。7.影響早期胃癌內(nèi)鏡下治療效果的因素有：A.病變大小B.病變部位C.病理類(lèi)型D.操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)答案：ABCD。分析：病變大小、部位、病理類(lèi)型和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)都影響內(nèi)鏡下治療效果。8.幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系描述正確的是：A.是胃癌的主要病因之一B.可引起胃黏膜炎癥C.根除幽門(mén)螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.幽門(mén)螺桿菌感染一定會(huì)導(dǎo)致胃癌答案：ABC。分析：幽門(mén)螺桿菌是胃癌主要病因之一，引起胃黏膜炎癥，根除可降低風(fēng)險(xiǎn)，但不是感染就一定會(huì)導(dǎo)致胃癌。9.早期胃癌內(nèi)鏡下治療的方法有：A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）C.氬離子凝固術(shù)（APC）D.激光治療答案：ABCD。分析：這些都是早期胃癌內(nèi)鏡下治療方法。10.胃癌癌前疾病包括：A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃黏膜腸化生答案：ABCD。分析：上述均屬于胃癌癌前疾病。判斷題1.所有幽門(mén)螺桿菌感染者都會(huì)發(fā)展為胃癌。答案：錯(cuò)誤。分析：多數(shù)幽門(mén)螺桿菌感染者不會(huì)發(fā)展為胃癌。2.早期胃癌一定沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：錯(cuò)誤。分析：早期胃癌不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要局限于黏膜層或黏膜下層即可。3.血清胃蛋白酶原檢測(cè)可以替代胃鏡檢查。答案：錯(cuò)誤。分析：血清胃蛋白酶原檢測(cè)是篩查手段，不能替代胃鏡檢查確診。4.早期胃癌內(nèi)鏡下治療后不需要隨訪。答案：錯(cuò)誤。分析：治療后需要定期隨訪觀察有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。5.胃癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤。分析：不良飲食習(xí)慣如高鹽、腌制食品等與胃癌發(fā)生有關(guān)。6.內(nèi)鏡下染色技術(shù)對(duì)早期胃癌診斷沒(méi)有幫助。答案：錯(cuò)誤。分析：內(nèi)鏡下染色技術(shù)有助于更清晰觀察病變，輔助診斷。7.胃息肉不會(huì)發(fā)生癌變。答案：錯(cuò)誤。分析：部分胃息肉有癌變可能。8.早期胃癌內(nèi)鏡下分型中Ⅱb型病變有明顯隆起或凹陷。答案：錯(cuò)誤。分析：Ⅱb型為表淺平坦型，無(wú)明顯隆起或凹陷。9.血清胃泌素17降低一定提示胃體部萎縮。答案：錯(cuò)誤。分析：血清胃泌素17降低還可能有其他原因，不一定是胃體部萎縮。10.早期胃癌內(nèi)鏡下切除后不需要進(jìn)行病理檢查。答案：錯(cuò)誤。分析：切除標(biāo)本需進(jìn)行病理檢查明確病變情況。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌早期篩查的常用方法。答案：常用方法包括血清學(xué)檢測(cè)，如血清胃蛋白酶原檢測(cè)（可反映胃黏膜功能和萎縮情況）、血清胃泌素17檢測(cè)（輔助判斷胃竇和胃體部黏膜狀態(tài)）、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（常用尿素呼氣試驗(yàn)等）；胃鏡檢查，是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并可取組織活檢；上消化道鋇餐造影，但準(zhǔn)確性相對(duì)胃鏡較低。2.請(qǐng)說(shuō)明早期胃癌內(nèi)鏡下分型的主要類(lèi)型及特點(diǎn)。答案：主要類(lèi)型有Ⅰ型（隆起型），病變明顯隆起，高于周?chē)つぃ虎蛐停ū頊\型），又分為Ⅱa型（表淺隆起型），輕微隆起于周?chē)つ?；Ⅱb型（表淺平坦型），病變與周?chē)つじ叨葻o(wú)明顯差異；Ⅱc型（表淺凹陷型），有輕微凹陷；Ⅲ型（凹陷型），病變有明顯凹陷，似潰瘍。3.分析血清胃蛋白酶原和血清胃泌素17在胃癌早期篩查中的意義。答案：血清胃蛋白酶原由胃黏膜分泌，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，可能是胃癌的前期表現(xiàn)，可作為篩查胃黏膜病變的指標(biāo)。血清胃泌素17由胃竇G細(xì)胞分泌，胃體部萎縮時(shí)其水平可升高，有助于判斷胃黏膜的狀態(tài)，輔助發(fā)現(xiàn)可能存在的癌前病變。兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高早期胃癌篩查的準(zhǔn)確性。4.簡(jiǎn)述適合內(nèi)鏡下治療的早期胃癌的條件。答案：條件包括病變分化良好，一般為高分化或中分化腺癌；無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，可通過(guò)超聲內(nèi)鏡等評(píng)估；病變局限于黏膜層，或部分局限于黏膜下層淺層；病變直徑較小，通常要求直徑小于2cm。5.闡述幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系及防治策略。答案：關(guān)系：幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的主要病因之一，它可引起胃黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞損傷、修復(fù)，增加基因突變概率，促進(jìn)胃癌發(fā)生發(fā)展。防治策略：預(yù)防方面，注意飲食衛(wèi)生，提倡公筷、分餐制。治療方面，對(duì)于感染幽門(mén)螺桿菌且有胃癌家族史、消化性潰瘍等情況的患者，應(yīng)進(jìn)行根除治療，常用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合方案。案例分析題患者，男，45歲，有胃癌家族史，近期體檢血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，血清胃泌素17升高。1.該患者可能存在什么問(wèn)題？答案：結(jié)合有胃癌家族史，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，血清胃泌素17升高可能提示胃體部萎縮，該患者可能存在胃黏膜萎縮性病變，有發(fā)生胃癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.下一步應(yīng)建議患者做什么檢查？答案：建議患者進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢，胃鏡可直接觀察胃黏膜病變情況，病理活檢能明確病變性質(zhì)，判斷是否存在癌前病變或早期胃癌